FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

ADAPTASI TEORI MODEL CAROL
CARO L A MILLER 

Nama wisma/Keluarga : Tn R Tanggal Peng!a"ian :#$ Mei #%&$

& IDENTITAS KLIEN :

   Nama : Tn. R 
Jenis kelamin :  Laki- laki
Umur : 75
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Alamat asal : Keungkanang

# DA
DAT
TA KE
KEL'
L'AR
ARGA
GA :
   Nama :  N!
 N!.. "
#u$ungan : .Istri klien
Peker%aan : I$u rumah tangga
Alamat : Keungkanang
( ST
STA
AT'S KESKESE)A
E)AT
TAN SEK
SEKAR
ARAN ANG G :
Keluhan utama& klien mengeluh n!eri 'aa seni-seni kaki
P ( n!eri 'erseian kaki kiri) semakin irasakan ketika untuk $er%alan
*( n!eri tum'ul
R( 'ergelangan an 'unggung kaki kiri
S( n!eri skala +
T( irasakan terus menerus
Pengetahuan) usaha !ang ilakukan untuk mengatasi keluhan&
Klien mengatakan sering tiur an istirahat untuk mengurangi rasa n!eri linu-linu i kaki. Klien %arang an
ham'ir tiak 'ernah k,ntr,l ke 'uskesmas serta ',s!anu karena tiak kuat untuk $er%alan %auh.

$at-,$atan& klien mengatakan tiak mengk,nsumsi ,$at-,$atan a'a'un selama ini.

*  AGE RELATED
RELATED CHANGES +PER',A)AN TERKAIT PROSES MEN'A- :

  F'NGSI FISIOLOGIS

& K.nisi 'mum

0a Tia!  
Kelelahan & 1
Peru$ahan  & 1
Peru$ahan na/su m ak
akan & 1
Masalah tiur & 1
Kemam'uan A0L & 1
KETERANGAN & Kli
lien
en men
mengatak
atakan
an se
seri
ring
ng mer
eras
asak
akan
an n!e
!erri-n
i-n!e
!eri
ri 'a
'aa
 'ersenian kaki) na/su makan menurun karena mual an
muntah se%ak 1 minggu ini.muntah kira- kira 234hari an
klien han!a makan kurang ari  ',rsi setia' makan. Klien
makan 1-634hari. Klien mengatakan  terakhir 1 kg an
turun men%ai 8 kg alam 5 $ulan terakhir) T( 25 9m.
Istri klien mengatakan sekarang klien men%ai le$ih kurus.
Klien mengata
mengatakan
kan tiak aa masalah
masalah 'aa ',la
',la tiurn!a.
tiurn!a.
Klien sering merasakan n!eri i 'ersenian kaki kiri ketika

i$uat
istirahat$er%alan
i alamsehingga klienmengatakan
rumah. Klien han!a sering akti:itas
tiak an
kuat untuk 
ak
akti:
ti:itas
itas i luar
luar rumah
rumah sehing
sehingga
ga kli
klien
en ti
tiak
ak $eker%
$eker%aa an
han!a tiuran i kursi. Klien sering ter$angun ari tiur i
 

malam hari karena AK sekitar 13 i malam hari.

Klien tam'ak lemah) kesaaran 9,m',smentis) ;<S +5)
an sulit $er%alan.

# In2egumen
0a Tia!  
Lesi 4 luka & 1
Pruritus & 1
Peru$ahan 'igmen & 1
Memar & 1
P,la 'en!em$uhan lesi & 1
KETERANGAN & Kl
Klien
ien menga
mengata
taka
kann tiak
tiak aa masala
masalah
h 'a
'aa
a kulit
kulitn!
n!a.
a. Kulit
Kulit
tam'ak kering) akral hangat.

( )ema2.3.e2i4
0a Tia!  
Perarahan a$n,rmal & 1
Pe
Pem$
m$en
engk
gkak
akan
an kel.
kel. Lim/
Lim/ee & 1
Anemia & 1
KETERANGAN & Klie
Klien
n men enga
gata
tak
kan se
seri
rin
ng me
mera
rasa
sa lema
lemass a
an
n ti
tiak kua
uatt
 $er%alan) klien tiak mengeluh sesak an tiak aa
 'erarahan 'aa tu$uhn!a. Tiak aa 'em$engkakan
kelen%ar lim/e) k,n%ungti:a anemis =>?

* Ke3ala 0a Tia!  
Sakit ke'ala & 1
Pusing & 1
;ata
;atall 'a
aaa ku
kuli
litt k
ke'
e'aala & 1
KETERANGAN & Klien
Klien sering
sering mengel
mengeluh
uh sakit
sakit ke'ala
ke'ala an 'usin
'using
g namu
namun
n %arang
%arang irasa
irasakan
kan)) an
mun9ul $ersamaan engan rasa lemas. Kulit ke'ala terlihat n,rmal) tiak aa
lesi) tiak aa 'em$engkakan) tiak aa eema.

5 Ma2a
0a Tia!  
Peru$ahan & 1
 'englihatan
Pakai ka9amata & 1
Kekeringan ma
mata & 1
 N!eri & 1
;atal & 1
Ph,t,$,$ia & 1
0i'l,'ia & 1
Riwa!at in/eksi & 1
KETERANGAN & Kl
Klie
ien
n menga
mengatak
takan
an sulit
sulit un
untu
tuk
k melih
melihat
at %auh
%auh a
an
n mem$
mem$a9a9aa sehin
sehingg
ggaa terk
terka
aan
ang
g
harus menggunakan ka9amata) tiak aa n!eri) tiak aa gatal. Klien mengatakan
ulu
ul u sem'at
sem'at ter
terken
kenaa 'er9ik
'er9ikan
an lem alt
alte9,
e9, 'aa
'aa kel,m'
kel,m'ak
ak mata
mata kanan
kanan $awah
$awah
 $agian luar) sehingga sekarang tera'at $en%,lan ke9il namun tiak ikeluhkan
a
an
n titia
ak
k meng
menggagang
nggu
gu.. Re
Re/l
/lek
ek 'u
'u'i
'ill =>?)
=>?) tiak
tiak a
aaa 'h
'h,t
,t,'
,',$
,$ia
ia)) tia
tiak
k a
aaa
i'l,'ia) k,n%ungti:a anemis =>?

6 Telinga
0a Tia!  
Penurunan 'enengaran & 1
 

0is9harge & 1
Tinitus & 1
@ertig, & 1
Alat $antu engar & 1
Riwa!at in/eksi & 1
Ke$i
Ke $ias
asaa
aan
n mem$
mem$er
ersi
sihk
hkan
an te
teli
ling
ngaa & 1
0am'ak 'aa A0L & Tiak aa
KETERANGAN & Klie
Klienn meng
mengatatak
akan
an /u
/ung
ngsi
si 'e
'en nen
enga
gara
ran
nn!
n!aa su
sua
ah
h
menurun) klien %uga mengatakan 'ernah :ertig, engan
ge
ge%a
%ala
la 'u
'usi
sing
ng $e
$er'
r'ut
utar
ar-- 'u
'utar
tar)) klien
klien tia
tiak
k 'e
'ern
rnah
ah
mem$ersihkan telinga.

$ )iung sinus
0a Tia!  
Rhin,rrhea & 1
0is9harge & 1
'istaksis & 1
$struksi & 1
Sn,ring & 1
Alergi & 1
Riwa!at in/eksi & 1
KETERANGAN & Klien
Klien mengat
mengataka
akan
n tiak
tiak aa kelu
keluhan
han 'aa
'aa hiu
hiung
ng klien
klien..
Tiak aa a$n,rmalitas 'aa hiung klien

7 Mulu28 2engg.r.!an
0a Tia!  
 N!eri telan & 1
Kesulitan menelan & 1
Lesi & 1
Perarahan gusi & 1
<aries & 1
Peru$ahan rasa & 1
;igi 'alsu & 1
Riwa!at In/eksi & 1
P,la sikat gigi & 2-134hari
KETERANGAN & Klien mengatakan tiak aa keluhan 'aa mulut an
tengg,r,kann!a) tiak aa kesulitan menelan an tiak aa n!eri
telan. Tiak aa lesi) tiak aa 'erarahan gusi.

