Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN DUTA ANTI NARKOBA

KOTA MALANG 2019

Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Jenis Kelamin :
Tempat & Tanggal Lahir :
Alamat Rumah :
Alamat Domisili :
Nomor HP/WA :
Email :
Nama Sekolah/Universitas :
Nama Instansi/Jabatan :
Hobby :
Keterampilan/Bakat :
Prestasi/Penghargaan : 1.
2.
3.
Pengalaman Organisasi : 1.
2.
3.

Cek List Perlengkapan Berkas Pendaftaran:

o Formulir Pendaftaran
o Curiculum Vitae (CV)
o Pas Foto 4x6 Background Biru (2 Lembar) Malang, 2019
o Foto Seluruh Badan Office Look Pendaftar,
Background Putih 4R (1 Lembar)
o Foto Copy Identitas (KTP/KTM/Pasport) (1 Lembar)
o Kwitansi pendaftaran

*hanya boleh di isi oleh panitia ………………………………

Anda mungkin juga menyukai