S

U
K
A PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
SUKAMARA
M
A DINAS KESEHATAN
R UPT PUSKESMAS BALAI RIAM
A
Jl. dr. Soetomo No.1 Balai Riam Kode Pos 74773

DAFTAR NAMA PEMBERIAN PMT PADA BALITA

Nama Desa :
Nama Posyandu :
Tanggal :

UMU
BB TB LK LILA
NO NAMA R STATUS GIZI KET
(KG) (CM) (CM) (CM)
(BLN)
BB/U :
1 BB/PB :
BB/TB :
BB/U :
2 BB/PB :
BB/TB :
BB/U :
3 BB/PB :
BB/TB :
BB/U :
4 BB/PB :
BB/TB :
BB/U :
5 BB/PB :
BB/TB :
BB/U :
6 BB/PB :
BB/TB :
BB/U :
7 BB/PB :
BB/TB :
BB/U :
8 BB/PB :
BB/TB :
BB/U :
9 BB/PB :
BB/TB :
BB/U :
10 BB/PB :
BB/TB :
 S
U
K
A PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
SUKAMARA
M
A DINAS KESEHATAN
R UPT PUSKESMAS BALAI RIAM
A
Jl. dr. Soetomo No.1 Balai Riam Kode Pos 74773

DAFTAR HADIR
POSYANDU BALITA TAHUN 2023

Nama Desa :.............................................................

Nama Posyandu :.............................................................

NO NAMA ANAK UMUR ( BULAN) TANDA TANGAN