1

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH MALUKU

RESOR KOTA P. AMBON & P.P. LEASE

“ PRO JUSTITIA “

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

(Saksi)

----- Pada hari ini Senin tanggal 13 bulan maret tahun 2024 ( dua ribu dua puluh empat) Pukul
15.00 WIT, Saya :

--------------------------------------------------- Putra Fenanlampir -------------------------------------------------

Pangkat Inspektur II Polisi Nrp 12174201220030, Jabatan selaku Penyidik Pembantu pada Kantor
tersebut diatas, tersebut diatas : ------------------------------------------------------------------------------

Maka akan melakukan pemeriksaan terhadap seorang perempuan yang bernama :

------------------------------------------------ Ananda de Lima ------------------------------------------------

Tempat dan tanggal lahir Waai, 14 Maret 2004, Jenis Kelamin Perempuan, Umur 20 tahun,
Agama Protestan, Suku Maluku, Kewarganegaraan Indonesia, Pekerjaan Pengusaha, Pendidikan
Terakhir SMA (Tamat/Berijazah) Alamat Desa Waai Kec. Salahutu Kab. Maluku Tengah. No HP :
0812 4533 7498. -----------------------------------------------------------------------------------------------------

----- Ia (Ananda de Lima) diperiksa sebagai SAKSI dalam Laporan Polisi Nomor: LP / B / 400 /
III / 2024 / SPKT / Polresta Ambon / Polda Maluku, tertanggal 10 Maret 2024, perihal Tindak
Pidana Penipuan sebagaimana dimaksud dalam rumusan Pasal 378 KUHPidana.
------------------------------------------------------------------------------------------------------

------ Atas pertanyaan pemeriksa, maka yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan
dengan sebenar-benarnya sebagai berikut di bawah ini : --------------------------------------------------------

PERTANYAAN : JAWABAN :

1. Apakah pada hari ini Saudari dalam keadaan sehat baik jasmani maupun rohani serta
bersediakah Saudari untuk diperiksa dan akan memberikan keterangan dengan sebenar-
benarnya kepada pihak pemeriksa saat sekarang ini, jelaskan? ----------------------------------------
---------- 1. Dapat saya jelaskan bahwa, saat diperiksa saya berada dalam keadaan sehat jasmani
---------- maupun rohani, serta bersedia untuk diperiksa dan akan memberikan keterangan yang
---------- sebenar-benarnya. ------------------------------

2. Jika demikian, mengertikah Saudari sebab apakah sehingga Saudari diperhadapkan dan
dimintai keterangan dalam pemeriksaan Polisi saat ini ? Jelaskan ! -----------------------------------
---------- 2. Ya, saya tahu dan mengerti diperiksa dan dimintai keterangan sekarang ini
---------- yakni sehubungan dengan tindak pidana Penipuan. ----------------------------------

3. Dalam peristiwa Tindak Pidana Penipuan yang telah Saudari sebutkan diatas, menurut
Saudari siapakah yang menjadi pelaku dan siapa pula korbannya ? jelaskan !
--------------------------------
---------- 3. Dapat saya tegaskan bahwa, pelaku dalam tindak pidana penipuan tersebut
---------- adalah saudara Ambrosius Tamala dan korbannya adalah saudari Lince
Mangar. -----------------------------------------

4. Berdasarkan keterangan Saudari diatas, apakah Saudari mengetahui tindakan apa yang
dilakukan pelaku sampai korban melaporkannya atas penipuan kepada korban? Jelaskan ! --
---------- 4. Dapat saya jelaskan bahwa, saya mengetahuinya yaitu bahwa pelaku telah
---------- meminjam uang dari Lince dengan nominal Rp. 10.000.000,00 (Sepuluh juta
rupiah) tetapi setelah melewati tenggang waktu untuk melunasi hutangnya,
tidak ada niatan baik dari pelaku untuk
mengembalikannya-----------------------------------------
 2

5. Sebagaimana keterangan Saudari diatas, kapan dan dimana proses Penipuan tersebut
terjadi ? Jelaskan! --
---------- 5. Dapat saya jelaskan bahwa, kejadian tersebut saya ketahui terjadi pada hari
---------- Minggu, tanggal 9 Desember 2023 di rumah Lince, di Talake, Kec. Nusaniwe
Kota Ambon. ---------------

6. Apakah Saudari melihat bahwa saudari Lince meminjamkan uang kepada saudara
Ambrosius? Jelaskan ! ------------------------------------------------
---------- 6. Dapat saya jelaskan bahwa, benar saya tidak melihat saat hal tersebut
---------- terjadi.

