KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH LAMPUNG
RESOR LAMPUNG TIMUR
Jln. Letnan Adnan Sanjaya No. 09 Sukadana

BERITA ACARA INTROGASI

( Dalam Rangka Penyelidikan )

Pada hari ini Jumat tanggal Sembilan bulan September Tahun 2000 Dua Puluh dua, sekira
jam 17.40 Wib Oleh saya : -------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------ : HARTONO SE.MH : --------------------------------------------

Pangkat AIPDA Nrp. 81110596 selaku Penyidik Pembantu pada Kantor tersebut diatas,
berdasarkan Skep Kapolda Lampung No Pol : Skep / 815 / X / 2020 / Reskrim, tanggal 28
Oktober 2020, bersama – sama dengan :
--------------------------------------------------------------

----------------------------------------- : RIO ANDRI SAPUTRA :

-----------------------------------------

Pangkat BRIPDA Nrp. 98080295 selaku Penyidik Pembantu pada Kantor tersebut diatas,
telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang Laki-laki yang mengaku bernama : -----------

Nama : L.FA Bin MAT USMAN (Alm). ---------------------------------------------

Umur : 23 Tahun. -------------------------------------------------------------------
Tempat tanggal lahir : Pematang Jambu, 21 Mei 1999. -----------------------------------------
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia. ----------------------------------------------------------
Agama : Islam. ------------------------------------------------------------------------
Pendidikan terakhir : S1 Pendidikan Agama Islam. ---------------------------------------------
Pekerjaan : Guru. -------------------------------------------------------------------------
Alamat : Dsn. XVI RT/RW 002/001 Ds. Bumi Nabung Ilir Kec. Bumi Nabung
Kab. Lampung Timur. -----------------------------------------------------
No. Telpon : -. ------------------------------------------------------------------------------

Ianya diperiksa dan diambil keterangannya selaku Saksi didalam dugaan Perkara Tindak
Pidana pencurian dengan pemberatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 363 KUHPidana,
yang terjadi Pada hari Jumat tanggal Sembilan bulan September Tahun 2000 Dua Puluh
dua, sekira jam 04.30 Wib di Masjid Islamic Center Kec. Sukadana Kab. Lampung Timur.
Sesuai dengan laporan polisi Nomor: LP / B / 628 / IX / 2022 / SPKT / POLRES LAMPUNG
TIMUR / POLDA LAMPUNG, tanggal 09 September 2022.
----------------------------------------------------------------------

------- Atas pertanyaan yang diajukan oleh Pemeriksa, yang diperiksa menjawab dan
menerangkan sebagai berikut dibawah ini : -----------------------------------------------------------

PERTANYAAN : JAWABAN :

01. Apakah sekarang ini saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, bersediakah
diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenarnya, Jelaskan ?
--------------
----------- 01. Dapat saya jelaskan sekarang ini saya dalam keadaan sehat jasmani
----------- dan rohani dan saya bersedia diperiksa dan akan memberikan
----------- keterangan yang sebenarnya. ----------------------------------------------

02. Apakah selain nama dan alamat tersebut diatas, apakah saudara masih memiliki
nama dan alamat lain? Jelaskan ? --------------------------------------------------------------
----------- 02. Selain nama dan alamat diatas saya tidak memiliki nama dan alamat
----------- lain ------------------------------------------------------------------------------

03. Saudara sekarang ini diperiksa dan dimintai keterangan selaku Saksi didalam dugaan
Perkara Tindak Pidana pencurian dengan pemberatan sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 363 KUHPidana, yang terjadi Pada hari Jumat tanggal Sembilan bulan
September Tahun 2000 Dua Puluh dua, sekira jam 04.30 Wib di Masjid Islamic Center
 Kec. Sukadana Kab. Lampung Timur. Sesuai dengan laporan polisi Nomor: LP / B /
628 / IX / 2022 / SPKT / POLRES LAMPUNG TIMUR / POLDA LAMPUNG, tanggal 09
Kehalaman 2/ ----------
-02-

September 2022, Apakah saudara mengerti ? jelaskan? ------------------------------------

----------- 03. Iya, saya mengerti diperiksa dan dimintai keterangan sekarang ini
----------- dan saya akan memberikan keterangan dengan sebenar-benarnya. -

04. Kapan dan dimana terjadinya tindak pidana pencurian tersebut? Jelaskan --------------
----------- 04. Dapat saya jelaskan pada hari ini Jumat tanggal 09 September
----------- 2022, sekira jam 04.30 Wib. Di Islamic Center Kec. Sukadana Kab.
----------- Lampung Timur. --------------------------------------------------------------

05. Barang berupa apakah yang di diambil oleh pelaku dan siapa yang mengetahui telah
terjadi tindak pidana pencurian tersebut, Jelaskan? -----------------------------------------
----------- 05. Dapat saya jelaskan barang yang diambil oleh pelaku berupa 1
----------- (satu) buah Handphone merk Xiaomi Redmi 10 IMEI1 :
----------- 866876057914646 warna Carbon Gray, 1 (satu) buahHandphone
----------- merk Realme C12 IMEI1 : 864738054617659 warna Merah Karang,
----------- dan 1 (satu) buah tas warna merah berisi pakaian, uang senilai
----------- Rp.150.000,- (seratus lima puluh ribu rupiah), dan alat tulis
----------- kaligrafi. Tidak ada yang mengetahui kejadian tersebut.---------------