9 Leer
0a Tia!  
Kekakuan & 1
 N!eri tekan & 1
Massa & 1
KETERANGAN & Klien
Klien mengat
mengataka
akan
n saat
saat 'using
'using)) lehern
lehern!a
!a teras
terasaa kak
kaku.
u.

&% Perna;asan
0a Tia!  
atuk & 1
 Na/as 'enek & 1
#em,'tisis & 1
"heeBing & 1
Asma & 1
KETERANGAN & Klie
Klien
n men
enga
gattak
akan
an kaaan
ang
g $a$atu
tuk
k i mamala
lam
m haharri na
namu
mun
n %ara
%arang
ng
menganggu tiurn!a) $atuk tiak aa ahak an arah.. RR(1+3 menit)
 

Tiak aa is'nea) tiak aa wheeBing) tiak

t iak aa r,nkhi

&& Kari.<as!uler
0a Tia!  
Chest pain & 1
Pal'itasi & 1
 Dipsnoe & 1
 Paroximal nocturnal 
nocturnal  & 1
Orthopnea & 1
Murmur & 1
 Edema & 1
KETERANGAN & Klien
Klien mengat
mengataka
akan n memilik
memilikii riwa
riwa!a
!att hi'erte
hi'ertensi
nsi)) kli
klien
en
mengatakan tiak aa sesak i malam hari) tiak aa
 $ere$ar-e$ar)) tiak aa n!eri aa
 $ere$ar-e$ar
I( i9tus 9,ris tiak terlihat
P( i9tus 9,ris tera$a i I<S 5) tiak aa eema
P( ullness =>?
A( T0 ( 2+84C8 mm#g) tiak aa murmur 

&#
&# Ga
Gas2
s2rr.in2e
in2ess2i
2ina
nall
0a Tia!  
 Disphagia & 1
 Nausea / vomiting  & 1
 Hemateemesis & 1
P
Mearu
ss$aahan na
na/su ma
makan && 1 1
 Jaundice & 1
Peru$ahan ',la A & 1
Melena & 1
#em,rrh,i & 1
P,la A & 234 hari
KETERANGAN & Klien
Klien menge
mengeluh
luh mual
mual an
an n!eri
n!eri ulu
ulu hati)
hati) na/su
na/su mak
makan
an menur
menurun
un
ha$is
ha$ is kuran
kurang
g ari
ari  ',r
',rsi.
si. Klien
Klien men
mengat
gataka
akann sem'at
sem'at mua
muall
234hari
234h ari namun han!a seikit sekita
sekitarr 28899
28899.. klien mengatak
mengatakan
an
muntahan tiak aa arah. Klien han!a A 234hari) kaang
tiak A karena makanan !ang imakan seikit. Klien sering
mengk,nsum
meng k,nsumsisi makanan
makanan manis-
manis-manis
manis se'erti
se'erti 'isang
'isang g,reng)
g,reng)
kue)) an minuma
kue minuman n $ers,
$ers,aa s'rit.
s'rit. Klie
Klienn %ug
%ugaa senang
senang makan-
makan-
maka
ma kana
nann 'e
'ea
as.
s. Klie
Klien
n sua
suahh me
mengngur
uran
angi
gi maka
makan-n- makan
makanan
an
 $erlemak se'erti aging) a!am) %er,an)
%er,an) asin-asin se'erti garam.

&( Per!emian
0a Tia!  
 Dysuria & 1
Drekuensi & 



#esitan9! & 1
Urgen9! & 1
#ematuria & 1
 Poliuria & 1
liguria & 1
 N,9turia & 1
Ink,ntinensia & 1
 N!eri $erkemih & 1
P,la AK & Kurang le$ih +-534hari
KETERANGAN & Klie
Klien
n meng
mengatatak
akan
an sering
sering ter$a
ter$ang
ngun
un untuk
untuk AK i mala
malam
m ha
hari
ri
kurang le$ih 13
 

&*
&* Re3r
Re3r.
.u!
u!si
si +l
+la!
a!i=
i=la
la!!i-
0a Tia!  
Lesi & 1
 Disharge & 1
Testiculer pain & 1
Testiculer massa & 1
Peru$ahan gairah se3 & Tia! i!a"i
Im',tensi & 1
Re3r.u!si +3erem3uan-
Lesi &
0is9harge &
 Postcoital bleeding  &
 N!eri 'el:is &
Pr,la' &
Riwa!at menstruasi & 



Akti/itas seksual &
 Pap smear  &
KETERANGAN & Klien mengatakan
mengatakan tiak aa masalah
masalah 'aa
'aa ,
,rgan
rgan re'r,uksin
re'r,uksin!a.
!a.

&5
&5 Mu
Muss!u
!ul.
l.s!
s!el
elee2a
2all

 N!eri Seni & 1 0a Tia!  

engkak & 1
Kaku seni & 1
0e/,rmitas & 1
pasme & 1
Kram & 1
Kelemahan ,t,t & 1
Masalah ga!a $er%alan & 1
 N!eri 'unggung & 1
P,la latihan & Tiak 'ernah) kkllien hhaan!a se
sering tiuran i ru
rumah karena n! n!eri
 'aa seni kaki kirin!a
0am'ak A0L & Klien mem erasakan n!n !eri 'aa seni kaki kirin!a ke k etika u un
ntuk  
 $er%alan. Sehingga klien han!a akti:itas an tiur i alam rumah
KETERANGAN & Klie
Klien
n meng
mengat
atak
akan
an seserring
ing men enge
gelu
luh
h n!
n!eeri 'a
aaa sesen
nii a
an
n
 'ergelangan kaki kiri) terasa kaku) kesemutan) an kram. Klien
han!a mam'u $er%alan 'erlahan-lahan. Klien tiak menggunakan
alat $antu m,$ilisasi.

&6 Pers>ara;an
0a Tia!  
 Headache & 1
ei!ures & 1
yncope & 1
Ti94trem,r & 1
Paral!sis & 1
Paresis & 1
Masalah mem,ri & 1
KETERANGAN & Klien
Klien mengat
mengataka
akan
n kaang
kaang teras
terasaa 'usi
'using
ng iser
isertai
tai le
lemas
mas

5 PO
POTE
TENS
NSII PER
PERT'
T'M,
M,')
')AN
AN P
PSI
SIKO
KOSO
SOSI
SIAL
AL DA
DAN
N SP
SPIR
IRIT
IT'A
'AL
L:
Psi!.s.sial 0A Tia!  
 

