PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK

DINAS PENDIDIKAN
UPT SMP NEGERI 5 GRESIK
JL. Raya Cerme Kidul 69 ( (031) 7990030 * 61171 Cerme-Gresik
e-mail : smpn5gresik@gmail.com , website : www.smpn1cerme.wordpress.com

ANGKET PILIHAN KEGIATAN WISATA AKHIR TAHUN KELAS IX

UPT SMP NEGERI 5 GRESIK
TAHUN PELAJARAN 2021-2022

Yth.Bapak / Ibu Orang Tua Peserta  Didik Kelas IX

UPT. SMP Negeri 5 Gresik
Di tempat
 
Dengan hormat
Menindak lanjuti aspirasi siswa kelas IX UPT SMP Negeri 5 Gresik terkait keingin
mengadakan kegiatan tour Jogjakarta, maka pada Jumat, 1 April 2022 Wali kelas IX dan Staff UPT
SMP Negeri 5 Gresik Rapat dengan keputusan :
1. Menampung aspirasi siswa.
2. Memfasilitasi kegiatan tour.
3. Membagikan angket pada orang tua untuk memilih ikut wisata / tidak ikut wisata.
Berdasarkan hasil rapat tersebut kami edarkan angket untuk segera diisi dan dikembalikan selanjutnya
digunakan menentukan keputusan kegiatan tersebut.

Demikian surat edaran ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami mengucapkan
terima kasih.

 
   Gresik, 06 April 2022
Kepala Sekolah

Drs. M. Nur, M.M.

NIP.19660222 1994033 1 008

------------------------------------------------ potong di sini -------------------------------------------------------------

LEMBAR PILIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua dari:

Nama : .............................................................
Kelas : ………………………………………..
No. Absen : ……………

Menyatakan anak saya tersebut di atas memilih IKUT / TIDAK IKUT * (coret yang tidak perlu).kegiatan
WISATA JOGJA Peserta Didik kelas IX UPT SMP Negeri 5 Gresik tahun pelajaran 2021-2022.

Demikian pernyataan ini saya buat dan selanjutnya dapat dipergunakan sebagai dasar untuk menentukan
kebijakan dalam keputusan.

Gresik, ...... ...................... 2022

Orang tua siswa

...........................................