SKP 2022

URAIAN
BIODATA DATABASE SKP MATRIX JABATAN

KEGIATAN
MATRIKS
MANUAL
SKP JPT KUALITATIF SKP JPT KUANTITATIF PEMBANGIAN
INDIKATOR JPT WORKBLOCK (43)
(32) (34) PERAN DAN HASIL (1
(38)
TINGKAT) (48)
SKP JA DAN JF SKP JA DAN JF LAMPIRAN SKP PENDOKUMENTASIA

RENCANA AKSI (67)
KUALITATIF (55) KUANTITATIF (57) (61) N KINERJA (68)
REKAMAN INFORMASI REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK

UMPAN BALIK UMPAN BALIK PELAKSANAAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN
BERKELANJUTAN JPT BERKELANJUTAN JA DAN COACHING (80) MENTORING (82) BIMBINGAN KINERJA
KUANTITATIF (73) JF KUANTITATIF (75) (83)
HASIL EVALUASI HASIL EVALUASI

LAPORAN HASIL EVALUASI DOKUMEN
KINERJA KINERJA PEGAWAI JA
PERMASALAHAN KINERJA PEGAWAI EVALUASI KINERJA
PEGAWAI JPT DAN JF KUANTITATIF
PERILAKU KERJA (86) KUALITIATIF (105) PEGAWAI (115)
KUANTITATIF (108) (111)
SAMPUL SKP
MATRIKS PEMBANGIAN
PERAN DAN HASIL (2
TINGKAT) (49)
REKAMAN INFORMASI
UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
KUALITATIF (71)
EVALUASI KOMPETENSI
PEGAWAI (84)
DOKUMEN EVALUASI
KINERJA PEGAWAI
KEBERATAN (118)
MENU
NO URUT
BIODATA PEGAWAI TAHUN ↓
3 NAMA PERAWAT : Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb 2022 SEME
2 NIP BARU : 19961009 201903 2 003
1 SEME
4 NO SERI KARPEG : SEMESTER ###
5 TEMPAT/TGL LAHIR : Long Pahangai / Rumah Sakit Pratama Nawac
###
6 JENIS KELAMIN : Perempuan Hub.085215183600 ###
FOTO
14 PENDIDIKAN : DIII Kebidanan Tini Wati, S.Tr.Keb ###
BIDAN
13 PANGKAT/GOL : Pengatur TK.I / Pengatur TK.I / ###
8 JABATAN : ###
Err:520
15 UNIT KERJA : RSP Nawacita Datah Dave ###
16 KAB / KOTA : Mahakam Ulu Err:520 ###
NAMA PEJABAT PENILAI : Jeremias Koa, S.Kep.,Ners
Nilai AK Penunjang
NIP : 19870720 201505 1 001 ###
PANGKAT/ Max
Penata / IIIc ###
GOL.RUANG
JABATAN : Kepala Bidang Keperawatan dan Kebidanan ###
UNIT KERJA : RSP Nawacita Datah Dave
KAB / KOTA : Kabupaten Mahakam Ulu
MENU
1 2 3 4 5 6 7
NO NAMA PETUGAS NIP BARU PANGKAT GOL JABATAN FUNGSIONAL KAB / KOTA
1 Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb 19961009 201903 2 003 Pengatur TK.I Err:520 Err:520 Mahakam Ulu
2 Darmawati, SKM 19871125 202202 2 002 Penata Muda Tk.I Err:520 Administrator Kesehatan Ahli Pertama Kuantan Singingi
3 Fauziah Amir, SKM 19871125 202202 2 003 Penata Err:520 Administrator Kesehatan Ahli Muda Indragiri Hulu
4 Hikmawati Amar, SKM 19871125 202202 2 004 Penata Tk.I Err:520 Administrator Kesehatan Ahli Muda Kampar
5 Marisa Fuji Yulianti, SKM 19871125 202202 2 005 Pembina Err:520 Administrator Kesehatan Ahli Madya Kuantan Singingi
6 Darmawati, SKM 19871125 202202 2 006 Pembina Tk.I Err:520 Administrator Kesehatan Ahli Madya Indragiri Hulu
7 Fauziah Amir, SKM 19871125 202202 2 007 Pembina Utama Muda Err:520 Administrator Kesehatan Ahli Madya Kampar
8 9 10 11 12 13 14 15 16
UNIT KERJA (SESUAI SK NAMA PEJABAT NIP PEJABAT
KARPEG TEMPAT LAHIR TGL LAHIR SEX PENDIDIKAN TMT JABATAN
TERAKHIR) PENILAI PENILAI
RSP Nawacita Datah Dave Long Pahangai #REF! Perempuan DIII Kebidanan 01 Mei 2017 Jeremias Koa, S.Kep. 19870720 201505 1 0
Rumah Sakit Umum Daerah Arka K.435558 Kuantan Singingi #REF! Perempuan DIII Kebidanan 01 Oktober 2020 dr. Syamsul Rijal 19780814 200604 1 027
Puskesmas Lubuk Kandis R.923777 Indragiri Hulu #REF! Perempuan DIII Kebidanan 01 April 2017 dr. Angraeni Darwis 19800912 200502 2 005
Puskesmas Rumbio Jaya P.460093 Kampar #REF! Perempuan DIII Kebidanan 01 April 2018 dr. Yefy Eskar, M.Ap 19800920 200502 2 007
Rumah Sakit Umum Daerah Arka H.699727 Kuantan Singingi #REF! Perempuan DIII Kebidanan 01 Oktober 2020 dr. Syamsul Rijal 19780814 200604 1 027
Puskesmas Lubuk Kandis A.638291 Indragiri Hulu #REF! Perempuan DIII Kebidanan 01 April 2017 dr. Angraeni Darwis 19800912 200502 2 005
Puskesmas Rumbio Jaya B.399186 Kampar #REF! Perempuan DIII Kebidanan 01 April 2018 dr. Yefy Eskar, M.Ap 19800920 200502 2 007
17 18 19 20 21
NIP ATASAN PEJABAT
PANGKAT/GOL JABATAN ORGANISASI NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI
Kepala Bidang Keperawatan dan PENILAI
Penata / IIIc RSP Nawacita Datah Dave dr. Josimar Hagusvaro Sinaga 19880823 201903 1 004
Kebidanan
Penata / IIIc Kabid Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah Arka Sartika, Sp.A, M.Kes 19660328 200212 2 002
Penata / IIIc Kepala Puskesmas Lubuk Kandis Puskesmas Lubuk Kandis Sarli Astuti, Sp.A, M.Kes 19771227 199703 2 004
Penata Tk.I / IIId Kepala Puskesmas Rumbio Jaya Puskesmas Rumbio Jaya Mukhtar Marshal, Sp.OG, M.Kes 19660328 200212 1 002
Penata / IIIc Kabid Pelayanan Keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah Arka Sartika, Sp.A, M.Kes 19660328 200212 2 002
Penata / IIIc Kepala Puskesmas Lubuk Kandis Puskesmas Lubuk Kandis Sarli Astuti, Sp.A, M.Kes 19771227 199703 2 004
Penata Tk.I / IIId Kepala Puskesmas Rumbio Jaya Puskesmas Rumbio Jaya Mukhtar Marshal, Sp.OG, M.Kes 19660328 200212 1 002
22 23 24 25
PANGKAT/GOL JABATAN ORGANISASI PEMDA/PEMKOT
Direktur Rumah Sakit Pratama Rumah Sakit Pratama Nawacita Datah
Penata / IIIc Kabupaten Mahakam Ulu
Nawacita Datah Dave Dave
Pembina / IVa Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Arka Kabupaten Kuantan Singingi
Penata TK.I / IIId Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Kabupaten Indragiri Hulu
Pembina / IVa Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar Dinas Kesehatan Kota Kampar Kota Kampar
Pembina / IVa Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Arka Kabupaten Kuantan Singingi
Penata TK.I / IIId Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu Kabupaten Indragiri Hulu
Pembina / IVa Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar Dinas Kesehatan Kota Kampar Kota Kampar
KUAN REALI
JABATAN NO BUTIR KEGIATAN / TUGAS OUTPUT AK MUTU WAKTU BIAYA
TITAS SASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
I PENDIDIKAN
A Pendidikan formal dan mendapat ijazah
1 Sarjana Keperawatan / Ners Ijazah 150 100 12 Bulan -
2 Magister / Doktor Keperawatan Ijazah 200 100 12 Bulan -
Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang kesehatan & memperoleh Surat Tanda
B
Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL) atau sertifikat
3 Lamanya lebih dari 960 jam Sertifikat 15 100 12 Bulan -
4 Lamanya antara 641 - 960 jam Sertifikat 9 100 12 Bulan -
I PELAYANAN KEBIDANAN 100 12 Bulan -
A Asuhan Kebidanan 100 12 Bulan -
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.001 155 0.155 100 12 Bulan -
Laporan
2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan 0.001 156 0.156 100 12 Bulan -
Laporan
3 Melakukan perencanaan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 154 0.154 100 12 Bulan -
Laporan
4 Melakukan fasilitasi informed choice dan/atau inform consent 0.001 154 0.154 100 12 Bulan -
Persetujuan
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 153 0.153 100 12 Bulan -