<emas & 1
0e'resi & 1
Ketakutan & 1
Ins,mnia & 1
Kesulitan alam mengam$il & 1
ke'utusan
Kesulitan k,nsentrasi & 1
Mekani
Mek anisme
sme k,'ing
k,'ing & Saat
Saat aa masalah
masalah kli
klien
en sering
sering $er9er
$er9erita
ita an
meminta
meminta $antuan
$antuan ke'a
ke'aaa istrin!a
istrin!a !ang tinggal
seru
seruma
mah
h e
eng
ngan
ann!
n!a.
a. Kaa
Kaang
ng %uga
%uga memi
memint
ntaa
 $antuan ke'aa anak- anakn!a.
anakn!a.
Perse'si tentang kematian & klien mengangga' kematian aalah takir ari Allah S"T !ang
harus iterima) %ai klien suah mulai men!ia'kan untuk menghaa'in!a
0am'ak 'aa A0L & Tiak $eram'ak 'aa 'aa A0L

S3iri2ual
 Akti:itas i$aah & klien mengatakan shalat 5 waktu 
ilakukan
ilakukan i rumah karena suah
tiak kuat $er%alan i mas%i. Klien suah tiak 'ernah mengikuti 'enga%ian kegiatan
agama $ersama mas!arakat karena tiak kuat $er%alan %auh. Saat ini klien tiak 
men%alani i$aah 'uasa karena sakitn!a.
 #am$atan
#am$a tan & klien sering
sering merasakan
merasakan n!eri 'aa 'ersenian
'ersenian kaki kirin!a)
kirin!a)
sehingga kesulitan untuk $er%alan an melakukan akti:itas i$aah i luar rumah.klien
tiak men%alani i$aah 'uasa karena sering mengeluh sakit an mual.
KETE
KETERA
RANGNGAN
AN : kli
klien
en kesuli
kesulitan
tan men%ala
men%alani
ni i$aah
i$aah agaman
agaman!a
!a karena
karena rasa
rasa sakit
sakit !an
!ang
g
irasakann
irasakann!a..
!a.. Klien mengatakan
mengatakan tiak aa masalah
masalah 'aa ',la tiurn!a)
tiurn!a) klien selalu tiur 
malam tiak le$ih ari %am 12.88 an $angun ketika shu$uh. Namun) kaang ter$angun i
malam hari untuk AK kurang le$ih 13

6 LINGK'NGAN :

 Kamar & Lantai ter$uat u$in) ra'i) namun seikit gela' an :entilasi 9aha!a kurang.
 Kamar mani & lantai an ining ter$uat ari u$in semen) tiak aa 'egangan i te'i ining
kamar mani. Kamar mani 9uku' $ersih an tiak li9in) t,ilet m,el %,ngk,k) k,nisi kamar 
mani memiliki 'enerangan 9uku'
 0alam rumah rumah & alam rumah tam'ak ra'i an $ersih i $agian ruang tamu) $agian
a'ur an ruang makan tam'ak gela') kurang 'en9aha!aan an :entilasi. Tera'at 6 kamar 
tiur engan 'en9aha!aan !ang 9uku' namun :entilasi kurang men9uku'i. Tiak tera'at alat
 $antu untuk 'egangan i ining
ining alam rumah.
 Luar rumah & Klien tinggal
tinggal i lingkungan
lingkungan 'enuuk
'enuuk !ang se'i) ekat engan tegalan
tegalan an
semak. 0iluar rumah tam'ak tum'ukkan karet- karet $ahan $aku se'atu !ang ter$engkalai

$ FAKTOR=F
=FA
AKTOR RE
RESIKO
A. Stres,
es,r 

Stres,rr /isi,l,g
Stres, /isi,l,gis
is & Tiak
Tiak aa
aa
 Stres,r Psik,l,gis& anak ketiga klien meninggal sekitar 2 tahun !ang lalu
karena 'en!akit str,ke
 

. Ke$i
Ke$iasa
asaan
an Lans
Lansia
ia
 #,$i4kegemaran & Tiak aa
 Ke$iasaan ', ',siti/ & Ti
Tiak a
aa
 Ke$i
Ke $ias
asaa
aann neg
negat
ati/
i/ & Maka
Makan-
n- maka
makan
n man
manis
is)) 
an
an $e
$ers
rs,
,aa
<. Pe
Peng
nget
etah
ahua
uann
 Pengetahuan lansia tentang kesehatan & klien tiak mengetahui kena'a 'en!e$a$
keluhan !ang ialamin!a saat ini. Klien tiak 'ernah minum ,$at- ,$atan an
tiak 'ernah $er,$at an tiak 'ernah 'eriksa untuk mengurangi ge%ala !ang
irasakann!a. "a%ah klien terlihat $ingung saat itan!ai mengenai hi'ertensi) namun
klien mam'u men!e$utkan makanan !ang harus ihinari untuk hi'ertensi

0. Riwa!at
Riwa!at Peng,$
Peng,$atan
atan an e/ek sam'ing
sam'ing
 Jenis 'eng,$atan & Tiak
Tiak aa
 /ek sam'ing ,$at & Tiak aa

7 NEGA
NEGATI?E
TI?E F'NC
F'NCTION
TIONAL
AL CONS
CONSE@'E
E@'ENCES
NCES

2. Kema
Kemam'
m'uauan
n A0L
A0L
1. As'
As'ek K,g
K,gniti
niti/ 
/ 
6. Resik, Ja
Jatuh
+. Pemenu
Pemenuhan
han Ke$utu
Ke$utuhan
han Tiur 
iur 
5. Ke9e
Ke9emmasan
asan)) ;0
;0S
. Stat
Status
us Nutri
Nutrisi
si lansia
lansia
7. #asil
#asil 'emerik
'emeriksaan
saan 0iagn,
0iagn,sti
stik 
k 
K'ESIONE
K'ES IONER
R K'A LITAS TID'R +PS@I-

ID : Tanggal : Jam :
2. Jam $er
$era'a
a'a $iasan!a
$iasan!a ana
ana mulai
mulai tiur
tiur malamE Jam 12.88
12.88
1. era'
era'aa lama ana $iasan!a
$iasan!a $aru $isa
$isa tertiur
tertiur tia' malamE
malamE Sekitar 5 menit
menit
6. Jam $er
$era'a
a'a ana
ana $iasan!a
$iasan!a $angun
$angun 'agiE
'agiE Jam 8+.88
8+.88
+. era'
era'aa lama ana tiur
tiur imala
imalam
m hariE -7 %am
%am
5 See
Seera
ra3a
3a se
seri
ring
ng ma
masa
sala
la=
=ma
masa
sala
la i
iaw
awa
a Tia!  & # (
ini mengganggu 2iur anaB 3erna /minggu /minggu /minggu
a? Ti
iak
ak ma
mam'
m'u
u ter
terti
tiu
urr ssel
elam
amaa 68
68 men
menit
it se%
se%ak
ak 1
 $er$aring
 $? Ter$angun itengah malam atau terlaluterlalu ini 1
9? Ter$
er$an
angu
gun
n unt
untuk
uk ke ka
kama
marr m
man
ani 1
? Ti
iak
ak mam'
mam'u u $er
$erna
na/a
/ass 
en
enga
gan
n llel
elua
uasa
sa 1
e? atuk atau meng,r,k  1
/? Keining
ginan i malam hari 1
g? Ke'anasan i malam hari 1
h? Mim'i $uruk   1
i? Terasa n!eri 1
 %? Alasan lain FFF 1
6 Se$era'a sering ana menggunakan ,$at tiur  1
$ Se$era'a sering ana mengantuk ketika 1
melakukan akti/itas isiang hari
Tia!  Ke4il Seang ,esar
an2usias
7 Se$era'a $esar antusias ana ingin 1
men!elesaikan masalah !ang ana haa'i
 

Sanga2 ,ai! !urang Sanga2

ai!  !urang
9 Pertan!aan 're inter:ensi & agaimana kualitas 1
tiur ana selama se$ulan !ang lalu
Pertan!aan ',st inter:ensi & agaimana kualitas 1
tiur ana selama seminggu !ang lalu

PENILAIAN PS@I
K.m3.nen :
& Kualitas tiur su$!ekti/ à0ilihat ari 'ertan!aan n,mer C =1?
8 ( sangat$aik 
2 ( $aik 
#  !urang
6 ( sangatkurang
# Latensi tiur =kesulitan memulai tiur? à t,tal sk,r ari 'ertan!aan n,mer 1 an 5a
Pertan!aan n,mer 1& =8?
G 25 menit ( 8
2-68 menit ( 2
62-8 menit ( 1
H 8 menit ( 6
Pertan!aan n,mer 5a& =8?
Tiak 'ernah (8
Se
Seka
kali
li se
semi
ming
nggu
gu ( 2

