PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

FORMULIR OPEN RECRUITMENT PENGURUS 2015 / 2016

A. BIODATA UMUM

Nama Lengkap

Nama Panggilan

NIM
 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

Kampus

Asal Daerah

Tempat Lahir

Tanggal Lahir
 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

Agama

Gol. Darah

Alamat Kost

Alamat Rumah
 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

No. HP
No. HP Ortu (Ibu/Ayah)* |

E-Mail
Facebook
Twitter**
Pin BBM**
ID Line**
 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

Motivasi Masuk
Permata FT Unsri

NB : * (Pilih salah satu), ** (Boleh tidak diisi)

Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah benar.

Palembang , November 2015

 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

Nama :
NIM :

FORMULIR OPEN RECRUITMENT PENGURUS 2015/2016

B. PENDATAAN MINAT

1. Jika anda menjadi Pengurus Permata FT Unsri 2015/2016 sebagai Pengurus Inti,
posisi apa yang ingin anda duduki?
 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

Ketua Umum Sekretaris Umum Bendahara Umum

Wk. Ketum I (Internal) Wk. Ketum II (Eksternal) Wk. Ketum III

Alasan :

2. Jika anda menjadi Pengurus Permata FT Unsri 2015/2016 sebagai Badan Pengurus
Harian, posisi apa yang ingin anda duduki?
 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

Kepala Departemen Kesekretariatan (KESTARI)

Kepala Departemen Keuangan dan Dana Usaha (KEDANUS)
Kepala Departemen INTERNAL
Kepala Departemen Pengembangan Sumber Daya Manusia (PSDM)
Kepala Departemen Kerohanian Islam (ROHIS)
Kepala Departemen Pusat Penelitian dan Pengembangan (PUSLITBANG)
Kepala Departemen Seni dan Olahraga (SENOR)
Kepala Departemen EKSTERNAL
Kepala Departemen Media dan Informasi (MEDINFO)
Ketua IATMI SM UNSRI
 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

Ketua SC PERHAPI UNSRI

Alasan :

3. Jika anda menjadi Pengurus Permata FT Unsri 2015/2016 sebagai Anggota

Departemen/BSO, yang manakah yang anda pilih?
 Pilihan 1 :
Alasan :
 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

 Pilihan 2 :
Alasan :

 Pilihan 3 :
Alasan :

*Untuk BSO IATMI dan BSO SC PERHAPI , Pilihan sudah tidak ada lagi
 PERSATUAN MAHASISWA PERTAMBANGAN
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Sekertariat Jl. Raya Palembang – Prabumulih Km. 32 Inderalaya Ogan Ilir , SUMSEL, 30662

Dikarenakan , Sudah melakukan Proses Seleksi

Tulislah Essay Singkat , Mengapa anda ingin masuk PERMATA FT USNRI dan
Apa yang ingin anda lakukan ketika anda sudah masuk ke Organisasi ini serta
seberapa besar Komitment anda terhadap PERMATA ? Apakah Jarak 32 KM
menghalangi Anda ? ( Minimal 300 Kata ) *Wajib