BIODATA PRAJA ANGKATAN XXVII

INSTITUT PEMERINTAHAN DALAM NEGERI FOTO

DATA PRIBADI 4x6

NamaLengkap :
NamaPanggilan :
NPP. :
Kelas/Fakultas :
AsalPendaftaran :
Tempat/Tgl. Lahir :
Agama :
Asal Daerah (Suku) :
Anakke :
Hobby :
TargerKarier :
Alamatasallengkap :
KodePos :
Tlp. Yang dapatdihub. :
SINYALEMEN.
Tinggi/BeratBadan : cm / kg
Gol. Darah : A. B. AB. O. *)
Warnakulit : a. Hitam b. Coklat c. SawoMatang d. Putih/KuningLangsat *)
BentukMuka : a. Lonjong b. Oval c. Bulat d. Persegi *)
BentukHidung : a. Mancung b. Sedang c. Normal d. Agakkedalam *)
TandaKhusus :
RIWAYAT PENDIDIKAN Lulus Tahun
SD :
SMP :
SMA :
PT/AKADEMI : Jur. :
RIWAYAT KESEHATAN
1) Penyakit yang pernahdiderita ,dirawat di Tahun
2) Kecelakaan yang pernahdialami ,dirawat di Tahun
KURSUS YANG PERNAH DIJALANI
1)
KEAHLIAN YANG DIMILIKI ATAU PRESTASI YANG PERNAIH DIRAIH
1)
DATA ORANG TUA
Nama Ayah :
Pekerjaan/Jabatan :
No. Hp :
NamaIbu :
Pekerjaan/Jabatan :
No. Hp :
AlamatOrangtua :

Jatinangor,
Yang membuat,

( …………………………………………………………….)