1
H6ka
kakali
li sseeseminggu
minggu (( 16
Jumlahkan sk,r 'ertan!aan n,mer 1 an 5a) engan sk,r i$awah ini&
S!.r % %
Sk,r 2-1 ( 2
Sk,r 6-+ ( 1
Sk,r 5- ( 6
(. Lama tiur malamà0ilihat ari 'ertan!aan n,mer +
H 7 %am ( 8
6=$ "am  &
5- %am ( 1
 5 %am ( 6
* /isiensi tiur àPertan!aan n,mer 2)6)+
E;isiensi2iur + lama 2iur/  lama i 2em3a2 2iur-  &%%
 lama tiur  'ertan!aan n,mer +
 lama i tem'at tiur  kalkulasi res',n ari 'ertan!aan n,mer 2 an 6
Jika i a'at hasil $erikut) maka sk,rn!a&
H 5  ( 8
75-+  ( 2
5-7+  ( 1
 5  ( 6
5 ;angguan ketika tiur malam àPertan!aan n,mer 5$ sam'ai 5%
 N,mer 5$ sam'ai 5% inilai engan sk,r i$awah
i$awah ini&
Tiak'ernah (8
Se
Seka
kali
li se
semi
ming
nggu
gu ( 2
1 ka
kali sseeminggu ( 1
H6 kali seminggu( 6
Jumlahkan sk,r 'ertan!aan n,mer 5$ sam'ai 5%) engan sk,r i$awah ini&
Sk,r 8 (8
S!.r &=9 &
Sk,r 28-2 (1
Sk,r 2C-17 (6
6 Menggunakan ,$at-,$at tiur àPertan!aan n,mer 
 

Tia! 3erna %
Se
Seka
kali
li se
semi
ming
nggu
gu ( 2
1 ka
kali sseeminggu ( 1
H6 kali seminggu( 6

$ Terganggun!a akti/itas i siang hari àPertan!aan n,mer 7 an 

Pertan!aan n,mer 7&
Tiak 'ernah (8
Se
Seka
kali
li se
semi
ming
nggu
gu ( 2
# !al
!alii ssem
emin
ingg
gguu  #
H6 kali seminggu( 6
Pertan!aan n,mer &
Tiak antusias (8
Ke4il &
Seang (1
esar (6
Jumlahkan sk,r 'ertan!aan n,mer 7 an ) engan sk,r i $awahini&
Sk,r 8 (8
Sk,r 2-1 ( 2
S!
S!.r
.r (=
(=**  #
Sk,r 5- ( 6

Sk,rakhir& Jumlahkan semua sk,r mulai ari k,m',nen 2 sam'ai 7

 Nilai

8
&=$ (,
 Saani!
ga t $aik  
-2+ ( Kurang
25-1
25-12
2 ( San
Sanga
gatt ku
kurang
rang

KEMAMP'AN ADL
Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)

 N, Kriteria 0engan Maniri Sk,r  

antuan ang
0ia'at

2 Makan 5 28 28

1 er'inah ari kursi r,a ke tem'at tiur) atau se$alikn!a 5-28 25 25

6 Pers,nal t,ilet =9u9i muka) men!isir ram$ut) g,s,k gigi? 8 5 5

+ Keluar
Keluar masuk
masuk t,i
t,ilet
let =men9u
=men9u9i
9i 'akaia
'akaian)
n) men!ek
men!ekaa tu$uh)
tu$uh) 5 28 28
men!iram?

5 Mani 8 5 5

 er%al
er%alan
an i 'erm
'ermuk
ukaan
aan atar
atar =%ika
=%ika ti
tiak
ak $isa)
$isa) engan
engan kursi
kursi 8 5 5
r,a ?

7 Naik turun tangga 5 28 28

 Mengenakan 'akaian 5 28 28

C K,ntr,l $,wel =A? 5 28 28

28 K,ntr,l laer =AK? 5 28 28

 

)asil In2e3re2asi Ine ,ar2el : De3enen Seang

ASPEK KOGNITIF
MMSE +Mini Men2al S2a2us Eam-

 N, As'ek   Nilai  Nilai Kriteria

K,gniti/  maksimal Klien
2 rientasi 5 + Men!e$utkan engan $enar &
Tahun & 1827
#ari & Sa$tu
Musim & Pan9ar,$a
ulan & Mei
Tanggal & -
1 rientasi 5 5 0imana sekarang kita $eraa E
 Negara& In,nesia
Panti & -
Pr,'insi& Jawa Timur
"isma & -
Ka$u'aten4k,ta & Malang

6 Registrasi 6 6 Se$utkakemuian
kertas?) n 6 nama ,itan!akan
$!ek =misalke'aa
& kursi)klien)
me%a)
men%awa$ &
2? Kursi 1?. Me%a 6?. Kertas
+ Perhatianankalkulas 5 1 Meminta klien $erhitung mulai ari 288 kemuia
i kurangi 7 sam'ai 5 tingkat.
Jawa$an &
2?. C6 1?.  6?. 7C +?. 71 5?. 5
5 Mengingat 6 6 Minta klien untuk mengulangi ketiga ,$!ek 'aa
 ',in ke- 1 =tia' ',in nilai 2?
 ahasa C 7 Menan!akan 'aa klien tentang $ena =sam$il
menun%ukan $ena terse$ut?.
2?. ...................................
...................................
1?. ...................................
...................................
6?. Minta klien untuk mengulangi kata $erikut &
  O tiak aa) an) %ika) atau teta'i ?
Klien men%awa$ &

Minta klien untuk mengikuti 'erintah $erikut !ang

teriri 6 langkah.
+?. Am$il kertas itangan ana
5?. Li'at ua
?. Taruh ilantai.
Perintahkan 'aa klien untuk hal $erikut =$ila
akti/itas sesuai 'erintah nilai satu ',in.
7?. OTutu' mata ana
?. Perintahkan ke'aa klien untuk menulis kalimat
an
C?. Men!alin gam$ar 1 segi lima !ang saling
 $ertum'uk 
 

T,tal nilai 68 1+ Tiak aa gangguan k,gniti/  

In2er3re2asi asil :
#* H (%
(% : 2ia! aa gangg
gangguan
uan !.gni2
!.gni2i; 
i; 
2  16 & gangguan
gangguan k,gniti/
k,gniti/ seang
seang
8 - 27 & ganggu
gangguan
an k,gnit
k,gniti/
i/ $erat
$erat
Kesim'ulan &FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF..

TES KESEIM,ANGAN
Time Up Go Test

N. Tanggal Pemeri!saan )asil T'G +e2i!-

& #$ Mei #%&$ &(85 e2i!  
#

Ra2a=ra2a a!2u T'G

In2er3re2asi asil

In2er3re2asi asil:

A'a$ila hasil 'emeriksaan TU; menun%ukan hasil $erikut&

&(85 e2i! Resi!. 2inggi "a2u
#* e2i! Di3er!ira!an "a2u alam !urun wa!2u 6
ulan
(% e2i! Di3er!ira!an memu2u!an an2uan alam
m.ilisasi an mela!u!an AD
ADL
L
=,hann,n& 188Q Shumwa!-<,,k)rauer  ",,la9,tt&
",,la9,tt& 1888Q Kristensen) D,ss  Kehlet& 1887&
P,sial,  Ri9hars,n&2CC2?