06. Berapakah kerugian saudara akibat kejadian tindak pidana pencurian ternak lebah
trigona atau lanceng tersebut, jelaskan ?. ---------------------------------------------------
----------- 06. Dapat saya jelaskan akibat kejadian tersebut saya mengalami
----------- kerugian sebesar + Rp. 4.500.000.000,- (empat juta lima ratus ribu
----------- rupiah)

07. Pada saat kejadian tersebut saudara berada dimana dan apa yang saudara lakukan
pada saat kejadian tersebut, Jelaskan ?. -------------------------------------------------------
----------- 07. Pada saat kejadian tersebut saya sedang beristirahat malam dan
----------- saya tidur di samping tas tersebut. ----------------------------------------

08. Saudara jelaskan bagaimanakah kronologis kejadian pencurian yang saudara alami
tersebut, Jelaskan ?. -----------------------------------------------------------------------------
----------- 08. Dapat saya jelaskan awal mula saya sedang mengerjakan kaligrafi
----------- untuk persiapan lomba MTQ di Islamic Center Kec. Sukadana Kab.
----------- Lampung Timur, sekira jam 00.00 Wib setelah selesai mengerjakan
----------- kaligrafi saya bermain hp kemudian saya sholat tahajud, setelah
----------- sholat tahajud saya menyimpan hp saya ke dalam tas dan tas
----------- tersebut saya letakkan disamping saya. Kemudian saya beristirahat
----------- tidur. Sekira jam 04.30 Wib saya terbangun mendengar adzan
----------- berkumandang dan saya hendak melaksanakan sholat subuh,
----------- terlebih dahulu saya memeriksa hp saya di dalam tas tetapi tas saya
----------- tersebut sudah tidak ada. Selanjutnya saya langsung mencari tas
----------- saya di ruang panitia dan tas saya tidak ditemukan. Akibat kejadian
----------- tersebut saya mengalami kerugian sebesar + Rp. 4.500.000,-
----------- ( Empat Juta Lima Ratus Ribu Rupiah ) dan melaporkan kejadian
----------- tersebut ke Polres Lampung Timur. ---------------------------------------

10. Apakah Saudara mengetahui berapa jumalah pelaku dan munggunakan alat apakah
pelaku dalam melakukan tindak pidana pencurian tersebut, jelaskan?.
-------------------
----------- 10. Dapat saya jelaskan bahwa saya tidak tahu berapa jumlah pelaku
----------- dan menggunakan alat apa pelaku dalam melakukan tindak pidana
pencurian tersebut. -----------------------------------------------------------
11. Apakah saudara mengetahui bagaimanakah cara pelaku dalam melakukan tindak
pidana pencurian tersebut, jelaskan?. ----------------------------------------------------------
----------- 11. Dapat Saya jelaskan saya tidak tahu cara pelaku dalam melakukan
 ----------- pencurian tersebut. -----------------------------------------------------------

Kehalaman 3/ ----------
-03-
12. Masih adakah keterangan lain yang akan saudara tambahkan selain keterangan
saudara tersebut diatas ? apakah keterangan saudara tersebut benar?. -----------------
----------- 12. Tidak ada keterangan lain yang akan saya tambahkan dan semua
----------- keterangan diatas benar.-----------------------------------------------------

13. Apakah sewaktu dilakukan pemeriksaan ini saudara merasa dipaksa atau dipengaruhi
oleh pemeriksa atau orang lain ? bersediakah saudara untuk disumpah ? ---------------
----------- 13. Sewaktu saya diperiksa saya tidak pernah merasa dipaksa atau
----------- dipengaruhi oleh pemeriksa atau orang lain dan saya bersedia untuk
----------- disumpah. ----------------------------------------------------------------------

14. Selain keterangan tersebut diatas apakah ada keterangan lain yang ingin saudara
tambahkan ? jelaskan?
----------------------------------------------------------------------------
----------- 14. Ya, semua keterangan saya diatas semuanya benar dan saya
----------- bersedia disumpah atas keterangan saya tersebut jika diperlukan.
-------------

Sampai disini Berita Acara introgasi saksi/pelapor dibuat kemudian dibacakan

kembali kepada yang diperiksa dengan Bahasa yang dimengerti olehnya dan ianya tetap
pada keterangannya diatas dan untuk menguatkannya ianya turut membubuhkan tanda
tangannya dibawah ini : -----------------------------------------------------------------------------------

Yang Diperiksa

L.FA Bin MAT USMAN (Alm)

Demikianlah Berita Acara introgasi ini dibuat dengan sebenarnya atas kekuatan
sumpah dan jabatan saya sekarang ini kemudian ditutup dan ditanda tangani pada waktu
yang sama di Sukadana. ----------------------------------------------------------------------------------

Yang memeriksa
Penyidik Pembantu

HARTONO S.E. M.H

AIPDA NRP. 81110596

Penyidik Pembantu

RIO ANDRI SAPUTRA

BRIPDA NRP. 98080295
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH LAMPUNG
RESOR LAMPUNG TIMUR
Jln. Letnan Adnan Sanjaya No. 09 Sukadana
Pro Justitia
BERITA ACARA PEMERIKSAAN
(SAKSI KORBAN)

--- Pada hari ini Rabu tanggal 15 Januari 2020, sekira jam 10.00 Wib Oleh saya : ---

