“ PRO JUSTITIA ”
------ Pada hari ini Selasa tanggal 14 November, tahun dua ribu dua puluh tiga sekitar
jam 16.00 wita, saya :
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------: ROBERTO WILLIAM SINAGA -----------------------------------------
Pangkat siswa, Nosis 23299031055, jabatan danru regu 5 tanggal 14 November 2023
telah melakukan pemeriksaan terhadap seorang laki laki Bernama :----------------------------
-------------------------------------------------: RAHMAT: -------------------------------------------------------
Umur 19 tahun, Lahir di Kajuara, 20 Maret 2004, Agama Islam, Kewarganegaraan
Indonesia, Suku Bugis, Pekerjaan Swasta, Pendidikan terakhir SMA (tamat), Alamat Jl.
Balikpapan Blok A-2 no. 14 Kecamatan Graha Indah Balikpapan utara.-----------------------
------ Ia diperiksa dan dimintai keterangan selaku Tersangka dalam perkara tindak
pidana Pencurian dengan pemberatan, sebagaimana dimaksud dalam pasal Pasal 363
KUHP berdasarkan Laporan Polisi Nomor : LP / B /10/XI/ 2O23 / Kaltim / Resta
SMD/ Sek Smd Ulu tanggal 14 November
2023.-----------------------------------------------------------------
PERTANYAAN : JAWABAN :
RAHMAT
------------ Demikian Berita Acara Pemeriksaan Tersangka ini dibuat dengan sebenarnya,
atas kekuatan sumpah jabatan, kemudian ditutup dan ditanda tangani pada Selasa, 14
November 2023 seperti tersebut diatas di samarinda-------------------------------------------------
Penyidik