Anda di halaman 1dari 3

KOP

PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN/PANITIA PEMUNGUTAN SUARA


KECAMATAN / DESA/KELURAHAN…………..

LAPORAN PERJALANAN DINAS


DALAM RANGKA .....................................................................

A. DASAR PELAKSANAAN
1. ………………….
2. ………………..
3. dst

B. MAKSUD DAN TUJUAN

…………………………………………
.
C. MATERI

………………………………………………..

D. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN


- Tempat Pelaksanaan : .............................
- Hari/Tanggal : …………………………

E. HASIL PELAKSANAAN
1. ……………………………………………..
2. ……………………………………………….
3. ………………………………………………….
4. dst;

Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat, agar dapat dipergunakan


sebagaimana mestinya.
.................., tgl, bln,tahun
Pelaksana Perjalanan Dinas

1. Nama :
Jabatan
……………………………………….
F. DOKUMENTASI (FOTO PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS)

Anda mungkin juga menyukai