------------------------------------- : I KETUT DARMAYASA :------------------------------------

Pangkat AIPTU Nrp. 78120118 selaku Penyidik Pembantu pada Kantor tersebut
diatas, berdasarkan Skep Kapolda Lampung No Pol : Skep / 533 / XI / 2016 /
Reskrim, tanggal 11 November 2016, bersama – sama dengan :
------------------------------------

-------------------------------- : RAMAREFA FEBIANDRA, SH : --------------------------------

Pangkat BRIPTU Nrp. 94020639 selaku Penyidik Pembantu pada Kantor tersebut
diatas, telah melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki - laki yang mengaku
bernama : ------------------------------------------------------------------------------------------

Nama : SLAMET .T Bin WARIDI. ------------------------------------------

Umur : 54 Tahun. ------------------------------------------------------------
Tempat tanggal lahir : Jawa Barat (Pangandaran) / 12 September 1965. -------------
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia. ---------------------------------------------------
Agama : Islam. -----------------------------------------------------------------
Pendidikan terakhir : SD (Tamat). ----------------------------------------------------------
Pekerjaan : Petani. ----------------------------------------------------------
Alamat : RT/RW 001/001 Dsn. IV Ds. Gedung Wani Kec. Marga Tiga
Kab. Lampung Timur. ----------------------------------------------
No. Telpon : - . ----------------------------------------------------------------------

-------- Ianya diperiksa dan diambil keterangannya selaku Saksi didalam Perkara
Tindak Pidana Pencurian dengan Pemberatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal
363 KUHPidana, yang terjadi pada hari Rabu tanggal 06 November 2019, sekira
pukul 03.00 Wib, di Rt/Rw 01/01 Desa Gedung Wani Kec. Marga Tiga Kab. Lampung
Timur sesuai dengan Laporan Polisi Nomor : LP/ 217 – B / XI / 2019 / Polda
Lampung / Res Lam-Tim / Sek Marti, tanggal 14 November 2019. Pelapor an
SLAMET .T Bin WARIDI.

--------- Atas pertanyaan yang diajukan oleh Pemeriksa, yang diperiksa menjawab
dan menerangkan sebagai berikut dibawah ini : --------------------------------------------

PERTANYAAN : JAWABAN :

01. Apakah sekarang ini saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rohani,
bersediakah diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenarnya,
Jelaskan ? ---------------------------------------------------------------------------------
---------- 01. Dapat saya jelaskan sekarang ini saya dalam keadaan sehat
---------- jasmani dan rohani dan saya bersedia diperiksa dan akan
---------- memberikan keterangan yang sebenarnya. -----------------------

02. Apakah selain nama dan alamat tersebut diatas, apakah saudara masih
memiliki nama dan alamat lain Jelaskan ? -------------------------------------------
---------- 02. Selain nama dan alamat tersebut diatas, saya tidak memiliki
---------- nama panggilan lain dan tidak memiliki alamat lain. -------------

Ke halaman 2/----------
-02-
03. Saudara sekarang ini diperiksa dan dimintai keterangan selaku Saksi KORBAN
didalam Perkara Tindak Pidana Pencurian dengan Pemberatan sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 363 KUHPidana, yang terjadi pada hari Rabu tanggal 06
November 2019, sekira pukul 03.00 Wib, di Rt/Rw 01/01 Desa Gedung Wani
Kec. Marga Tiga Kab. Lampung Timur. sesuai dengan Laporan Polisi Nomor :
LP/ 217 – B / XI / 2019 / Polda Lampung / Res Lam-Tim / Sek Marti, tanggal
14 November 2019. Pelapor an SLAMET .T Bin WARIDI, Apakah saudara
mengerti ? jelaskan.
 ----------------------------------------------------------------------------------
---------- 03. Iya, saya mengerti diperiksa dan dimintai keterangan sekarang
---------- ini dan saya akan memberikan keterangan dengan sebenarnya

04. Kapan dan dimana terjadinya tindak pidana tersebut? Jelaskan ------------------
---------- 04. Tindak pidana Pencurian dengan Pemberatan tersebut terjadi
---------- pada hari Rabu tanggal 06 November 2019 sekira pukul 03.00
---------- Wib di Rt/Rw 01/01 Dsn. IV Ds. Gedung Wani Kec. Marti Kab.
---------- Lampung Timur --------------------------------------------------------

05. Ditanyakan Kepada saudara berupa barang-barang apa sajakah yang saudara
dalam hal ini yang hilang dalam kejadian pencurian tersebut, Jelaskan? --------
---------- 05. Adapun barang barang milik saya yang hilang dalam hal ini
---------- adalah berupa 1 (satu) unit sepeda motor Honda Beat
---------- berwarna Orange Putih dengan No. Pol : BE 3508 PT, No.
---------- Rangka : MH1JFM219EK575140 dan No. Mesin : JFM2E-
---------- 1576679, 1 (satu) unit Hanphone merk Xiaomi warna Kuning
---------- Emas, 1 (satu) unit handphone merk Samsung warna putih, 1
---------- (satu) lembar STNK Sepeda Motor merk Honda Beat No. pol :
---------- BE 3508 PT, No. Rangka : MH1JFM219EK575140 dan No.
---------- Mesin : JFM2E-1576679, 1 (satu) lembar STNK sepeda motor
---------- merk Suzuki Satria FU, dan uang tunai sebesar sekira Rp.
---------- 3.400.000,- (Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah) .
-----------------------------------