GDS
Pengkajian Depresi

Jawaan
N. Per2an>aan
0a T! )asil
2. Ana 'uas engan kehiu'an ana saat ini 8 2 8
1. Ana merasa $,san engan $er$agai akti/itas an kesenangan 2 8 8
6. Ana merasa $ahwa hiu' ana ham'a 4 k,s,ng 2 8 8
+. Ana sering merasa $,san 2 8 8
5. Ana memiliki m,ti:asi !ang $aik se'an%ang waktu 8 2 8
. Ana takut aa sesuatu !ang $uruk ter%ai 'aa ana 2 8 8
7. Ana le$ih merasa $ahagia i se'an%ang waktu 8 2 8
. Ana sering merasakan $utuh $antuan 2 8 8
C. Ana
Ana le$ih
le$ih senang
senang tin
tingga
ggall 
iru
irumah
mah ari'a
ari'aa
a keluar
keluar melaku
melakukan
kan 2 8 2
sesuatu hal
28. Ana merasa memiliki $an!ak masalah engan ingatan ana 2 8 8
22. Ana menemukan $ahwa hiu' ini sangat luar $iasa 8 2 8
21. Ana tiak tertarik engan %alan hiu' ana 2 8 2
26. Ana merasa iri ana sangat energik 4 $ersemangat 8 2 2
2+. Ana merasa tiak 'un!a hara'an 2 8 8
25. Ana $er/ikir $ahwa ,rang lain le$ih $aik ari iri ana 2 8 2
Jumla *
 

="eriatric Depressoion cale #hort $orm% dari &esa'age #()*+% dalam "erontological Nursing,
-.. ?
In2er3re2asi :
Jika 0i'er,leh sk,re 5 atau le$ih) maka iinikasikan e'resi

STAT'S N'TRISI
Pengkajian determinan
determinan nutrisi pada lansia:

N. Ini!a2.rs s4.re Pemeri!saan

2. Mene
Menerita
rita sakit
sakit atau
atau k,nisi
k,nisi !ang mengaki$atk
mengaki$atkan
an 'eru$ah
'eru$ahan
an %umlah
%umlah 
an
an 1 1
 %enis makanan !ang ik,nsumsi

1. Makan kurang ari 1 kali alam sehari 6 8

6. Makan seikit $uah) sa!ur atau ,lahan susu 1 1

+. Mem'u
Mem'un!ai
n!ai tiga atau
atau le$ih
le$ih ke$iasa
ke$iasaan
an min
minum
um minuman
minuman $eralk,h,l
$eralk,h,l setia' 1 8
harin!a

5. Mem'u
Mem'un!ai
n!ai masalah
masalah engan
engan mulut
mulut atau gigin!
gigin!aa sehingga
sehingga tiak a'at 1 8
makan makanan !ang keras

. Tiak selalu mem'un!ai 9uku' uang untuk mem$eli makanan + 8

7. Le$ih sering makan senirian 2 8

. Mem'u
Mem'un!ai
n!ai keharusan
keharusan men%alankan
men%alankan tera'i
tera'i minum
minum ,$at
,$at 6 kali
kali ata
atau
u le$i
le$ih
h 2 8
setia' harin!a

C. Mengalami 'enurunan $erat $aan 5 Kg alam enam $ulan terakhir 1 8

28. Tiak
Tiak selalu mem'un!
mem'un!ai
ai kemam'uan
kemam'uan /isik
/isik !ang 9uku'
9uku' untuk $elan%a
$elan%a)) 1 8
memasak atau makan seniri

T.2al s4.re +
= 0merican
 0merican Dietetic 0ssociation and National Council
Council on the 0ging, dalam 1n
1ntroductory
troductory
"erontological Nursing, -..(?
-..(?

In2er3re2asi:
8  1 & ;,,

 ( H 5 : M.era2e nu2ri2i.nal ris! 

 & #igh nutriti,nal risk 

)ASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 

N. Jenis 3emeri!saan Tanggal )asil

Diagn.s2i!  Pemeri!saan
& Te!anan Dara #6 Mei #%&$ &*%/7% mm)g

# Te!anan Dara #$ Mei #%&$ &*%/9% mm)g

 

( Te!anan Dara (% Mei #%&$ &6%/9% mm)g

* Asam 'ra2 (% Mei #%&$ 789 mg/l

5 Gula Dara Sewa!2u (% Mei #%&$ &%# mg/l

F'NGSI SOSIAL LANSIA

APGAR KEL'ARGA DENGAN LANSIA
Ala2 S!rining >ang a3a2 iguna!an un2u! meng!a"i ;ungsi s.sial lansia

NO 'RAIAN F'NGSI SKORE

& Sa!a 'uas $ahwa sa!a a'at kem$ali 'aa keluarga =teman-teman? A0APTATIN 2
sa!a untuk mem$antu 'aa waktu sesuatu men!usahkan sa!a

# Sa!a 'uas engan 9ara keluarga =teman-teman?sa!a mem$i9arakan PARTNRS#IP 1

sesuatu engan sa!a an mengungka'kan masalah engan sa!a
s a!a

( Sa!a 'uas engan 9ara keluarga =teman-teman? sa!a menerima an GR"T# 1
menukung keinginan sa!a untuk melakukan akti:itas 4 arah $aru

* Sa!a 'uas engan 9ara keluarga =teman-teman? sa!a mengeks'resikan ADD<TIN 2

a/ek an $eres',n terhaa' em,si-em,si sa!a se'erti marah)
seih4men9intai

5 Sa!a 'uas engan 9ara teman-teman sa!a an sa!a mene!eiakan R SL@
SL@ 2
waktu $ersama-sama

Ka2eg.ri S!.r: TTAL 7

Pertan!aan-'ertan!aan !ang i%awa$&
2?. Selalu & sk,re # 1? Kaang-kaang & & 
6?. #am'ir tiak 'ernah & sk,re %
In2e3re2asi:
 6 ( 0is/ungsi $erat
+ -  ( 0is/ungsi seang
 6  Fungsi ai!
mil2stein, ()3* dalam "erontologic Nursing and health aging -..4
 

ANALISA 0ATA

 N,. 0ata ti,l,gi Masalah Ke'erawatan

2. 0S & Usia lan%ut) riwa!at  N!eri Akut

Akut
 klien mengeluh n!eri 'aa seni-seni kaki hi'ertensi) 'enum'ukan

P ( n!eri 'erseian kaki kiri) semakin asam urat 'aa seni

irasakan ketika untuk $er%alan

*( n!eri tum'ul
R( 'ergelangan an 'unggung kaki kiri Ter%ai kekurangan
S( n!eri skala + 9airan sin,:ial
T( irasakan terus menerus


0 & Pergesekan antara seni

T0 & 2+84C8

 Nai & 28834menit

RR( 1+ 34menit  N!eri akut

Klien tam'ak kesulitan $er%alan karena
n!eri seni i 'unggung kaki kiri an
 'ergelangan kaki kiri
kiri
Klien han!a tiuran i kursi i alam rumah
1 0S & Usia lan%ut 0e/isiensi Pengetahuan
Klien mengatakan tiak tahu mengenai

 'en!e$a$ an ge%ala keluhan n!eri
n!eri seni)
 'using !ang irasakann!a. lastisitas 'em$uluh
Klien mengatakan miliki riwa!at 'en!akit arah menurun

hi'ertensi

Klien mengatakan sering mengk,nsumsi
makan-makanan manis an $ers,a Risik, tinggi hi'ertensi
Klien mengatakan tiak 'ernah 'eriksa an

k,ntr,l ke ',s!anu mau'un 'uskesmas
serta tiak 'ernah minum ,$at-,$atan untuk  Kurang sum$er 
mengurangi ge%alan!a.  'engetahuan


0, &
Klien terlihat $ingung ketika itan!a Tiak mengetahui
mengenai hi'ertensi) klien mam'u  'en!e$a$ an
men!e$utkan makanan !ang harus ihinari mana%emen hi'ertensi
 

 'enerita hi'ertensi 
T0 ( 2+84C8 mmhg
0e/isiensi 'engetahuan
Asam urat ( )C mg40L
6 0S & Usia lan%ut) riwa!at Resik, Jatuh
- Klien mengatakan
mengatakan sering
sering merasak
merasakan
an n!eri
n!eri hi'ertensi) 'enum'ukan
i 'ersenian kaki kiri ketika i$uat asam urat 'aa seni
 $er%alan sehingga klien han!a sering
akti:itas an istirahat i alam rumah. 