Logbook
6 Melakukan pemberian nutrisi dan rehidrasi/oksigenasi/personal hygiene 0.001 110 0.110 100 12 Bulan -
Logbook
7 Melakukan pemberkan vitamin/suplemen pada klien/asuhan kebidanan kasus fisiologis 0.001 110 0.110 100 12 Bulan -
Logbook
8 0.002 155 0.310 100 12 Bulan -
Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil Laporan
9 0.001 152 0.152 100 12 Bulan -

Melakukan pemberian Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada Logbook
10 0.006 105 0.630 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis Dokumen
11 0.002 105 0.210 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis Dokumen
12 0.002 105 0.210 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis Dokumen
13 0.006 105 0.630 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis Dokumen
14 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

Melakukan pengkajian pada ibu nifas Laporan
15 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalina Laporan
16 0.001 76 0.076 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 2 Laporan
17 0.001 76 0.076 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) Laporan
18 0.001 17 0.017 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan kebidanan pada gangguan psikologis ringan dengan pendampingan Laporan
B -
Pelayanan Kesehatan Anak
21 0.002 105 0.210 100 12 Bulan -

Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) pada persalinan normal Dokumen
22 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen
23 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Dokumen
24 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

Melakukan pemberian Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak padaLaporan
C
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga Berencana
26 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) oral dan kondom Dokumen
27 0.001 85 0.085 100 12 Bulan -

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi perempuLaporan
28 0.002 76 0.152 100 12 Bulan -

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk peLaporan
D -
Pelayanan Kebidanan Komunitas
29 0.008 62 0.496 100 12 Bulan -

Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu Dokumen
ni
30 0.004 62 0.248 100 12 Bulan -

Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/Ibu hamil/ ibu nifaDokumen
31 0.011 18 0.198 100 12 Bulan -

Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat Dokumen
32 0.007 105 0.735 100 12 Bulan -

Melaksanakan pelayanan kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain s Laporan
E
Mengelola Pelayanan Kebidanan
65
66
67
68
69 100 12 Bulan -
Melaksanakan Program Pemerintah
70 0.009 205 1.845 100 12 Bulan -

Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah Logbook
71
72 100 12 Bulan -
Pengembangan Profesi
73 Memperoleh ijasah sesuai dengan bidang tugas Bidan Ijazah 25% 100 12 Bulan -
74 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian survey, dan evaluasi di bi Makalah 4.000 100 12 Bulan -
75 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan sendi Makalah 3.500 100 12 Bulan -
76 Membuat artikel di bidang Pelayanan Kebidanan Artikel 2.000 100 12 Bulan -
77 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.500 100 12 Bulan -
78 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan Sertifikat/L 3.000 100 12 Bulan -
79 Pelatihan teknis/magang di bidang Yankeb dan memperoleh Sertifikat Lamanya >960 jam Sertifikat 15.000 100 12 Bulan -
80 Pelatihan teknis/magang di bidang Yankeb dan memperoleh Sertifikat Lamanya antara 641- Sertifikat 9.000 100 12 Bulan -
83 Pelatihan teknis/magang di bidang Yankeb dan memperoleh Sertifikat Lamanya antara 81-1 Sertifikat 2.000 100 12 Bulan -
84 Pelatihan teknis/magang di bidang Yankeb dan memperoleh Sertifikat Lamanya antara 30-8 Sertifikat 1.000 100 12 Bulan -
85 Pelatihan teknis/magang di bidang Yankeb dan memperoleh Sertifikat Lamanya < 30 jam Sertifikat 0.500 100 12 Bulan -
86 Pelatihan manajerial/sosial kulturaL terkait tugas Jabatan Fungsional Bidan dan memperole Sertifikat 7.500 100 12 Bulan -
93 Maintain performance (pemeliharaan kinerja dan target kinerja) Sertifikat/L 0.500 100 12 Bulan -
94 Kunjungan kerja Sertifikat/L 0.300 100 12 Bulan -
Melaksanakan kegiatan lain yg mendukung Pengembangan Profesi yg ditetapkan oleh

95 Laporan 0.500 100 12 Bulan -
Instansi Pembina di bidang pelayanan Kebidanan
96 Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Kebidanan 100 12 Bulan -
97 Mengajar/ melatih / membimbing yg berkaitan dengan bidang Pel. Kebidanan Sertifikat/L 0.400 100 12 Bulan -
98 Menjadi anggota Tim Penilai/Tim Uji Kompetensi Laporan 0.400 100 12 Bulan -
99 Melakukan kegiatan yg mendukung pelaksanaan tugas pelayanan Kebidanan Laporan 0.400 100 12 Bulan -
100 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya 30 Tahun Piagam 3.000 100 12 Bulan -
II Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya 20 Tahun Piagam 2.000 100 12 Bulan -
A Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya 10 Tahun Piagam 1.000 100 12 Bulan -
1 Perolehan Ijazah Sarjana Muda/DIII ketrampilan yg tidak sesuai dengan tugas bidang Jabat Ijazah 4.000 100 12 Bulan -
2 Perolehan ijazah S1/DIV ketrampilan yg tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan FungsionIjazah 5.000 100 12 Bulan -
3 Perolehan Ijazah S3 yg tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan Ijazah 15.000 100 12 Bulan -
4 Perolehan Ijazah S2 yg tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan Ijazah 10.000 100 12 Bulan -
5 Perolehan Ijazah S1/DIV yg tidak sesuai dengan tugas bidang Jabatan Fungsional Bidan Ijazah 5.000 100 12 Bulan -
6 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) 0.002 100 0.200 100 12 Bulan -
Laporan
7 0.005 24 0.120 100 12 Bulan -

Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas Ibu hamil Laporan
8 0.002 24 0.048 100 12 Bulan -
Melakukan penatalaksaan pada ibu hamil dengan malnutrisi dengan kolaborasi Dokumen
9 0.005 100 0.500 100 12 Bulan -

Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi Laporan
10 0.003 200 0.600 100 12 Bulan -

Melakukan pemberian Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada Logbook
11 0.002 200 0.400 100 12 Bulan -

Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis Laporan
12 0.015 200 3.000 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan Kala I persalinan fisiologis Dokumen
13 0.005 200 1.000 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis Dokumen
14 0.005 200 1.000 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan Kala III Persalinan fisiologis Dokumen
15 0.015 200 3.000 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan Kala IV Persalinan fisiologis Dokumen
16 0.003 100 0.300 100 12 Bulan -

Melakukan pengkajian pada ibu nifas Laporan
17 0.003 100 0.300 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga pasca persalina Laporan
18 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF 3 Laporan
19 0.003 50 0.150 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan kebidanan masa nifas hari ke 29- 42 pasca persalinan (KF 3) Laporan
20 0.003 150 0.450 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan bayi baru lahir normal Dokumen
21 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan asfiksia melalui pembersihan jalan nafas danLaporan
22 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan infeksi tali pusat serta menjaga luka tali pusaLaporan
23 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam pasca kelahiran (KN 1) Dokumen
24 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 pasca kelahiran (KN 2) Dokumen
HASIL
MENU
KERJA/OUTPUT
14 HIDE
1 Q4 5-322
0 11
0.0 REAL 5-15 A
7.9 REAL Q221
TRGT 31 102
TRGT 220-321 D
80%
20%
17.753 REAL Q119
TRGT 0 102
TRGT 118-219 C
80%
20%
0
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIP
1 Nama Jeremias Koa, S.Kep.,Ners 1 Nama
2 Nip 19870720 201505 1 001 2 Nip
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / IIIc 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Bidang Keperawatan dan Kebidanan 4 Jabatan
5 Unit Kerja RSP Nawacita Datah Dave 5 Unit Kerja
TARGET
NO NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Asuhan Kebidanan
1 1 0.155 155 Laporan
2 2 0.156 156 Laporan
3 3 0.154 154 Laporan
4 4 0.154 154 Persetujuan tindakan
5 5 0.153 153 Logbook
6 6 0.110 110 Logbook
7 7 0.110 110 Laporan
8 8 0.310 155 Logbook
9 9 0.152 152 Dokumen
10 10 0.630 105 Dokumen
11 11 0.210 105 Dokumen
12 12 0.210 105 Dokumen
13 13 0.630 105 Laporan
14 14 0.105 105 Laporan
15 15 0.105 105 Laporan
16 16 0.076 76 Laporan
17 17 0.076 76 Laporan
B B Pelayanan Kesehatan Anak
21 18 0.210 105 Dokumen
22 19 0.105 105 Dokumen
C C Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga Berencana
26 20 0.105 105 Dokumen
27 21 0.085 85 Laporan
28 22 0.152 76 Laporan
D D Pelayanan Kebidanan Komunitas
29 23 0.496 62 Dokumen
30 24 0.248 62 Dokumen
31 25 0.198 18 Dokumen
32 26 0.735 105 Dokumen
E E Mengelola Pelayanan Kebidanan
F F Melaksanakan Program Pemerintah
34 27 Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak sekolah 1.845 205 Logbook
7.675
Pejabat Penilai,
Jeremias Koa, S.Kep.,Ners