06. Ditanyakan kepada saudara apakah saudara mengetahui bagaimana dan

menggunakan alat apa pelaku dalam melakukan Pencurian dengan
Pemberatan dirumah saudara tersebut, Jelaskan ?.
------------------------------------------------
---------- 06. Adapun cara pelaku dalam melakukan pencurian dirumah saya
---------- tersebut dengan cara pelaku merusak jendela dengan benda
---------- keras dan tajam dan masuk melalui jendela ruang L samping
---------- rumah saya dan dengan membuka pintu ruang dapur rumah
---------- korban yang dikunci hanya menggunakan kayu saja kemudian
---------- pelaku masuk kedalam rumah dan mengambil barang barang
---------- milik saya yang hilang tersebut berada didalam kamar anak
---------- saya dan ruang L samping rumah saya.
----------------------------

07. Ditanyakan kepada saudara pada saat kejadian tersebut saudara berada
dimana dan apa yang saudara lakukan pada saat kejadian tersebut, Jelaskan
?. --------
---------- 07. Pada saat kejadian tersebut saya sedang beristirahat malam
---------- dan tidur didalam kamar belakang. ---------------------------------

08. Ditanyakan kepada saudara dimanakah saudara meletakkan barang barang

milik saudara yang hilang pada kejadian tersebut, Jelaskan ?. -------------------
---------- 08. Saya meletakkan sepeda motor yang hilang tersebut diruang L
---------- samping rumah saya dan saya meletakkan kunci motor serta
---------- Handphone Xiaomi yang sedang di cas didalam Lemari kamar
---------- anak saya di kamar yang berada ditengah kemudian 1 (satu)
---------- Lembar STNK sepeda motor Honda Beat dan 1 (satu) Lembar
---------- STNK Suzuki Satria FU yang diletakkan didalam dompet anak
---------- saya sdr. AGIL MARWANTO yang berada didalam lemari.
-------
Ke halaman 3/----------
-03-
09. Berapakah jarak antara saudara tidur didalam kamar dengan barang barang
yang hilang tersebut, jelaskan ? --------------------------------------------------------
 ---------- 09. Adapun jarak Sepeda motor yang hilang tersebut dengan saya
---------- tidur didalam didalam kamar saya kurang lebih 3 (tiga) meter
---------- dan barang barang lain yang hilang didalam kamar anak saya
---------- berjarak kurang lebih 5 (lima) meter dari saya tidur didalam
---------- kamar saya tersebut. --------------------------------------------------

10. Coba saudara jelakan kronologi pencurian dengan pemberatan yang saudara
alami tersebut, jelaskan ? ----------- ----------------------------------------------------
---------- 10. Pada Hari Selasa tanggal 05 November 2019 sekira jam 23.30
---------- wib saya memasukkan dan memarkirkan sepeda motor Honda
---------- Beat tersebut kedalam ruangan L samping rumah kemudian
---------- saya menaruh kunci motor tersebut di sebelah handphone
---------- xiaomi didalam lemari kamar anak saya kemudian sekira jam
---------- 01.00 wib saya masuk kedalam kamar untuk berberistirahat
---------- tidur dan sekira jam 04.30 Wib saya dibangunkan oleh anak
---------- saya bahwa sepeda motor sudah tidak ada diruang L samping
---------- rumah kemudian saya bangun melihat pintu belakang rumah,
---------- pintu samping L dan p[intu depan rumah sudah dalam
---------- keadaan terbuka, lalu anak saya yang bernama MELI
---------- AGUSTINA mendapati lemari didalam kamar anak saya juga
---------- sudah terbuka kemudian uang,handphone serta STNK
---------- kendaraan juga telah hilang kemudian saya langsung
---------- melaporkan kejadian tersebut kepada RT saudara
---------- SUPRIYANTO kemudian saya dan warga berusaha mencari
---------- akan tetapi kami belum menemukan barang milik saya yang
hilang tersebut. -------------------------------------

11. Ditanyakan kepada saudara berapakah nomor simcard dan nomor IMEI
Handphone yang hilang milik saudara pada kejadian tersebut, jelaskan?
--------
---------- 11. Dapat saya jelaskan bahwa Handphone yang hilang tersebut
---------- adalah 1 (satu) unit handphone Xiaomi berwarna kuning emas
---------- dengan nomor IMEI : 868199034944745 dan IMEI 2 :
---------- 868199034944752 dengan nomor sim card 085840926516 dan
---------- 1 (satu) Hp SAMSUNG warna Putih dengan nomor sim card :
---------- 082177059345 . --------------------------------------------------------

12. Ditanyakan kepada saudara adakah ciri-ciri sepeda motor milik saudara yang
hilang tersebut , jelaskan?. --------------------------------------------------------------
---------- 12. Adapun sepeda motor milik saya tersebut pada bagian bawah
---------- injakan kaki sebelah kanan terdapat lubang bekas pecah dan
---------- dibagian bodi depan sebelah kanan terdapat bekas goresan
---------- lecet yang ditutup lis warna hitam. ---------------------------------