- Klien
Klien mengat
mengataka
akan
n kaang
kaang seni
seni an
an Ter%ai kekurangan
 'ergelangan kaki kiri terasa kaku)
kaku) 9airan sin,:ial
kesemutan) an kram. Klien mengatakan

han!a mam'u $er%alan 'erlahan-lahan.
- Klien
Klien mengat
mengataka
akan
n tiak
tiak kuat untuk
untuk Pergesekan antara seni
akti:itas i luar rumah sehingga klien

tiak $eker%a an han!a tiuran i kursi.
- Klien mengatakan
mengatakan kaang
kaang tterasa
erasa 'using  N!eri akut 'aa seni
isertai lemas
kaki) kesemutan) kram


0 &
- Keaaa
Keaaan
n Umum
Umum Lemah)
Lemah) Kesa
Kesaar
aran
an Penurunan kemam'uan
<,m',smentis) ;<S +5  $er%alan) $er%alan han!a
- Klien
Klien tiak
tiak menggu
menggunak
nakan
an alat
alat $antu
$antu  'elan- 'elan tan'a alat
m,$ilisasi.  $antu) tiak aa
- Tiak
Tiak tera'a
tera'att 'egangan
'egangan i ining
ining alam  'egangan i ining
rumah an i kamar mani alam rumah
- #asi
#asill 'emer
'emerik
iksa
saan
an TU;
TU; & &(85 e2i!

+resi!. 2inggi "a2u-
- Kema
Kemam'
m'ua
uan
n A0L
A0L &
Resik, %atuh
)asil In2e3re2asi Ine ,ar2el :
De3enen Seang

+. 0S & Usia lan%ut  Nausea =Mual?

- Kl
Klie
ien
n men
menga
gata
taka
kan
n na/
na/su
su ma
maka
kan
n

menurun karena mual isertai n!eri ulu
hati an muntah se%ak 1 minggu Penurunan /ungsi
ini.muntah kira- kira 234hari. lam$ung &
- Klien
Klien meng
mengat
atak
akan
an ha
han!
n!aa mak
makan
an ku
kura
rang
ng meningkatn!a asam
ari  ',rsi setia' makan. Klien makan lam$ung) meni'isn!a
 

1-634hari. ining lam$ung

- Klien
Klien se
serin
ring
g mengk
mengk,n
,nsum
sumsi
si maka
makana
nan
n

manis-manis se'erti 'isang g,reng) kue)
an minuman $ers,a s'rit. Klien %uga K,nsumsi minuman
senang makan- makanan 'eas.  $ers,a an makan-
- Klien
Klien meng
mengat
atak
akan
an  te
tera
rakh
khir
ir 1 kg makanan 'eas

an turun men%ai 8 kg alam 5 $ulan 

terakhir) T( 25 9m.
- Istr
Istrii k
kli
lien
en meng
mengata
ataka
kan
n sek
sekar
aran
ang
g kli
klien
en Memi9u 'eningkatan
men%ai le$ih kurus. asam lam$ung an
iritasi muk,sa lam$ung
0 &

- k,n
,n%u
%ung
ngti
ti:
:a an
aneemi
miss =>?
=>?
-  ( 8 kg Merangsang res',n
- T ( 25 9m mual
- IMT ( 11 =ieal?

- S2a2us Nu2risi : ( H 5 +M.era2e
nu2ri2i.nal ris!-  Nausea

5 0S & Usia lan%ut) riwa!at ;a!a #iu' M,n,t,n

- kl
klie
ien
n meng
mengat
atak
akan
an ha
han!
n!aa ser
serin
ing
g akti:
akti:it
itas
as hi'ertensi) asam urat
an istirahat i alam rumah.

- kl
klie
ien
n ha
han!
n!aa serin
sering
g ti
tiur
uran
an i ruma
rumah
h
karena n!eri 'aa seni kaki kirin!a Ter%ai kekurangan
- Kl
Klie
ien
n meng
mengat
atak
akan
an ti
tiak
ak kua
kuatt untu
untuk
k 9airan sin,:ial

akti:itas i luar rumah sehingga klien


tiak $eker%a an han!a tiuran i kursi
- Klien
Klien meng
mengat
atak
akan
an ti
tia
ak
k aa
aa h,
h,$i
$i !a
!ang
ng Pergesekan antara seni
sering ilakukann!a


0 &  N!eri akut 'aa seni

- Klien
Klien terl
terlih
ihat
at ha
han!
n!aa iist
stir
irah
ahat
at sa
sa%a
%a i
i kaki) kesemutan) kram
kursi


Penurunan kemam'uan
 $er%alan
 

Akti:itas han!a i
alam rumah) tiak 
 $eker%a) tiak aa h,$i

;a!a #iu' m,n,t,n

DAFTAR PRIORIT! DIG"O! #$P$R%T"

No. Tanggal Diagnosa Tanda- Tangan

1. 27 Mei 2017 Nyeri akut berhubungan dengan agens

edera biologis !berkurangnya airan
syno"ial# ditandai dengan la$oran nyeri
$ada lutut

2. 27 Mei 2017 Nausea berhubungan dengan $eningkatan

asa% la%bung ditandai klien %engeluh

%ual dan nyeri ulu hati& $enurunan na'su
%akan& %akan hanya habis ( $orsi)%akan

*. 27 Mei 2017 De'isiensi $engetahuan berhubungan

dengan
dengan kurang
kurang su%ber
su%ber in'o
in'or%asi
r%asi ditandai
ditandai
dengan + kurangnya $engetahuan
%en
%engen
genai $enye
enyeb
bab hi$ert
$erten
ens
si dan
%ana,e%en hi$ertensi serta asa% urat
. 27 Mei 2017 Resiko atuh berhubungan dengan usia
lansia 7/ tahun& tidak ada alat bantu&
$enurunan $endengaran& dan gangguan

$englihatan
/. 27 Mei 2017 aya idu$ Monoton berhubungan dengan
kurang latihan dan nyeri $ada kaki kiri
baah ditandai dengan akti"itas hanya
istirahat dan tiduran di dala% ru%ah
 

Rencana Asuhan Keperawatan

Na%a 3lien + Tn.R
4sia + 7/ tahun
Tgl. Pengka,ian + 27 Mei 2017

No. Tanggal Dx. Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

1. 27 Mei Nyeri akut TUM N"# $ NI# $

2017 berhubungan dengan 5ete
5etela
lah
h dila
dilaku
kuka
kann %ain #ontrol %ain Manage&ent
agens edera tindakan ke$eraatan
biologis sela%a
sela% a *6 kun,ungan
kun,ungan
!berkurangnya airan dihara
dihara$ka
$kan
n kli
klien
en
syno"ial# ditandai da$a
da$att %e
%eng
ngonontr
trol
ol

