SURAT KETERANGAN
Nomor : 001/SDS AH//06/2013
Yang bertanda tangan dibawa ini Ke!a"a SDS AL HASANAH# menerang$an bawa
: nama %i %wa : MUHAMMAD HUSSEIN
tem!at tangga" "air : JAKARTA, 15 MARET 2002
nomor ind&$ %i%wa : 11178
nomor ! e
%erta ' N : Z-13-01-XX-YYY-AAA-B
(erda%ar$an )*a+a SD Nomor Seri : DN-01 0000001# terda!at $e%a"aan ,eta$ data !ada
SKH'N -ait& !ada nama dan tem!at "air# %ebagai beri$&t.
er,eta$ Seha!"#$a
'HAAD H'SEN MUHAMMAD HUSSEIN
ANEAN JAKARTA
Demi$ian %&rat $eterangan ini dib&at &nt&$ da!at dig&na$an %ebagaimana me%tin-a dan
mer&!a$an bagian -ang tida$ ter!i%a$an dengan SKH'N dan )*a+a ata% nama %i%wa
ter%eb&t di ata%
materai
!
KOP SEKOLAH
SURAT KETERANGAN
N%&% ' (((((((((((((((((((((((((((((
Te)e*a+ Seha!"#$a
Demi$ian %&rat $eterangan ini dib&at &nt&$ da!at dig&na$an %ebagaimana me%tin-a dan
mer&!a$an bagian -ang tida$ ter!i%a$an dengan SKH'N dan )*a+a ata% nama %i%wa
ter%eb&t di ata%
materai
!
N)P :