TES MANTOUX

No. Dokumen : 440/ .SOP/311.45/2022

No.Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 01 September 2022

Halaman : 1/1

UPTD
dr. Nur Rakhman Ahadi
PUSKESMAS
NIP. 19740505 200501 1
MANGLI
012
1.Pengertian Pemeriksaan diagnostik dengan menyuntikkan PPD Tuberculin secara
intradermal/ intra kutan untuk mengetahui adanya pajanan terhadap kuman
Mycobacterium Tuberculosis
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas untuk melakukan tes
mantoux.

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Mangli No. 440/008.SK/311.45

/2022 tentang Jenis – Jenis Layanan di UPTD Puskesmas Mangli.

4.Referensi 1. Buku Pedoman tentang Strategi Nasional Pengendalian TuberkulosisTahun

2011 – 2014.
2. Petunjuk teknis penanganan Infeksi Laten Tuberkulosis ( ILTB ) Kemenkes
RI tahun 2020.
5.Alat dan 1. Spuit 1 cc
Bahan 2. Handscoen bersih
3. Alkohol swab
4. Alat tulis bolpoint dan spidol permanent
5. Rekam medis pasien
6. PPD (Puriefed Protein Derivate) Tuberkulosis
6.Langkah - 1. Menjelaskan prosedur dan tujuan dilakukan tindakan tes Mantoux
langkah 2. Membebaskan lokasi injeksi
3. Mencuci tangan dan memakai handscoon
4. Mengukur antekubiti atau 5 jari diatas pergelangan tangan.
5. Mengambil tuberkulin PPD dan hisap kedalam sepuit sebanyak 0,1cc
6. Mengatur posisi yang nyaman dengan lengan diletakkan di permukaan
yang datar
7. Bersihkan kulit bagian dalam lengan dengan alkohol swab dimulai dari
tengah dengan gerakan melingkar kearah luar sirkular 5 cm. Biarkan
sampai kering.
8. Dekatkan spuit injeksi tuberkulin ke arah kulit, regangkan kulit kemudian
suntikkan dengan hati-hati dengan sudut 5-15o (teknik injeksi intra cutan).
9. Masukkan obat sebanyak 0,1cc secara perlahan sehingga membentuk
gelembung berwarna terang.
10. Lingkari area injeksi dengan bolpoin atau spidol, beri tanggal dan jam
penyuntikan.
11. Bereskan peralatan
12. Lepas handscoon
13. Cuci tangan setelah melakukan Tindakan
14. Jelaskan kepada pasien untuk kembali ke puskesmas pembacaan mantoux
tes 2-3 x 24 jam
15. Pasien pulang
 TES MANTOUX
UPTD No. Dokumen : 440/086.SOP/311.45/2022
PUSKESMAS SOP No.Revisi :
MANGLI Tanggal Terbit : September 2022
Halaman : 2/2
7.Bagan Alir
Menjelaskan prosedur tes
Membebaskan lokasi injeksi
mantoux

Mengukur antekubiti dan atau Mencuci tangan dan memakai

5 jari di atas pergelangan handscoen
tangan

Mengatur posisi nyaman

Mengambil PPD 0,1cc letakkan tangan pada posisi
datar

Suntikkan PPD dengan posisi

5-15 o ( injeksi intra cutan) dan Bersihkan kulit bagian dalam
masukkan 0,1 cc sampai lengan dan tunggu sampai
membentuk gelembung kering

Beri tanda menggunakan

bolpoin atau spidol tulis Lepaskan handscoen dan cuci
tanggal dan jam penyuntikan tangan

Jelaskan kepada pasien untuk

Pasien pulang Kembali dalam waktu 48-72
jam

8. Unit Terkait 1. Poli umum

2. laboratorium

9. Dokumen 1. Rekam medis

Terkait 2. Permintaan laboratorium

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

1.

2.
 DAFTAR TILIK TES MANTOUX

UPTD
PUSKEMAS
MANGLI

Unit : ……………………………………………………….........………
Nama Petugas : …………………………………………….........…………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………….........……………………….

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak Ket.

1. Apakah petugas menjelaskan prosedur dan tujuan dilakukan
tindakan tes Mantoux?
2. Apakah membebaskan lokasi injeksi?
3. Apakah petugas mencuci tangan dan memakai
handscoon ?
4. Apakah petugas mengukur antekubiti atau 5 jari diatas
pergelangan tangan?
5. Apakah petugas mengambil tuberkulin PPD dan hisap
kedalam sepuit sebanyak 0,1cc?
6. Apakah Petugas mengatur posisi yang nyaman dengan
lengan diletakkan di permukaan yang datar?
7. Apakah Petugas membersihkan kulit bagian dalam lengan
dengan alkohol swab dimulai dari tengah dengan gerakan
melingkar kearah luar sirkular 5 cm. Biarkan sampai kering?
8. Apakah petugas mendekatkan spuit injeksi tuberkulin ke arah
kulit, regangkan kulit kemudian suntikkan dengan hati-hati
dengan sudut 5-15o (teknik injeksi intra cutan)?
9. Apakah petugas memasukkan obat sebanyak 0,1cc secara
perlahan sehingga membentuk gelembung berwarna terang?
10. Apakah petugas melingkari area injeksi dengan bolpoin atau
spidol, beri tanggal dan jam penyuntikan?
11. Apakah petugas membereskan peralatan?
12. Apakah petugas melepas handscoen?
13. Apakah petugas mencuci tangan setelah melakukan
Tindakan?
14. Apakah petugas menjelaskan kepada pasien untuk kembali
ke puskesmas pembacaan mantoux tes 2-3 x 24 jam?
JUMLAH

Nilai Kepatuhan = Jumlah “Ya” x 100 %

Jumlah Variabel x Sampel

Compliance rate (CR) : ............ Pelaksana / auditor