dengan la$oran nyeri nyeri seara %andiri

$ada lutut 1.1 3lien %a%$u
TUK 1 %endeskri$sikan 1.1.1 akukan $engka,ian seara
3l
3lie
ien
n %eng
enget
eta
ahui
hui $enyebab
$enye bab u%u% ko%$rehen
ko%$ rehensi'si' %eli$
%eli$utiuti kara
karakteri
kteristik&
stik&
$enyebab nyeri nyeri lokasi
lokasi&& dur durasi
asi&& 'r 'reku
ekuensensi&i& kua
kualit
litas&
as&
ke$arahan dan 'aktor $enetus
1.
1.1
1.2 8ks$
8ks$lo lora
rasi
si $en
$enget
getahu
ahuan dan
dan
ke$erayaan klien %engenai nyeri
1.1.* Tentukan
entukan akibat nyeri $ada kualit kualitasas
hidu$ klien !se$erti tidur#
2.1 3lien %a%$u
%elakukan 2.1
2.1.1
.1 8"alua
8"aluasi si den
dengangan klienklien dan ten tenaga
aga
TUK  $enegahan nyeri kese
keseha hata tan
n %e
%eng ngen
enaiai kee'
kee'ek
ektiti'a
'an
n
3lie
3lien
n %e
%enu
nun,
n,uk
ukka
kann
%ana,e%en nyeri yang dilakukan
da$a
da$att %elak
elakuk
ukan
an
2.
2.1.
1.2
2 3ura
3urang ngii at
atau
au hila
hilangngka
kan n 'a
'akt
ktor 
or 
$enegahan nyeri
$res
$resi$ i$tatasi
si nyer
nyerii !t
!ter
erla
lalu
lu bany
banyak ak
*.13lie
.13lienn %a%
a%$u
$u berakti"itas#
%enggunakan *.1.1 elaskan
elaskan $rins $rinsi$-$r
i$-$rinsi$
insi$ %ana%ana,e%en
,e%en
%ana,e%en n y er i ! 'a r % a k olo gi dan
TUK !
3lien %a%$u nyeri non non'ar%akologi#

%elakukan teknik non 'a

'ar%
r%a
ako
kollogi
ogi *.
*.1
1.2 Pe
Pert
rtii%ban
%bang gkan
kan ti$e
ti$e d
dan
an ssu%
u%beberr ny
nyer
erii
'a
'ar%
r%ak
akol
olog
ogii untu
untuk
k saatt %e
saa %e%il
%ilih
ih strate
strategi
gi %a
%ana,na,e%
e%enen
%e%ana,e%en nyeri nyeri
*.1.* Dorong
Dorong klien untuk %e%o %e%onito
nitorr sendiri
sendiri
nyer
nyerin inya
ya dan
dan %e
%e%a
%anana,e
,e%e
%ennnnya
ya
seara te$at
*.1
*.1.
. A,a
A,arka
rkan n unt
untuk
uk %en
%enggu
ggunak
nakanan tek
teknik
nik
non'ar
non 'ar%ak
%akolo
ologigi !ko%$r
!ko%$reses han hangat
gat##
sebelu%& setelah& dan ,ika
%e%ung
%e% ungkin
kinkan
kan saasaatt akti"i
akti"itas
tas yan
yangg
%e%buat
%e%b uat nyeri9
nyeri9 sebelu%
sebelu% ter,adi
ter,adi atau
%eningkatnya rasa nyeri
*.1./ An,urkan istirahat
istirahat !tidur# yang adekuat
*.
*.1.
1.:
: Mo
Moni
nito torr ke
ke$u
$uas
asaa
aann klie
klien
n $ada
$ada
%ana,e%en nyeri
2. 27 Mei Nausea 5ete
5etela
lah
h dila
dilaku
kuka
kan
n N"# $ Mualual 'a
'an
n NI#$  Manaje&en Mual
NI#$
2017 berhubungan dengan tindakan ke$eraatan Muntah $ ()e* +ang 1. 3end
3endal
alik
ikan
an 'a
'akt
ktor
or-- 'a
'akt
ktor
or ling
lingku
kung
ngan
an
&engganggu
$eni
$ening
ngka
kata
tan
n asa%
asa% dala% aktu / 6 yang
yang %ungki
%ungkin
n %e%
%e%ban
bangki
gkitka
tkan
n %u
%ual
al
la
la%b
%bun
ung
g di
dita
tand
ndai
ai $erte%uan klien !%isalnya& bau yang tidak
klien %engeluh %ual %e
%e%a
%atu
tuhi
hi an,u
an,ura
ran
n %enyenang
%enyenangkan&
kan& suara&
suara& dan sti%ulas
sti%ulasii
dan
dan nyer
nyerii ul
ulu
u hati
hati&& $etu
$etuga
gas
s ke
kese
seha
hata
tan
n "isual yang tidak %enyenangkan#
2. 3ura
3urang
ngii at
atau
au hila
hilang
ngka
kan
n 'a
'akt
ktor
or-- 'a
'akt
ktor 
or 
$enu
$enuru
runa
nan
n na's
na'su
u dan ber
berkur
kurang
ang ras
rasa
a
yang
yang ber
bersi'
si'at
at $er
$erson
sonal
al yan
yang
g %e%iu
%e%iu
%akan& %akan %ual yang dirasakan
atau %eni
%eningkat
ngkatkan
kan %ual !kee
!kee%asa
%asan&
n&
hanya habis (
ta
taku
kut&
t& kele
kelela
laha
han&
n& dan
dan ku
kura
rang
ngny
nya
a
$orsi)%akan
$engetahuan#
*. Tingk
ingkat
atka
kan
n ist
istir
irah
ahat
at dan
dan tidur
tidur yan
yang
g
uku$ untuk $engurangan %ual
. aku
akuka
kann kebe
kebers
rsih
ihan
an %u
%ulu
lutt sese
seseri
ring
ng
 

%ungkin untuk %eningkatkan

kenya%anan& keuali hal ini
%erangsang %ual
/. ;n
;ntru
truksi
ksikan
kan untuk
untuk %ak
%akan
an $orsi sedi
sedikit
kit
ta
ta$i
$i seri
sering
ng&& deng
dengan
an %a
%aka
kana
nan
n ya
yang
ng
disukai klien
:. Ti%
Ti%bang
bang <erat
<erat <adan
<adan dan
dan %onitor
%onitor %
%ual
ual
klien
*. 27 Mei De'isiensi TUM N"# $ NI# $
5ete
5etelalah
h dila
di laku
kuka
kann Knowle'ge$ Teaching$
Teac hing$ Disease %rocess
2017 $engetahuan
tindakan ke$eraatan H+pertension Teaching
Teac hing $ %rescri,e' Me'ication
berhubungan dengan sela%
sela%a a *6 kun,ungan
kun,ungan &anage&ent
kurang su%ber   klien %e%aha%i Teaching$ %rescri,e' 'iet
Teaching$
Health ('ucation
%e
%engngen
enai
ai ko
kons
nse$
e$ Teaching
Teaching $ %rescri,e' (xercise
in'o
in'or%
r%as
asii di
dita
tand
ndai
ai
$eny
$enyakakit
it hi
hi$e
$ert
rten
ensi
si
dengan + dan %ana,e%en
- kurangnya
hi$ertensi serta asa% 1.1 3lien %a%$u
$engetahuan urat 1.1.1 Deskri$sikan tanda ddan
an ge,ala
%en,elaskan
%engenai $enyebab hi$ertensi dan asa% urat
TUK 1 1.1.2 Deskri$sikan $roses $enyakit
$enyebab hi
hi$e
$ert
rten
ensi
si dan
dan
Peng
Penget
etah
ahua
uan
n kl
klie
ien
n 1.1.* ;denti'ikasi $enyebab hi$ertensi
asa% urat
hi
hi$e
$ert
rten
ensi
si dan tentang
dan konse$
$eny
$enyak
akit
it hi
hi$e
$ert
rten
ensi
si
%ana,e%en 2.1 3lien %a%$u
dan asa% urat 2.1.1 Deskri$sikan ke%ungkinan ko%$likasi
%en,elaskan
hi$ert
hi$ertens
ensii serta
serta %eningkat yang akan ter,adi
ko%$likasi
asa% urat 2.1.2 Deskri$sikan $erubahan gaya hidu$
hidu$
hi
hi$e
$ert
rten
ensi
si dan
dan
TUK  untuk %enegah ko%$likasi dan)atau
Peng
Penget
etah
ahua
uan
n kl
klie
ien
n asa% urat
kontrol $roses $enyakit
ten
tentan
tang
g %ana,e
%ana,e%en
%en
hi$ertensi %eningkat 2. 2.2.1 Deskri$sikan rasional dari
2.2
2 3lie
3lien
n %a
%a%$
%$u
u
%ana,e%en)$engobatan
%ana,e%en)$engoba tan hi$ertensi
%en,elaskani 2.2.2 A,arkan klien
klien %engenai tu,uan dan

