PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DI

RUANGAN LABORATORIUM DI MASA

PANDEMI COVID-19
No.Dokumen :
No.Revisi :
DAFTA
Tanggal Terbit :
R TILIK Halaman :

UPT
PUSKESMAS Wijanarko, SKM..MPH
NIP.196911021991021002
BATU KAJANG

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlaku
(TB)
Apakah petugas mencuci tangan dengan sabun atau hand
1
sanitizer dengan 6 langkah cuci tangan ?
2 Apakah petugas memakai sarung tangan bagian dalam ?
3 Apakah petugas menggunakan masker bedah ?
Apakah petugas menggunakan pelindung kepala untuk
4
menutupi seluruh bagian kepala dan telinga dengan baik ?
Apakah petugas menggunakan gaun bersih yang menutupi
5
badan dengan baik ?
Apakah petugas menggunakan goggles atau face shield
6
dengan rapat menutupi mata dan wajah ?
Apakah petugas menggunakan sarung tangan bagian luar
7
hingga menutupi lengan gaun ?

CR : …………………………%.
Batu Kajang……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)