PT Solusi Bangun Indonesia Tbk

FORM INSPEKSI KENDARAAN

Persyaratan :
Dept/perusahaan Photo Copy STNK
No. Polisi Photo Copy Buku KIR
Jenis Kendaraan

BODY LUAR Yes No KABIN Yes No APD Yes No

No Kendaraan Spion Kabin** Helmet
Spion Rem Tangan Sepatu Safety
Ban & Ban Cadangan Rem Kaki Rompi Reflektor
Baut Roda Seat Belt Masker
Wipper Steering Kacamata
Segitiga Pengaman Klakson Fullbody Harness
Sticker Reflektor 2 lanyard
Kondisi Bak/Tangki
Perisai Samping
Perisai Belakang

LAMPU Yes No PERLENGKAPAN Yes No PERIJINAN Yes No

Lampu Depan Fisrt Aid Tahun pembuatan : …………….
Lampu Belakang APAR Masa berlaku STNK : ……………
Lampu Mundur Alarm Mundur Masa berlaku KIR : ……………
Lampu Sign Dongkrak Uji Emisi kendaraan** : ………
Lampu Rem Ganjal Ban (2 Buah) No Sticker : ……………..
lampu Hazard Handrail*
Lampu Rotary* Whip Check (Bulk)*
Alarm Dump* Kunci Bak (Dump)*
Terpal Tahan Panas*
Terpal Plastik (Flatdeck)*
Dudukan Terpal*

Catatan Inspeksi Tidak layak Layak/Cap pengesahan

Tindakan Perbaikan Kapan Siapa

Inspektor Operational Transport TL/Head

Tanggal Tanggal
Nama Nama

TTD TTD

Keterangan :
Ok : V (YES )
Not Ok : X ( NO )
Bukan requirement : N/A ( No )
*) Khusus kendaraan tertentu
Lampu rotary wajib hanya untik truk trailer,bag,bulk
Alarm dump wajib hanya untuk dump truk
Handrill,whip Check Wajib hanya untuk truk bulk
kunci bak, dudukan terpal, terpal tahan panas wajib hanya untuk dump truk clinker
Terpal plastik (Flatdeck) wajib di gunakan untuk semen bag
**) Tidak mandatori/Tidak wajib

Form No. SF6113

May 2021 Ver 1.5