13. Selain saudara adakah saksi lain yang mengetahui kejadian pencurian yang
saudara alami tersebut, jelaskan?. -----------------------------------------------------
---------- 13. Selain saya ada saksi lain yang mengetahui kejadian tersebut
---------- yaitu anak saya yang bernama AYU NIRMALA Bin SLAMET .T
---------- dan suaminya yang bernama AGIL MARWANTO Bin
WARYADI.-

14. Berapakah Kerugian yang saudara alami akibat dari kejadian pencurian
tersebut yang saudara alami, jelaskan?.
---------------------------------------------------------
---------- 14. Adapun kerugian yang saya alami dari kejadian pencurian
---------- tersebut saya mengalami kerugian kurang lebih Rp.
---------- 15.000.000,- (Lima Belas Juta Rupiah). ----------------------------
 Kehalaman 4/ ----------
-04-
15. Ditanyakan kepada saudara apabila suatu saat barang milik saudara
khususnya sepeda motor yang hilang tersebut diketemukan apakah saudara
masih bisa mengenalinya, jelaskan?.
----------------------------------------------------------------
---------- 15. Ya, apabila suatu saat sepeda motor milik saya tersebut
---------- diketemukan saya masih dapat mengenalinya. -------------------

16. Masih adakah keterangan lain yang akan saudara tambahkan selain
keterangan saudara tersebut diatas ? apakah keterangan saudara tersebut
benar?. ---------
---------- 16. Tidak ada keterangan lain yang akan saya tambahkan, semua
---------- keterangan diatas benar.----------------------------------------------

17. Apakah sewaktu dilakukan pemeriksaan ini saudara merasa dipaksa atau
dipengaruhi oleh pemeriksa atau orang lain ? bersediakah saudara untuk
disumpah ? ---------------------------------------------------------------------------------
---------- 17. Sewaktu saya diperiksa saya tidak pernah merasa dipaksa atau
---------- dipengaruhi oleh pemeriksa atau orang lain dan saya bersedia
---------- untuk disumpah. -------------------------------------------------------

18. Selain Keterangan tersebut diatas apakah ada keterangan lain yang ingin
saudara tambahkan ? jelaskan?
---------------------------------------------------------
---------- 18. Semua keterangan saya diatas semuanya benar dan saya
---------- bersedia disumpah atas keterangan saya tersebut jika
---------- diperlukan. --------------------------------------------------------------

--------- Sampai disini Berita Acara Pemeriksaan Saksi Korban dibuat kemudian
dibacakan kembali kepada yang diperiksa dengan Bahasa yang dimengerti olehnya
dan ianya tetap pada keterangannya diatas dan untuk menguatkannya ianya turut
membubuhkan tanda tangannya dibawah ini : ----------------------------------------------

Yang Diperiksa

SLAMET .T Bin WARIDI

--------- Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas
kekuatan sumpah dan jabatan saya sekarang ini kemudian ditutup dan ditanda
tangani pada waktu yang sama di Sukadana. ------------------------------------------------

Yang memeriksa
Penyidik Pembantu

I KETUT DARMAYASA
AIPTU NRP. 78120118

Penyidik Pembantu

RAMAREFA FEBIANDRA, SH
BRIPTU NRP. 94020639
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH LAMPUNG
RESOR LAMPUNG TIMUR
Jln. Letnan Adnan Sanjaya No. 09 Sukadana
Projustitia
BERITA ACARA PEMERIKSAAN
(SAKSI)

------Pada hari ini Rabu tanggal 19 Juni 2019, sekira jam 12.00 Wib Oleh saya :-------
---------------------------------- : TRINDO ROMANDA SR, SH :--------------------------------
Pangkat BRIPTU Nrp. 93030743 selaku Penyidik Pembantu pada Kantor tersebut
diatas, akan melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki-laki yang mengaku yang
mengaku bernama : ------------------------------------------------------------------------------
Nama : FIRMANSYAH Bin FARONI. ----------------------------------------
Umur : 28 Tahun. ------------------------------------------------------------
Tempat tanggal lahir : Sukadana (Lampung Timur), 10 Desember 1991. -------------
Suku / Bangsa : Lampung / Indonesia. ----------------------------------------------
Agama : Islam . ----------------------------------------------------------------
Pendidikan terakhir : SMA (Lulus). ---------------------------------------------------------
Pekerjaan : Polri. -------------------------------------------------------------------
Alamat : Aspol Polres Lampung Timur. -------------------------------------
Telp : 082280120445. ------------------------------------------------------

-------- Ianya diperiksa dan diambil keterangannya selaku Saksi didalam Perkara
Tindak Pidana Pencurian dengan Pemberatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal
363 KUHPidana sesuai dengan Laporan Polisi Nomor : LP/ 06 - B / I / 2019 / Polda
Lampung / Res Lam-Tim / Sek Sakti, tanggal 22 Januari 2019.---------------------------
--------- Atas pertanyaan yang diajukan oleh Pemeriksa, yang diperiksa menjawab
dan menerangkan sebagai berikut dibawah ini : --------------------------------------------