Nip. 19870720 201505 1 001
KERJA MENU
SIPIL
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI NO
Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb URUT
19961009 201903 2 003 Perawat Ahli Pertama / IIIb
Pengatur TK.I /
1
RSP Nawacita Datah Dave
TARGET AK
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA TOTAL
Q12 13-58
Err:520 ### 20 46
100 12 Bulan - 13-116 A
100 12 Bulan -
AK PERTHN
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan - AK PER
100 12 Bulan - SMS
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan - Err:520
100 12 Bulan - Err:520
100 12 Bulan - Nilai AK Penunjang Max
100 12 Bulan -
100 12 Bulan - ###
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
100 12 Bulan -
Mahakam Ulu, 02 Januari 2022

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb

Nip. 19961009 201903 2 003
MENU
PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian

Masa Penilaian 02 Januari s/d 31 Desember 2022
( Permenpan 06 Tahun 2022 )
Nama Pegawai : Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb

Nip : 19961009 201903 2 003
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur TK.I /
Jabatan :
Unit Kerja : RSP Nawacita Datah Dave
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAHAKAM ULU

RSP NAWACITA DATAH DAVE
TAHUN 2022
RENCANA KINERJA ATASAN ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
NO RENCANA KINERJA
LANGSUNG YANG DIINTERVENSI KUANTITAS KUALITAS WAKTU KUANTITAS KUALITAS WAKTU
A. KINERJA UTAMA
Tingkat Standar Pelayanan Minimal (SPM) Err:520 Err:520 Err:520 Waktu yang digunakan dalam 155 Laporan Err:520 Err:520
1 ###
Tingkat Survey Kepuasan Masyarakat Err:520 Err:520 Err:520 Waktu yang digunakan dalam 156 Laporan Err:520 Err:520
2 ###
Tingkat efisiensi dan efektifitas Err:520 Err:520 Err:520 Waktu yang digunakan dalam 154 Laporan Err:520 Err:520
pembiayaan seluruh biaya operasional dari
3 pendapat fungsional Rumah Sakit ###
Err:520 Err:520 Err:520 Waktu yang digunakan dalam 154 Persetujuan Err:520 Err:520
tindakan
4 ###
Err:520 Err:520 Err:520 Waktu yang digunakan dalam 153 Logbook Err:520 Err:520
5 ###
6 ###
Err:520 Err:520 Err:520 Waktu yang digunakan dalam 110 Laporan Err:520 Err:520
7 ###
8 ###
Err:520 Err:520 Err:520 Waktu yang digunakan dalam 152 Dokumen Err:520 Err:520
9 ###
10 ###
11 ###
12 ###
13 ###
14 ###
15 ###
16 ###
17 ###
B Pelayanan Kesehatan Anak Err:520

18 ###
Err:520 Err:520 Err:520 Waktu yang digunakan dalam pelayanan 105 Dokumen Err:520 Err:520
19 ###
kesehatan anak
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Err:520
C
Perempuan dan Keluarga Berencana
20 ###
21 ###
22 ###
D Pelayanan Kebidanan Komunitas Err:520 Err:520

23 ###
24 ###
25 ###
26 ###
E Mengelola Pelayanan Kebidanan Err:520

F Melaksanakan Program Pemerintah Err:520
Err:520 Err:520 Waktu yang digunakan dalam melakukan 205 Logbook Err:520
pemberian imunisasi rutin sesuai
27 program pemerintah pada anak sekolah ###
B. KINERJA TAMBAHAN Err:520

