SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN CALON ISTRI

I. Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
2. Tanggal tgl. Lahir :
3. Pekerjaam :
4. Bangsa :
5. Agama :
6. Tempat tinggal :
7. Ayah
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
8. Ibu
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
II. Setelah mengetahui dan memahami
1. Bahwa tugas anggota TNI-AD (calon suami saya) adalah mengabdi kepada
Nusa,bangsa serta selaku alat Negara harus tunduk dan taat kepada kedinasannya
dan patuh pada tata tertib TNI-AD.
2. Kewajiban saya sebagai istri dari anggota TNI-AD.
3. Peraturan perkawinan, perceraian dan rujuk yang berlaku dilingkungan TNI-AD.
III. Menyatakan bahwa saya
1. Sanggup dan bersedia menjadi istri dari :
a. Nama lengkap :
b. Pangkat/nrp :
c. Jabatan :
d. Kesatuan :
e. Tempat Tgl Lahir :
f. Bangsa :
g. Agama :
h. Tempat tinggal :
i. Ayah
1) Nama :
2) Pekerjaan :
3) Alamat :
j. Ibu
1) Nama :
2) Pekerjaan :
3) Alamat :
2. Sanggup menerima dengan sukarela segala akibat sebagai istri anggota TNI-AD.
3. Mematuhi dan tunduk kepada peraturan perkawinan,perceraian,dan rujuk yang
berlaku di lingkungan TNI-AD.
IV. Demikian mohon dimaklumi.

Kota, 31 Februari 2050

Mengetahui Calon Istri
Kepala Desa/Kelurahan

…………………….. ……………………..
 SURAT PERSETUJUAN DARI ORANG TUA / WALI CALON ISTRI

I. Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
2. Tanggal Tgl. Lahir :
3. Pekerjaam :
4. Bangsa :
5. Agama :
6. Tempat tinggal :
7. Selaku Ayah dari :
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :

II. Menyetujui dan tidak keberatan bahwa anak saya, menikah dengan :
1. Nama lengkap :
2. Pangkat :
3. NRP :
4. Jabatan :
5. Kesatuan :
6. Tempat Tgl Lahir :
7. Bangsa :
8. Agama :
9. Tempat Tinggal :
10. Ayah
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :
11. Ibu
a. Nama :
b. Pekerjaan :
c. Alamat :

III. Pernikahan ini akan dilangsungkan di :

Pada tanggal :

IV. Demikian mohon dimaklumi

Kota, 31 Februari 2050

Mengetahui Orang Tua
Kepala Desa/Kelurahan

…………………….. ……………………..