7. Dapatkah Saudari jelaskan bagaimana cara pelaku meminjam uang dari korban saat itu?
Jelaskan! -----------------------------------------
---------- 7. Dapat saya jelaskan bahwa, sepengetahuan saya, si pelaku bercerita sambil
---------- menangis yang membuat Lince merasa simpati, bahwa orang tuanya sedang
sakit dan dirawat di rumah sakit sehingga membutuhkan uang untuk banyak,
akhirnya karena kasihan, Lince meminjamkan uang sebesar Rp.
10.000.000,00 (Sepuluh juta rupiah) untuk biaya pengobatan orang tuanya
dan ia berjanji akan menggantinya bulan depan.

8.. Coba saudari jelaskan kronologi dari kejadian tersebut? Jelaskan ! ----------------------------------
---------- 8. Dapat saya ceritakan bahwa, kejadiannya terjadi pada hari minggu, tanggal 9
---------- Desember 2023, Saat itu Lince, Ayu, dan Eunike sedang berbincang-bincang
dan pelaku Ambrosius Tamala tiba di rumah Lince sekitar jam 19.10 dan
memohon untuk meminjam uang dari Lince sebesar Rp.10.000.000,00
(Sepuluh juta rupiah) untuk biaya pengobatan orang tuanya, ia bercerita
sambil menangis bahwa orang tuanya sedang sakit dan harus dirawat di
rumah sakit dan membutuhkan uang yang banyak, karena mendengar
ceritanya, pada akhirnya membuat Lince merasa simpati, akhirnya
meminjamkan dia uang dan ia berjanji akan mengembalikannya bulan depan.

9. Berdasarkan keterangan Saudari diatas, dapatkah Saudari menegaskan darimana Saudari

mengetahui informasi tersebut? Jelaskan ! --------------------------------
---------- 9. Dapat Saya jelaskan bahwa, saya mengetahui informasi tersebut karena
---------- saya diceritakan langsung oleh korban.

10. Apakah Saudari dengan pelaku saling mengenal satu sama lain?
Jelaskan!.------------------------
---------- 10. Dapat saya jelaskan bahwa, saya sama sekali tidak kenal dengan pelaku.
----------

11. Apakah masih ada keterangan yang perlu saudara sampaikan terkait pemeriksaan ini?
Jelaskan!.--------------------------------------------
11. Tidak ada lagi yang perlu saya sampaikan, terimakasih.

12. Apakah Saudara merasa dipaksa atau ditekan oleh Pemeriksa dan atau orang lain dalam
memberikan keterangan ini ? dan Adakah keterangan lain yang perlu Saudara
tambahkan sehubungan dengan Perkara tersebut ?. ---------------------------------------------------
---------- 12. Dijelaskan bahwa, selama saya diperiksa saya merasa tidak ditekan ataupun
dipaksa oleh pemeriksa dan tidak ada keterangan lain lagi yang perlu saya
tambahkan. --------------------------------------------------------------------------------------

------ Setelah Berita Acara ini selesai dibuat, kemudian oleh Penyidik/Penyidik Pembantu
memberikan kembali Hasil Pemeriksaannya dan yang diperiksa menyatakan setuju dan
membenarkan semua keterangan yang telah diberikan tersebut diatas serta untuk menguatkannya
membubuhkan tanda tangan dibawah ini. ----------------------------------------------------------------------------

Yang Diperiksa,

Ananda de Lima

------ Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya atas kekuatan Sumpah kemudian
ditutup dan ditanda-tangani di Ambon pada hari tanggal, bulan serta tahun tersebut diatas. ---------
 3

Penyidik,

Putra Fenanlampir
12174201220030