TARGET 0 RS MENU
WAKTU RS RSP Nawacita Datah Dave
PUSKESMAS R
TerTer
Err:520 ### Err:520 S5 4-107
TerTer
Err:520 ### Err:520 99 100
TerTer
Err:520 ### Err:520 4-103 A
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
### TerTerErr:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
persen
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
### TerTerErr:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### Err:520
TerTer
Err:520 ### % persen
### TerTerErr:520
### TerTer% persen
TerTer
Err:520 ### persen
PUSKESMAS S105
2 3
104-106 B
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL
PEGAWAI JABATAN OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN
NAMA PEJABAT
PIMPINAN TINGGI NAMA
INDIKATOR KINERJA 1 INDIKATOR KINERJA 2 INDIKATOR KINERJA 3
ATAU PIMPINAN UNIT JABATAN
KERJA MANDIRI
Direktur Rumah
dr. Josimar Hagusvaro Sakit Pratama Presentase indikator standar pelayanan minimal
Capaian survey kepuasan masyarakat Capaian Cost Recovery Ratio (CRR)
Sinaga Nawacita Datah (SPM) yang mencapai target
Dave
Kepala Bidang Tingkat efisiensi dan efektifitas pembiayaan
Jeremias Koa, S.Kep.,Ners Keperawatan dan Tingkat Standar Pelayanan Minimal (SPM) Tingkat Survey Kepuasan Masyarakat seluruh biaya operasional dari pendapat
Kebidanan fungsional Rumah Sakit
Tekla Hipui Hingan,
A.Md.Keb Meningkatnya hasil Pelayanan Kesehatan
Meningkatnya hasil Persiapan pelayanan Meningkatnya hasil Pelayanan Kesehatan
Reproduksi Perempuan dan Keluarga
Kebidanan tepat waktu sesuai SOP Anak tepat waktu sesuai SOP
Berencana tepat waktu sesuai SOP
Meningkatnya hasil Pelayanan Kebidanan Meningkatnya hasil Melaksanakan Program Meningkatnya hasil Pelayanan Kebidanan
Komunitas tepat waktu sesuai SOP Pemerintah tepat waktu sesuai SOP Komunitas tepat waktu sesuai SOP
MENU
SASARAN KINERJA PEGAWAI MENU
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
JABATAN
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA MAHAKAM ULU PERIODE PENILAIAN : 02 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb 1 NAMA : Jeremias Koa, S.Kep.,Ners
2 NIP : 19961009 201903 2 003 2 NIP : 19870720 201505 1 001
3 PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur TK.I / 3 PANGKAT/GOL. RUANG : Penata / IIIc
4 JABATAN : 4 JABATAN : Kepala Bidang Keperawatan dan Kebidanan
5 UNIT KERJA : RSP Nawacita Datah Dave 5 UNIT KERJA : RSP Nawacita Datah Dave
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. ATASAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Tingkat Standar Pelayanan Err:520 Err:520 Err:520 155 Laporan K17
Minimal (SPM)
Err:520 Err:520 Err:520 295
Err:520 Waktu yang digunakan dalam Err:520 16-315
2 Tingkat Survey Kepuasan Err:520 Err:520 Err:520 156 Laporan

Masyarakat
Err:520 Err:520 Err:520
Err:520 Waktu yang digunakan dalam Err:520
3 Tingkat efisiensi dan efektifitas Err:520 Err:520 Err:520 154 Laporan

pembiayaan seluruh biaya Err:520 Err:520 Err:520
operasional dari pendapat
fungsional Rumah Sakit
4 Err:520 Err:520 Err:520 154 Persetujuan tindakan
Err:520 Err:520 Err:520
5 Err:520 Err:520 Err:520 153 Logbook
Err:520 Err:520 Err:520
Err:520 Err:520 Err:520
7 Err:520 Err:520 Err:520 110 Laporan
Err:520 Err:520 Err:520
Err:520 Err:520 Err:520
9 Err:520 Err:520 Err:520 152 Dokumen

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520
B Err:520

Err:520 Err:520 Err:520
Err:520
Err:520 Err:520 105 Dokumen
Err:520 Err:520 Err:520
Err:520 Waktu yang digunakan dalam pelayanan kesehatan anak Err:520
C Err:520

Err:520 Err:520 Err:520
21 Err:520
Err:520 Err:520 85 Laporan
Err:520 Err:520 Err:520
Err:520 Err:520 Err:520
D Err:520
23 Err:520
Err:520 Err:520 Err:520

24 Err:520
Err:520 Err:520 Err:520
25 Err:520
Err:520 Err:520 Err:520
26 Err:520
Err:520 Err:520 Err:520
E Err:520
F Err:520
27
Err:520 Err:520 205 Logbook
Err:520 Err:520 Err:520
Waktu yang digunakan dalam melakukan pemberian

Err:520 imunisasi rutin sesuai program pemerintah pada anak Err:520
sekolah
PERILAKU KERJA
Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
1
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
- Melakukan perbaikan tiada henti
Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
2 -berintegritas
Menggunakan tinggi
kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab,
Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
efektif, dan efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
3
- Membantu orang lain belajar Aktif membagikan informasi kepada pegawai lainya yang sifatnya memberikan pengetahuan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
4
- Suka menolong orang lain Selalu memberikan kesempatan yang sama serta bersikap adil kepada setiap pegawai untuk mendapat pengembangan komptensi
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta Ekspektasi Khusus Pimpinan:
5 pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Melaksanakan intruksi atau tugas dari atasan dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Menimplentasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja
- Bertindak proaktif
Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
7
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan fungsinya untuk mencapai tujuan bersama
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
(Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb) (Jeremias Koa, S.Kep.,Ners)

(Nip. 19961009 201903 2 003) (Nip. 19870720 201505 1 001)
16-319
300
A
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI
PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA MAHAKAM PERIODE PENILAIAN : 02 JANUARI S/D 31

ULU DESEMBER 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
Dibutuhkan pegawai dengan kemampuan dapat menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan
1
program lingkungan & perilaku sehat
Dibutuhkan alat / materi Pelayanan Kebidanan seperti instrumen, kebijakan, peraturan perundang
2
undangan dll
3 Dibutuhkan jaringan internet (wifi)
4 Dibutuhkan pengawasan dan pembinaan setiap saat
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Dukumen dilaporkan setiap bulan
Hasil kerja dilaporkan setiap bulan, berikut data yang dilaporkan adalah kerangka acuan, konsep
2
kebijakan kesehatan, program lingkungan & perilaku kesehatan dll
KONSEKUENSI
Apabila memenuhi ekspektasi pimpinan maka akan diberikan penghargaan kepada Pegawai baik materiil
1
maupun non materii
2 Apabila tidak memenuhi ekspetasi pimpinan maka akan diberikan teguran