PERTANYAAN : JAWABAN :
01. Apakah sekarang ini saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rohani,
bersediakah diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenarnya,
Jelaskan ? ---------------------------------------------------------------------------------
---------- 01. Dapat saya jelaskan sekarang ini saya dalam keadaan sehat
---------- jasmani dan rohani dan saya bersedia diperiksa dan akan
---------- memberikan keterangan yang sebenarnya. -----------------------
02. Apakah selain nama dan alamat tersebut diatas, apakah saudara masih
memiliki nama dan alamat lain Jelaskan ? -------------------------------------------
---------- 02. Selain nama dan alamat tersebut diatas, saya tidak memiliki
---------- nama panggilan lain dan tidak memiliki alamat lain.--------------
03. Saudara sekarang ini diperiksa dan dimintai keterangan selaku Saksi didalam
Perkara Tindak Pidana Pencurian dengan Pemberatan sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 363 KUHPidana sesuai dengan Laporan Polisi Nomor : LP/ 06 -
B / I / 2019 / Polda Lampung / Res Lam-Tim / Sek Sakti, tanggal 22 Januari
2019, Apakah saudara mengerti ? jelaskan.-------------------------------------------
---------- 03. Iya, saya mengerti diperiksa dan dimitai keterangan sekarang
---------- ini dan saya akan memberikan keterangan dengan sebenarnya
Kehalaman 2/ ----------

-2-
04. Kapan dan dimana terjadinya tindak pidana Pencurian dengan Pemberatan
tersebut? Jelaskan ------------------------------------------------------------------------
---------- 04. Kejadian tersebut terjadi pada hari Selasa, tanggal 22 Januari
 ---------- 2019 sekira jam 03.00 Wib di Rumah tetangga saya yang
---------- bernama sdr HENDRI yang beralamatkan di Ds. Purworejo
---------- Kec. Pasir Sakti Kab. Lampung Timur.------------------------------
05. Barang apakah yang berhasil dicuri oleh pelaku ? Jelaskan !. --------------------
---------- 05. Barang yang berhasi dicuri oleh pelaku ialah 1 (satu) unit
---------- mobil Dump Truck Merk MITSUBISHI warna kuning kombinasi
---------- dengan Nopol BE 9413 EV.-------------------------------------------
06. Pada saat pencurian tersebut terjadi sedang dimana dan berbuat apakah
saudara ? Jelaskan !. ---------------------------------------------------------------------
---------- 06. Pada saat kejadian pencurian tersebut terjadi, istri saya
---------- sedang mau melahirkan di tempat bidan yang tempatnya
---------- berdekatan dengan rumah sdr HENDRI dan kebetulan saya
---------- ingin pulang mengambil sarung ketika itu. Pada saat saya
---------- melintas didepan rumah sdr HENDRI saya melihat ada 2 (dua)
---------- orang laki-laki yang pada saat itu posisinya berdekatan
---------- dengan mobil dump truck yang di parkir di samping Rumah
---------- sdr HENDRI.-------------------------------------------------------------
07. Pada point no 06 sdr menjelaskan bahwa sdr melihat 2 (Dua) orang laki-laki
yang ada di samping rumah sdr HENDRI yang pada saat itu sedang berada di
dekat mobil dump truck, apakah saudara mengenali 2 (dua) orang laki-laki
tersebut? Jelaskan !. ----------------------------------------------------------------------
---------- 07. Dapat saya jelaskan pada saat itu saya tidak mengenali 2
---------- (Dua) orang laki-laki tersebut. ---------------------------------------

08. Bagaimanakah Posisi Penerangan pada saat itu dan berakah jarak saudara
dengan 2 (dua) orang laki-laki yang tidak dikenal tersebut? Jelaskan !. ---------
---------- 07. Dapat saya jelaskan pada saat itu penerangan di sana gelap
---------- dan juga kondisi cuaca pada saat itu sedang hujan deras maka
dari itu dua orang laki-laki tersebut tidak mengetahui
keberadaan saya. Dapat saya jelaskan jarak saya dengan 2
(Dua) orang yang tidak dikenal tersebut sekira 30 Meter. ------

09. Setelah saudara melihat ada 2 (dua) orang laki-laki yang tidak dikenal di
samping rumah sdr HENDRI apakah yang saudara lakukan ? Jelaskan !. -------
---------- 09. Pada saat itu saya hanya berhenti dan hanya melihat 1 (satu)
---------- orang laki-laki tersebut sedang diatas motor dan yang satunya
---------- lagi berdiri di dekat pintu mobil sebelah kanan. Setelah itu
---------- saya melanjutkan kembali perjalanan saya ke rumah------------

10. Bagaiamanakah ciri-ciri 2 (dua) orang laki-laki yang saudara lihat tersebut?
Jelaskan !.-----------------------------------------------------------------------------------
---------- 10. Ciri-ciri 2 (Dua) orang laki-laki yang saya lihat tersebut ialah,
---------- Yang diatas sepeda motor memakai jaket hitam dan topi hitam
---------- sedangkan Ciri-ciri laki-laki yang berada di dekat pintu saya
---------- tidak melihat begitu jelas karena pada saat itu posisinya
---------- gelap.---------------------------------------------------------------------

11. Bagaimanakah ciri-ciri sepeda motor yang dipakai oleh pelaku pada saat itu?
Jelaskan. -----------------------------------------------------------------------------------

Kehalaman 3/ ----------

-3-

---------- 11. Yang saya lihat pada saat itu sepeda motor yang digunakan
---------- oleh pelaku adalah Motor Matic Honda Beat warna Hijau
---------- Hitam.-------------------------------------------------------------------
12. Apakah semua keterangan yang saudara berikan sudah benar dan
bersediakah saudara disumpah atas keterangan saudara tersebut jika
diperlukan, Jelaskan! ---------------------------------------------------------------------
---------- 12. Ya, semua keterangan saya diatas semuanya benar dan saya
---------- bersedia disumpah atas keterangan saya tersebut jika
---------- diperlukan. --------------------------------------------------------------

