PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN JATIBENING BARU

KECAMATAN PONDOK GEDE KOTA BEKASI
Jl. Raya Jati Utama Blok N Perumahan Jatibening II
email:ppsjatibeningbaru2024@gmail.com

FORMULIR
KETUA DAN ANGGOTA KPPS (KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA)
PADA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024
TPS ………..

NO. JABATAN NIK KTP NAMA LENGKAP NO.HP/WA

1 KETUA/KPPS 1
2 KPPS 2
3 KPPS 3
4 KPPS 4
5 KPPS 5
6 KPPS 6
7 KPPS 7
8 P.KETERTIBAN 1
9 P.KETERTIBAN 2

ALAMAT TPS LENGKAP

( Harus diisi )

Bekasi, .......................2023
Ketua RT/RW .......... Ketua KPPS TPS .................
Kel. Jatibening Baru

......................................... ..............................................

NB : Dimohon kepada Semua KPPS Melampirkan Sebagai Berikut :

1. Fotocopy KTP 2 Lembar & No.HP/WA”
2. Untuk Ketua dan Anggota KPPS Harus Melampirkan Ijazah Minimal SMP

Tembusan : KPU Kota Bekasi

Lurah Jatibening Baru