$entingnya ara beker,a setia$ obat

ketaatan 2.2.* elaskan ara
ara $etugas kesehatan
$engobatan %e%ilih obat yang benar 
2.2. A,arkan klien tentang dosis
dosis&& rute& dan
durasi setia$ obat
2.2./ A,arkan klien %en
%engenai
genai ara
$e%akaian setia$ obat yang te$at
2.2.: Nilai $engetahuan
$engetahuan klien tentang ob obat
at
2.2.7 8"aluasi ke%a%$uan klien dala% dala%
%enggunakan obat
2.2.= ;n'or%asikan klien a$a yang
yang harus
dilakukan ,ika ada dosis yang terleat
2.2
2.2.>
.> ;n'
;n'or%
or%asi
asikan
kan kl
klien
ien te
tenta
ntang
ng
konsekuensi tidak %enggunakan
obat)berhenti %enggunakan obat
2.2.10 A,arkan klien e'e
e'ekk sa%$
sa%$ing
ing setia
setia$
$
obat
2.2.11
2.2.11 A,arkan klien a
ara
ra %engu
%engurangi
rangi atau
atau
%enegah e'ek sa%$ing dan
tindakan a$a yang harus dilakukan
 ,ika e'ek sa%$ing
sa%$ing ter,adi
2.2.12 A,arkan klien unt
untuk
uk selal
selalu
u %engee
%engeek k
kadaluarsa obat
2.* 3lien %a%$u
%en,elaskan 2.*.1 ali usaha yang
yang telah dilak
dilakukan
ukan untuk
$enatalaksanaan %ana,e%en ge,ala
hi
hi$e
$ert
rten
ensi
si dan
dan 2.*.2 elaskan a$a
a$a yang harus dilakukan
dilakukan
asa%
asa% urat
urat ya
yang
ng  ,ika %unul tanda dan ge,ala
ka%buh 2.*.* Nilai $engetahuan
$engetahuan klien %engenai
$ola %akan untuk $enderita hi$ertensi
dan asa% urat
2.*. ;nstruksi klien %engen
%engenai
ai %akanan
yang dilarang dan yang dian,urkan
2.*./ ?bser"asi $ilihan
$ilihan %akanan klien yang
 

sesuai dengan diet yang dian,urkan

2. 3lien %a%$u
%en,elaskan 2..1 Tentukan $engetahuan
$engetahuan dan gaya
keuntungan hidu$ saat ini
latihan rutin 2..2 indari %enggunakan
%enggunakan ara y yang
ang
%enakutkan untuk %e%oti"asi
$erubahan gaya hidu$ dan $erilaku
sehat
2..* Nilai tingkat latihan dan $engetahuan
%engenai latihan yang dian,urkan
2.. Monitor keterbatasan
keterbatasan 'isiologis dan
TUK ! $sikologis klien
3lien %e%aha%i 2../ ;n'or%asikan klien %engenai
%engenai tu,uan
*.1 3lien %a%$u
tentang de'inisi& %e%aha%i dan %an'aat dari latihan yang
%an'aat
%an' aat dan indikasi
indikasi dian,urkan
ten
tentan
tang
g de'
de'ini
inisi&
si&
relaksasi otot
%an'aat dan *.1.1 elaskan ke$ada kl klien
ien tenta
tentang
ng
$rogresi' untuk
indikasi
indik asi relak
relaksasi
sasi de'inisi& %an'aat dan indikasi relaksasi
$enderita hi$ertensi
ot
otot
ot $ro
$rogre
gresi' 
si'  otot $rogresi'.
unt
untuk
uk $en$ender
derita
ita *.1.2 <erikan kese%$atan klien unt untuk
uk
hi$ertensi bertanya

Implementasi dan $&aluasi

Tgl No. Dx Kep -a& Tin'a*an Keperawatan (A/UA0I Tan'a

tangan

*0 1! 11.00    Me%$erkenalkan

Me%$erkenalk an diri dengan so$an 5+
uni  Men,elaskan tu,uan $erte%uan
2017  Mengukur tekanan darah dan asa% urat klien  3lien %engatakan %engerti tentang
 <erdiskusi tentang 'aktor resiko& tanda dan ge,ala& in'or%asi yang disa%$aikan
$enatalaks
$enatalaksaan
aan dan ko%$ ko%$lika
likasi
si $enyakitny
$enyakitnya
a +  3lien %engatakan %ual %asih dirasakan
i$ertensi teruta%a ketika %akan. 3lien
 <erdikusi
<erdikusi tentang
tentang hubungan
hubungan antara
antara %aka
%akanan&
nan& %engatakan %ual disertai nyeri ulu hati
%inu%an& berat badan dan $enyakit klien dan se%$at %untah 16

 Me
Me%b
%bererik
ikan
an in'o
in'or%
r%as asii te
tent
ntan
ang
g $ent
$entin
ingn
gnya
ya  3lien %engatakan nyeri $ada kaki kiri
%en,aga indeks %assa tubuh (BMI 18,50-24,99) baah %asih dirasakan dan berta%bah
 Mengan,ur
Meng an,urkan
kan klien untuk ontrol
ontrol berat badan& bengkak
tekanan
tekanan darah dan asa% urat setia$ 2 %inggu %inggu P @ nyeri kaki kiri baah& %e%berat
sekali ketika digunakan ber,alan
 Mendiskusikan keluhan %ual dan %engan,urkan  @ nyeri tu%$ul
%akan $orsi sedikit ta$i sering& dengan %akanan R @ $unggung kaki kiri baah hingga
yang disukai klien $ergelangan kaki
 Mengan,urkan klien untuk banyak %inu% air $utih 5 @ nyeri skala 
 Melaku
Mel akukan
kan $en $engka
gka,ia
,iann seara
seara ko%$re
ko%$rehen
hensi' 
si'  T @ terus %enerus
%eli$uti
%eli$ uti karakteri
karakteristik
stik&& lokasi&
lokasi& durasi&
durasi& 'rekuensi
'rekuensi&&  3lien %engatakan %inu% air $utih *-
kualitas& ke$arahan dan 'aktor $enetus gelas)hari dengan %ena%bahkan
 Menentukan akibat nyeri $ada kualitas hidu$ klien sedikit gula
!se$erti tidur#  3lien %engatakan tidak ada %asalah
 Me%buat kontrak dengan klien untuk $erte%uan dengan $ola tidurnya
selan,utnya ?+
 3lien koo$erati' dala% diskusi
 TD + 1:0)>0 %%g
<< klien @ :0 kg
  Asa% 4rat @ =&>
 ;MT @ 22 !ideal#

 A+ Masalah belu%

belu% teratasi

P+ ;nter"ensi dilan,utkan dengan $endidikan

kesehatan tentang diit hi$ertensi& diet asa%
urat& %ana,e%en %ual& dan %ana,e%en nyeri
non 'ar%akologis

: 1! 0>.00    Me%buat kontrak aktu dengan klien 5+

uni  Men,elaskan tu,uan $erte%uan
2017  Mengukur tekanan darah klien  3lien %engatakan %engerti tentang
 Menanyakan tentang <A< klien in'or%asi yang disa%$aikan