13. Selain keterangan tersebut diatas apakah ada keterangan lain yang ingin
saudara tambahkan? Jelaskan!.---------------------------------------------------------
---------- 13. Dari keterangan saya diatas tidak ada lagi keterangan yang
---------- akan saya tambahkan, keterangan yang saya berikan sudah
---------- cukup. -------------------------------------------------------------------
--------- Sampai disini Berita Acara Pemeriksaan ini dihentikan dahulu kemudian
dibacakan kembali kepada yang diperiksa dengan kalimat dan bahasa yang dapat
dimengerti olehnya dan Ianya setuju serta tetap pada semua keterangan diatas dan
untuk menguatkan yang diperiksa bertanda tangan dibawah ini. ------------------------

Yang Diperiksa

ANTA Bin MOHAMADIYAH (Alm)

--------- Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas
kekuatan sumpah dan jabatan saya sekarang ini kemudian ditutup dan ditanda
tangani pada waktu yang sama di Pasir Sakti. -----------------------------------------------

Penyidik Pembantu

I KETUT DARMAYASA
AIPTU NRP. 78120118

Penyidik Pembantu

TRINDO ROMANDA SR, SH

BRIPTU NRP. 93030743
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH LAMPUNG
RESOR LAMPUNG TIMUR
Jln. Letnan Adnan Sanjaya No. 09 Sukadana
Projustitia
BERITA ACARA PEMERIKSAAN
(SAKSI)

------Pada hari ini Rabu tanggal 19 Juni 2019, sekira jam 12.00 Wib Oleh saya :-------
---------------------------------- : TRINDO ROMANDA SR, SH :--------------------------------
Pangkat BRIPTU Nrp. 93030743 selaku Penyidik Pembantu pada Kantor tersebut
diatas, akan melakukan Pemeriksaan terhadap seorang laki-laki yang mengaku yang
mengaku bernama : ------------------------------------------------------------------------------
Nama : NOVIAN TRYSADEWA Bin SUBAGYO. ----------------------------
Umur : 26 Tahun. ------------------------------------------------------------
Tempat tanggal lahir : Bengkulu, 26 November 1992. -----------------------------------
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia. ---------------------------------------------------
Agama : Islam . ----------------------------------------------------------------
Pendidikan terakhir : SMA (Lulus). ---------------------------------------------------------
Pekerjaan : Polri. -------------------------------------------------------------------
Alamat : Aspol Polres Lampung Timur. -------------------------------------
Telp : . ------------------------------------------------------

-------- Ianya diperiksa dan diambil keterangannya selaku Saksi didalam Perkara
Tindak Pidana Pencurian dengan Pemberatan sebagaimana dimaksud dalam Pasal
363 KUHPidana sesuai dengan Laporan Polisi Nomor : LP/ 06 - B / I / 2019 / Polda
Lampung / Res Lam-Tim / Sek Sakti, tanggal 22 Januari 2019.---------------------------
--------- Atas pertanyaan yang diajukan oleh Pemeriksa, yang diperiksa menjawab
dan menerangkan sebagai berikut dibawah ini : --------------------------------------------

PERTANYAAN : JAWABAN :
01. Apakah sekarang ini saudara dalam keadaan sehat jasmani dan rohani,
bersediakah diperiksa dan akan memberikan keterangan yang sebenarnya,
Jelaskan ? ---------------------------------------------------------------------------------
---------- 01. Dapat saya jelaskan sekarang ini saya dalam keadaan sehat
---------- jasmani dan rohani dan saya bersedia diperiksa dan akan
---------- memberikan keterangan yang sebenarnya. -----------------------
02. Apakah selain nama dan alamat tersebut diatas, apakah saudara masih
memiliki nama dan alamat lain Jelaskan ? -------------------------------------------
---------- 02. Selain nama dan alamat tersebut diatas, saya tidak memiliki
---------- nama panggilan lain dan tidak memiliki alamat lain.--------------
03. Saudara sekarang ini diperiksa dan dimintai keterangan selaku Saksi didalam
Perkara Tindak Pidana Pencurian dengan Pemberatan sebagaimana dimaksud
dalam Pasal 363 KUHPidana sesuai dengan Laporan Polisi Nomor : LP/ 06 -
B / I / 2019 / Polda Lampung / Res Lam-Tim / Sek Sakti, tanggal 22 Januari
2019, Apakah saudara mengerti ? jelaskan.-------------------------------------------
---------- 03. Iya, saya mengerti diperiksa dan dimitai keterangan sekarang
---------- ini dan saya akan memberikan keterangan dengan sebenarnya
Kehalaman 2/ ----------