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Nip. 19961009 201903 2 003) (Nip. 19870720 201505 1 001)
MENU
Dibutuhka
DibutuhkanDibutuhkaDibutuhkan kehadiran pimpinan disetiap kegiatan
Dibutuhkan
DibutuhkanDibutuhkanDibutuhkan pengawasan dan pembinaan setiap saat
DibutuhkaDibutuhkanDibutuhkaDibutuhkan insentif tambahan (peningkatan kesejahteraan)
Dibutuhkan pegawai dengan kemampuan dapat menyusun rancangan pedoman/prosedur pelaksanaan program lingkungan
Laporan diHasil kerja dilaporkan setiap bulan, berikut data yang dilaporkan adalah kerangka acuan, konsep kebijakan kese
Laporan diHasil kerja dilaporkan setiap minggu, berikut data yang dilaporkan adalah kerangka acuan, konsep kebijakan ke
Laporan diHasil kerja dilaporkan setiap tahun, berikut data yang dilaporkan adalah kerangka acuan, konsep kebijakan kese
Apabila meApabila tidak memenuhi ekspetasi pimpinan maka akan diberikan teguran
Apabila m Apabila tidak memenuhi ekspetasi pimpinan maka akan dilakukan pengalihan penugasan
Apabila meApabila tidak memenuhi ekspetasi pimpinan maka akan pembinaan kinerja
doman/prosedur pelaksanaan program lingkungan & perilaku sehat
kan adalah kerangka acuan, konsep kebijakan kesehatan, program lingkungan & perilaku kesehatan dll
orkan adalah kerangka acuan, konsep kebijakan kesehatan, program lingkungan & perilaku kesehatan dll
kan adalah kerangka acuan, konsep kebijakan kesehatan, program lingkungan & perilaku kesehatan dll
RENCANA AKSI
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
2 NIP : 19961009 201903 2 003 2 NIP : 19870720 201505 1 001
5 UNIT KERJA : RSP Nawacita Datah Dave 5 UNIT KERJA : RSP Nawacita Datah Dave
HASIL KERJA
Rencana Hasil Kerja

NO Rencana Aksi: Realisasi dan Bukti Dukungan:
1 Err:520 1. Err:520 1. Laporan dibuatkan
2 Err:520 2. Err:520 2. Laporan
4 Err:520 4. Err:520 4. Persetujuan tindakan
5 Err:520 5. Err:520 5. Logbook
9 Err:520 9. Err:520 9. Dokumen
10 Err:520 10. Err:520 10. Dokumen
11 Err:520 11. Err:520 11. Dokumen
12 Err:520 12. Err:520 12. Dokumen
13 Err:520 13. Err:520 13. Laporan
14 Err:520 14. Err:520 14. Laporan
15 Err:520 15. Err:520 15. Laporan
16 Err:520 16. Err:520 16. Laporan
17 Err:520 17. Err:520 17. Laporan
B Err:520
18 Err:520 18. Err:520 18. Dokumen
19 Err:520 19. Err:520 19. Dokumen
C Err:520
20 Err:520 20. Err:520 20. Dokumen
21 Err:520 21. Err:520 21. Laporan
22 Err:520 22. Err:520 22. Laporan
D Err:520
23 Err:520 23. Err:520 23. Dokumen
24 Err:520 24. Err:520 24. Dokumen
25 Err:520 25. Err:520 25. Dokumen
26 Err:520 26. Err:520 26. Dokumen
E Err:520
F Err:520
27 27. Err:520 27. Logbook

Pejabat Penilai Kinerja
(Jeremias Koa, S.Kep.,Ners)

(Nip. 19870720 201505 1 001)
MENU
K12 12-112
99 100
12-111 A
K317
0 2
317-318 B
REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
JABATAN
PERIODE: TRIWULAN I / II / III / IV - AKHIR*

NO. PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA : Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb NAMA : Jeremias Koa, S.Kep.,Ners
2 NIP : 19961009 201903 2 003 NIP : 19870720 201505 1 001
3 PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur TK.I / PANGKAT/GOL. RUANG : Penata / IIIc
4 JABATAN : JABATAN : Kepala Bidang Keperawatan dan Kebidanan
5 UNIT KERJA : RSP Nawacita Datah Dave INSTANSI : RSP Nawacita Datah Dave
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
REALISASI
RENCANA HASIL KERJA BERKELANJUTAN
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI BERDASARKAN BUKTI
BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Tingkat Standar Pelayanan Minimal Err:520 100% berdasarkan Bagus, pertahankan kinerja anda
(SPM) Err:520 Err:520 155 Laporan oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520
2 Tingkat Survey Kepuasan Masyarakat Err:520 Err:520 Err:520 156 Laporan 100% berdasarkan Bagus, pertahankan kinerja anda
oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520
3 Tingkat efisiensi dan efektifitas Err:520 Err:520 Err:520 154 Laporan 100% berdasarkan Bagus, pertahankan kinerja anda
pembiayaan seluruh biaya operasional dari oleh bukti dukung
pendapat fungsional Rumah Sakit Err:520 Err:520 Err:520
4 Err:520 Err:520 Err:520 154 Persetujuan tindakan 100% berdasarkan Bagus, pertahankan kinerja anda
oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520
5 Err:520 Err:520 Err:520 153 Logbook 100% berdasarkan Bagus, pertahankan kinerja anda
oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520
oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520
7 Err:520 Err:520 Err:520 110 Laporan 100% berdasarkan Bagus, pertahankan kinerja anda
oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520
oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520
9 Err:520 100% berdasarkan Bagus, pertahankan kinerja anda

Err:520 Err:520 152 Dokumen oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 105 Laporan oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520
B Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520
Waktu yang digunakan dalam pelayanan

Err:520 Err:520
kesehatan anak
C Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520
D Err:520

