SARS-COV-2 IgG / IgM RAPID TEST

No.Dokumen :
No.Revisi :
DAFTA
Tanggal Terbit :
R TILIK Halaman :

UPT
PUSKESMAS Wijanarko, SKM..MPH
NIP.196911021991021002
BATU KAJANG

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlaku
(TB)
Apakah petugas mempersilahkan pasien masuk ruang
1
laboratorium dan duduk ?
Apakah petugas menggunakan APD level 2 (handscoon,
2
masker, google/face shield, gown dan alas kaki tertutup) ?
3 Apakah petugas meminta kartu identitas pelanggan
(KTP/KIA/KK) ?
Petugas menanyakan riwayat kontak / perjalanan, keluhan
4
dll. sesuai dengan formulir rapid test ?
5 Apakah petugas mengisi formulir pemeriksaan rapid test ?
Apakah petugas mempersiapkan alat dan bahan (Rapid Test
6 Sars-Cov-2, lancet atau spuit, autoclick, buffer, pipet/mikropipet,
kapas, alkohol swab dan tabung EDTA jika diperlukan) ?
Apakah petugas menulis nama, umur dan jenis kelamin pada
7
strip rapid test ?
Apakah petugas mempersilahkan pelanggan membersihkan
8
tangan dengan handsanitizer ?
Apakah petugas melakukan pengambilan spesimen darah, baik
9 kapiler maupun vena sesuai dengan kebutuhan (whole
blood/serum/plasma) ?
Apakah petugas meneteskan spesimen menggunakan pipet
10 tetes atau mikropipet kedalam lubang sampel sebanyak 10 µL
untuk whole blood, atau 5 µL untuk serum dan plasma ?
Apakah petugas kemudian menambahkan buffer sebanyak 2 - 3
11
tetes (60-80 µL) ?
Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk menunggu
12
hasil ?
Apakah petugas membaca hasil dalam 10 – 15 menit sesuai
13
dengan interpretasi hasil ?
Apakah petugas berkonsultasi mengenai hasil rapid test kepada
14 dokter dan berkoordinasi dengan petugas surveilan untuk
tindaklanjut hasil ?
15 Apakah petugas menyampaikan hasil kepada pelanggan ?

CR : …………………………%.
Batu Kajang……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)