-2-
04. Kapan dan dimana terjadinya tindak pidana Pencurian dengan Pemberatan
tersebut? Jelaskan ------------------------------------------------------------------------
---------- 04. Kejadian tersebut terjadi pada hari Selasa, tanggal 22 Januari
 ---------- 2019 sekira jam 03.00 Wib di Rumah tetangga saya yang
---------- bernama sdr HENDRI yang beralamatkan di Ds. Purworejo
---------- Kec. Pasir Sakti Kab. Lampung Timur.------------------------------
05. Barang apakah yang berhasil dicuri oleh pelaku ? Jelaskan !. --------------------
---------- 05. Barang yang berhasi dicuri oleh pelaku ialah 1 (satu) unit
---------- mobil Dump Truck Merk MITSUBISHI warna kuning kombinasi
---------- dengan Nopol BE 9413 EV.-------------------------------------------
06. Pada saat pencurian tersebut terjadi sedang dimana dan berbuat apakah
saudara ? Jelaskan !. ---------------------------------------------------------------------
---------- 06. Pada saat kejadian pencurian tersebut terjadi, istri saya
---------- sedang mau melahirkan di tempat bidan yang tempatnya
---------- berdekatan dengan rumah sdr HENDRI dan kebetulan saya
---------- ingin pulang mengambil sarung ketika itu. Pada saat saya
---------- melintas didepan rumah sdr HENDRI saya melihat ada 2 (dua)
---------- orang laki-laki yang pada saat itu posisinya berdekatan
---------- dengan mobil dump truck yang di parkir di samping Rumah
---------- sdr HENDRI.-------------------------------------------------------------
07. Pada point no 06 sdr menjelaskan bahwa sdr melihat 2 (Dua) orang laki-laki
yang ada di samping rumah sdr HENDRI yang pada saat itu sedang berada di
dekat mobil dump truck, apakah saudara mengenali 2 (dua) orang laki-laki
tersebut? Jelaskan !. ----------------------------------------------------------------------
---------- 07. Dapat saya jelaskan pada saat itu saya tidak mengenali 2
---------- (Dua) orang laki-laki tersebut. ---------------------------------------

08. Bagaimanakah Posisi Penerangan pada saat itu dan berakah jarak saudara
dengan 2 (dua) orang laki-laki yang tidak dikenal tersebut? Jelaskan !. ---------
---------- 07. Dapat saya jelaskan pada saat itu penerangan di sana gelap
---------- dan juga kondisi cuaca pada saat itu sedang hujan deras maka
dari itu dua orang laki-laki tersebut tidak mengetahui
keberadaan saya. Dapat saya jelaskan jarak saya dengan 2
(Dua) orang yang tidak dikenal tersebut sekira 30 Meter. ------

09. Setelah saudara melihat ada 2 (dua) orang laki-laki yang tidak dikenal di
samping rumah sdr HENDRI apakah yang saudara lakukan ? Jelaskan !. -------
---------- 09. Pada saat itu saya hanya berhenti dan hanya melihat 1 (satu)
---------- orang laki-laki tersebut sedang diatas motor dan yang satunya
---------- lagi berdiri di dekat pintu mobil sebelah kanan. Setelah itu
---------- saya melanjutkan kembali perjalanan saya ke rumah------------

10. Bagaiamanakah ciri-ciri 2 (dua) orang laki-laki yang saudara lihat tersebut?
Jelaskan !.-----------------------------------------------------------------------------------
---------- 10. Ciri-ciri 2 (Dua) orang laki-laki yang saya lihat tersebut ialah,
---------- Yang diatas sepeda motor memakai jaket hitam dan topi hitam
---------- sedangkan Ciri-ciri laki-laki yang berada di dekat pintu saya
---------- tidak melihat begitu jelas karena pada saat itu posisinya
---------- gelap.---------------------------------------------------------------------

11. Bagaimanakah ciri-ciri sepeda motor yang dipakai oleh pelaku pada saat itu?
Jelaskan. -----------------------------------------------------------------------------------

Kehalaman 3/ ----------

-3-

---------- 11. Yang saya lihat pada saat itu sepeda motor yang digunakan
---------- oleh pelaku adalah Motor Matic Honda Beat warna Hijau
---------- Hitam.-------------------------------------------------------------------
12. Apakah semua keterangan yang saudara berikan sudah benar dan
bersediakah saudara disumpah atas keterangan saudara tersebut jika
diperlukan, Jelaskan! ---------------------------------------------------------------------
---------- 12. Ya, semua keterangan saya diatas semuanya benar dan saya
---------- bersedia disumpah atas keterangan saya tersebut jika
---------- diperlukan. --------------------------------------------------------------

13. Selain keterangan tersebut diatas apakah ada keterangan lain yang ingin
saudara tambahkan? Jelaskan!.---------------------------------------------------------
---------- 13. Dari keterangan saya diatas tidak ada lagi keterangan yang
---------- akan saya tambahkan, keterangan yang saya berikan sudah
---------- cukup. -------------------------------------------------------------------
--------- Sampai disini Berita Acara Pemeriksaan ini dihentikan dahulu kemudian
dibacakan kembali kepada yang diperiksa dengan kalimat dan bahasa yang dapat
dimengerti olehnya dan Ianya setuju serta tetap pada semua keterangan diatas dan
untuk menguatkan yang diperiksa bertanda tangan dibawah ini. ------------------------

Yang Diperiksa

ANTA Bin MOHAMADIYAH (Alm)

--------- Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan ini dibuat dengan sebenarnya atas
kekuatan sumpah dan jabatan saya sekarang ini kemudian ditutup dan ditanda
tangani pada waktu yang sama di Pasir Sakti. -----------------------------------------------

Penyidik Pembantu

I KETUT DARMAYASA
AIPTU NRP. 78120118

Penyidik Pembantu

TRINDO ROMANDA SR, SH

BRIPTU NRP. 93030743