Err:520 Err:520 Err:520
24 Err:520 Err:520 Bagus, pertahankan kinerja anda

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

Err:520 Err:520 Err:520

E Err:520
F Err:520
27 100% berdasarkan Bagus, pertahankan kinerja anda

Err:520 Err:520 205 Logbook oleh bukti dukung
Err:520 Err:520 Err:520
B. TAMBAHAN B. TAMBAHAN
1
2
UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
Pertahankan sikap dan perilaku yang
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Melaksanakan tugas dengan jujur,
baik
- Melakukan perbaikan tiada henti bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
2 Akuntabel berintegritas tinggi
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien Menjadi role model/ panutan dalam Hindari KKN, Korupsi, Kolusi &
menjunjung anti suap dan pelaporan gratifikasi Nepotisme
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan pegawai di lingkungan kerjanya
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar Selalu melaksanakan tugas yang diberikan Tetap bertanggung jawab terhadap
secara tuntas dan hasilnya memuaskan pekerjaan yang dibebankan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Suka menolong orang lain Selalu memberikan kesempatan yang sama Tidak mebedaka bedakan dengan
serta bersikap adil kepada setiap pegawai rekan kerja
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif untuk mendapat pengembangan komptensi
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara
Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Mempercepat proses monitoring dan analisa Bertanggung jawab dalam
data guna mendukung peningkatan kualitas penyelesaian pekerjaan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara dan kinerja unit kerja
6 Adaptif
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mempercepat proses monitoring dan analisa Bertanggung jawab penuh terhadap
data guna mendukung peningkatan kualitas kinerja
- Bertindak proaktif dan kinerja unit kerja
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Mampu mengelola dan melibatkan seluruh Menempatkan rekan kerja sesuai
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah dengan peran dan fungsinya masing
pihak sesuai dengan peran dan fungsinya
untuk mencapai tujuan bersama masing
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Nip. 19961009 201903 2 003) (Nip. 19870720 201505 1 001)
MENU
100
N18 17-320
295 300
17-316 A
N318
1 3
317-319 b
REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN MENU
JABATAN
PERIODE: TRIWULAN I / II / III / IV - AKHIR*

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
2 NIP : 19961009 201903 2 003 2 NIP : 19870720 201505 1 001
5 UNIT KERJA : RSP Nawacita Datah Dave 5 INSTANSI : RSP Nawacita Datah Dave
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI* ISTIMEWA
BAIK BAIK
POLA DISTRIBUSI: BUTUH PERBAI
KURVA DISTRIBUSI PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN CAPAIAN KINERJA
KURANG/MISCO
ORGANISASI BAIK
SANGAT KURA
4; 11
3; 6
2; 3
1; 2 5; 2
HASIL KERJA
UMPAN BALIK
RENCANA HASIL KERJA REALISASI
INDIKATOR KINERJA BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET BERDASARKAN BUKTI 100
INDIVIDU BERDASARKAN BUKTI
DIINTERVENSI DUKUNG
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Tingkat Standar Pelayanan Minimal Err:520 Err:520 Err:520 155 Laporan 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
(SPM) penilaian pimpinan
Err:520 Err:520 Err:520 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
penilaian pimpinan
Err:520 Waktu yang digunakan dalam Err:520 12 Bulan berdasarkan data Kinerja anda cukup bagus
pelayanan administrasi
kesehatan
2 Tingkat Survey Kepuasan Masyarakat Err:520 Err:520 Err:520 156 Laporan 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
3 Tingkat efisiensi dan efektifitas Err:520 Err:520 Err:520 154 Laporan 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
pembiayaan seluruh biaya operasional penilaian pimpinan
dari pendapat fungsional Rumah Sakit
penilaian pimpinan
kesehatan
4 Err:520 Err:520 Err:520 154 Persetujuan tindakan 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
5 Err:520 Err:520 Err:520 153 Logbook 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
7 Err:520 Err:520 Err:520 110 Laporan 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
9 Err:520 Err:520 Err:520 152 Dokumen 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
B Err:520
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
pelayanan kesehatan anak pelayanan administrasi
kesehatan
20 Err:520
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
kesehatan
E Err:520 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
penilaian pimpinan
F Err:520 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus

penilaian pimpinan
27 Err:520 Err:520 205 Logbook 100% berdasarkan Kinerja anda cukup bagus
penilaian pimpinan

penilaian pimpinan
melakukan pemberian imunisasi pelayanan administrasi
rutin sesuai program pemerintah kesehatan
pada anak sekolah
B. TAMBAHAN B. TAMBAHAN
1
2
RATING HASIL KERJA*
Sesuai Ekspektasi
UMPAN BALIK
BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI
DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
Pertahankan sikap dan perilaku
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, yang baik
- Melakukan perbaikan tiada henti cermat, disiplin dan berintegritas tinggi
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung anti Hindari KKN, Korupsi, Kolusi &
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien
suap dan pelaporan gratifikasi pegawai di lingkungan Nepotisme
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan kerjanya
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Tetap bertanggung jawab
- Membantu orang lain belajar Selalu melaksanakan tugas yang diberikan secara tuntas terhadap pekerjaan yang
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik dan hasilnya memuaskan dibebankan
4 Harmonis
Selalu memberikan kesempatan yang sama serta Tidak mebedaka bedakan dengan
- Suka menolong orang lain
bersikap adil kepada setiap pegawai untuk mendapat rekan kerja
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif pengembangan komptensi
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah Bertanggung jawab dalam
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara Mempercepat proses monitoring dan analisa data guna penyelesaian pekerjaan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara mendukung peningkatan kualitas dan kinerja unit kerja
6 Adaptif
Bertanggung jawab penuh
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas Mempercepat proses monitoring dan analisa data guna terhadap kinerja
- Bertindak proaktif mendukung peningkatan kualitas dan kinerja unit kerja
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Menempatkan rekan kerja sesuai
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah Mampu mengelola dan melibatkan seluruh pihak sesuai dengan peran dan fungsinya
dengan peran dan fungsinya untuk mencapai tujuan masing masing
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama bersama
RATING PERILAKU KERJA*
Sesuai Ekspektasi
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Di Atas Ekspektasi Pejabat Penilai Kinerja
Sesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi
(Jeremias Koa, S.Kep.,Ners)

