DATA KELENGKAPAN NIKAH

A. Data Pribadi
1. Nama :
Sesuai KTP :
Panggilan / Alias :
Hijrah :
2. Tempat,Tanggal Lahir :
3. Alamat Lengkap :
4. Status Pernikahan :
5. Pekerjaan
6. Penghasilan :
7. Suku :
8. Riwayat Pendidikan :
a. SD Lulus tahun:
b. Perguruan Tinggi
1) ..................................................... Lulus Tahun : .....................
2) ..................................................... Lulus Tahun : .....................
3) ..................................................... Lulus Tahun : .....................

9. Skill / Keahlian :
a. Bahasa
1) Indonesia
2) Inggris :-
3) Arab :-
4) Jawa :
b. Ketrampilan Kerja :

10. Hobi :
11. Kondisi Fisik :
a. Tinggi Badan :
b. Berat Badan :
c. Warna Kulit :
d. Golongan Darah :
e. Cacat Fisik (Jika Ada) :
f. Penyakit yang Pernah Diderita
g. Jenis Rambut :
12. Karakter Diri yang Menonjol :
B. Data Keluarga

No. Hubunga Nama Umur Pekerjaan Pendidikan Organisasi Sikap

n Terhadap
Dakwah
1. Ayah
2. Ibu
3. Saudara

C.Data Anak

No. Hubungan Nama Umur Pekerjaan Pendidikan Organisasi Sikap

Terhadap
Dakwah
1.

D. Pengalaman Organisasi

1. Umum
 No. Nama Organisasi Jabatan Keterangan

2. Khusus (Pembinaan)

No. Jenjang Pembinaan Pengampu Keterangan

1.

E. Pilihan Proses

1. Menyerahkan sepenuhnya / Pasrah Kepada Biro Jodoh Sakinah (BJS)

2. Melihat foto dan biodata

Kriteria calon yang diharapkan

F. Lampiran

1. Foto terbaru close up (berwarna)

2. Foto terbaru seluruh badan (berwarna)

G. KHUSUS JANDA / DUDA (MENCERITAKAN KRONOLOGI JANDA / DUDA)

SURAT PERNYATAAN

Bismillaahirrohmaanirrohiim

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama Lengkap :

Tempat, Tanggal Lahir :

Alamat lengkap :

HP / Telepon :
Dengan penuh kesadaran menyampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Saya menyadari bahwa jodoh adalah takdir Allah yang pasti akan berlaku bagi setiap hamba-Nya. Oleh karena
itu segala usaha yang dilakukan oleh manusia, termasuk oleh BJS, hanyalah suatu cara meraba-raba takdir Allah
tersebut.
2. Saya menyadari bahwa segala usaha yang dilakukan BJS dalam melakukan proses perjodohan memiliki
kemungkinan untuk berhasil atau tidak berhasil. Keberhasilan atau ketidakberhasilan tersebut adalah sesuatu
yang wajar dan manusiawi, mengingat jodoh manusia memang hanya Allah yang menentukan.
3. Saya menyadari bahwa kewajiban manusia hanyalah berusaha seoptimal mungkin sesuai dengan aturan-aturan
yang telah ditetapkan Allah Ta’ala. Adapun hasilnya kita serahkan kepada Allah semata.
4. Saya bersedia mengikuti mekanisme pengurusan pernikahan yang telah ditetapkan oleh BJS, sehingga saya
tidak akan meminta pihak lain untuk memproses pernikahan saya kecuali setelah disetujui oleh pihak BJS.

Demikianlah surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran, serta mengharap keridhoan Allah semata

SRAGEN 5 Januari 2020

Pembuat Pernyataan

Tanda tangan dan nama terang