(Nip. 19870720 201505 1 001)
ISTIMEWA
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISCONDUCT
SANGAT KURANG
N23 22-325
296 300
22-321 A
N323
1 3
322-324 E
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE: TRIWULAN I / II / III / IV *

PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA PERIODE PENILAIAN :
MAHAKAM ULU 02 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb
NIP : 19961009 201903 2 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur TK.I /
JABATAN :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Jeremias Koa, S.Kep.,Ners
NIP : 19870720 201505 1 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata / IIIc
JABATAN : Kepala Bidang Keperawatan dan Kebidanan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Josimar Hagusvaro Sinaga
NIP : 19880823 201903 1 004
JABATAN : Direktur Rumah Sakit Pratama Nawacita Datah Dave
UNIT KERJA : Rumah Sakit Pratama Nawacita Datah Dave
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI
Mahakam Ulu, 31 Desember 2022 Mahakam Ulu, 02 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(Nip. 19961009 201903 2 003) (Nip. 19870720 201505 1 001)
MENU
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE: TRIWULAN I / II / III / IV *

PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA PERIODE PENILAIAN :
MAHAKAM ULU 02 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb
NIP : 19961009 201903 2 003
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur TK.I /
JABATAN :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Jeremias Koa, S.Kep.,Ners
NIP : 19870720 201505 1 001
JABATAN : Kepala Bidang Keperawatan dan Kebidanan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Josimar Hagusvaro Sinaga
NIP : 19880823 201903 1 004
JABATAN : Direktur Rumah Sakit Pratama Nawacita Datah Dave
UNIT KERJA : Rumah Sakit Pratama Nawacita Datah Dave
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI
Mahakam Ulu, 31 Desember 2022 Mahakam Ulu, 02 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(Nip. 19961009 201903 2 003) (Nip. 19870720 201505 1 001)
8. Pejabat Penilai Kinerja
(dr. Josimar Hagusvaro Sinaga)

(Nip. 19880823 201903 1 004)
MENU

SKP 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

URAIAN

BIODATA DATABASE SKP MATRIX JABATAN

SKP JA DAN JF SKP JA DAN JF LAMPIRAN SKP PENDOKUMENTASIA

REKAMAN INFORMASI REKAMAN INFORMASI UMPAN BALIK

HASIL EVALUASI HASIL EVALUASI

8 Lamanya antara 30 - 80 jam Sertifikat 1 100 12 Bulan -

I PELAYANAN KEBIDANAN 100 12 Bulan -

A Asuhan Kebidanan 100 12 Bulan -

5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 153 0.153 100 12 Bulan -

9 0.001 152 0.152 100 12 Bulan -

10 0.006 105 0.630 100 12 Bulan -

11 0.002 105 0.210 100 12 Bulan -

12 0.002 105 0.210 100 12 Bulan -

13 0.006 105 0.630 100 12 Bulan -

14 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

15 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

16 0.001 76 0.076 100 12 Bulan -

17 0.001 76 0.076 100 12 Bulan -

18 0.001 17 0.017 100 12 Bulan -

21 0.002 105 0.210 100 12 Bulan -

22 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

23 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

24 0.001 105 0.105 100 12 Bulan -

27 0.001 85 0.085 100 12 Bulan -

28 0.002 76 0.152 100 12 Bulan -

29 0.008 62 0.496 100 12 Bulan -

30 0.004 62 0.248 100 12 Bulan -

31 0.011 18 0.198 100 12 Bulan -

32 0.007 105 0.735 100 12 Bulan -

70 0.009 205 1.845 100 12 Bulan -

77 Pelatihan fungsional Sertifikat/L 0.500 100 12 Bulan -

78 Seminar/lokakarya/konferensi/simposium/studi banding-lapangan Sertifikat/L 3.000 100 12 Bulan -

94 Kunjungan kerja Sertifikat/L 0.300 100 12 Bulan -

Melaksanakan kegiatan lain yg mendukung Pengembangan Profesi yg ditetapkan oleh

96 Penunjang Kegiatan Analisis dan Pelayanan Kebidanan 100 12 Bulan -

7 0.005 24 0.120 100 12 Bulan -

9 0.005 100 0.500 100 12 Bulan -

10 0.003 200 0.600 100 12 Bulan -

11 0.002 200 0.400 100 12 Bulan -

12 0.015 200 3.000 100 12 Bulan -

13 0.005 200 1.000 100 12 Bulan -

14 0.005 200 1.000 100 12 Bulan -

15 0.015 200 3.000 100 12 Bulan -

16 0.003 100 0.300 100 12 Bulan -

17 0.003 100 0.300 100 12 Bulan -

18 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

19 0.003 50 0.150 100 12 Bulan -

20 0.003 150 0.450 100 12 Bulan -

21 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

22 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

23 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

24 0.003 75 0.225 100 12 Bulan -

7.9 REAL Q221

Jeremias Koa, S.Kep.,Ners

Mahakam Ulu, 02 Januari 2022

Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb

PENILAIAN PRESTASI KERJA

Jangka Waktu Penilaian

Nama Pegawai : Tekla Hipui Hingan, A.Md.Keb

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAHAKAM ULU

B Pelayanan Kesehatan Anak Err:520

D Pelayanan Kebidanan Komunitas Err:520 Err:520

E Mengelola Pelayanan Kebidanan Err:520

B. KINERJA TAMBAHAN Err:520