LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN

RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU

PERIODE JANUARI 2016

TANGGAL
NO PEMAKAIAN JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

HABIBAH NISA RAFIFAH, AN. KP.RAWA SENTUL RT.004/002 SETA VAKSIN CAMPAK Irawan, SpA

1 21-Jan RAWAT JALAN 9800116 11475 JAYA, CIKARANG UTARA 1

PERIODE FEBRUARI 2016

TANGGAL
NO PEMAKAIAN JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER
PERUM.TELAGA HARAPAN BLOK H3
2 19-Feb RAWAT JALAN 9330216 12107 QYARA ARDITA ANJANI, AN. /21,TELAGAMURNI VAKSIN PENTABIO 1 Ester, SpA
3 29-Feb RAWAT JALAN 14190216 8962 SYAHIRA AZAHRA, AN.  CIKARANG VAKSIN CAMPAK 1 Ester, SpA

PERIODE APRIL 2016

TANGGAL
NO PEMAKAIAN JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER
BLOK KEPUH RT 002/001 KERTASE
1 18 April 2016  RAWAT JALAN 9470416 12404 ANINDIA KHOIRUNNISWA,AN MAYA VAKSIN CAMPAK 1 Irawan, SpA

PERIODE MEI 2016

TANGGAL
NO PEMAKAIAN JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

1 31 Mei 2016 RAWAT JALAN 14280516 13809 NADIFA ZALFA NAQIYA, AN. PERUM.PURI MUTIARA INDAH JL.C VAKSIN CAMPAK 1 Irawan, SpA

AKOLANG BLOK C5 NO.16
PERIODE JUNI 2016

TANGGAL
NO JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER
PEMAKAIAN
KP.RAWA SENTUL RT.02/03 CIK.TI
1 1 Juni 2016  RAWAT JALAN 570616 13832 MAYRISCA PUTRI WIJAYA, AN. MUR VAKSIN POLIO 1 Irawan, SpA
KP.KALENDERWAK RT.01/06 KEL.KA VAKSIN HEPATITIS B 
2 30 Juni 2016 RAWAT JALAN 12660616 14115 BY , NY DESI MAWAR SARI RANGSARI 0.5ML 1 Ester, SpA

PERIODE JULI 2016

NO TANGGAL JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER
PEMAKAIAN
KP.SUKAMANTRI RT.06/03 KEL.SUK VAKSIN HEPATITIS B 
1 3 Juli 2016 RAWAT JALAN 550716 14139 ITA ROSWITA ,NY ARAJA 0.5ML 1 DR. IRENE
 PERUMAHAN TAMAN SENTOSA BL
2 20 Juli 2016 RAWAT JALAN 3550716 14250 CORNELIUS SUGIONO ,AN OK F 3 NO.10 VAKSIN CAMPAK 1 Ester, SpA
LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO PEMAKAIAN JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER
VAKSIN HEPATITIS B 
1 8 NOVEMBER RAWAT INAP 2321116 15533 ANI SEPTIASARI ,NY KP.CIBEBER RT.02/04  0.5ML 1 DR. IRENE
KP. BANGKOREANG DS. WANGUN  VAKSIN HEPATITIS B 
2 14 NOVEMBER RAWAT INAP 3451116 15561 JUHRA,BY,NY HARJA  RT 01 RW 01  0.5ML 1 DR. JUFFANDI

PERIODE DESEMBER 2016

TANGGAL
NO PEMAKAIAN JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

HERMANATI ROSMAULI MATONDAN PERUM TAMAN CIBODAS LIPPO CIK VAKSIN HEPATITIS B 

1 8 Desember  RI-0470812 1631216 15797 G, BY.NY ARANG  0.5ML 1 Ester, SpA
KP PABRIK RT 003/001 SETIADARM VAKSIN HEPATITIS B  DR. RYNALDO PAR
3 17 Desember  RI-0351712 5181216 15913 BY, NY.DIAN ANGGRAENI A TAMBUN SEL 0.5ML 1 TOGI

Yang membuat laporan

Apoteker Penanggung Jawab
 KEPADA YTH
IBU NENG HARWATI
PUSKESMA MEKAR MUKKTI
CIKARANG UTARA
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN
PEMAKAIAN

2 19-Feb RAWAT JALAN 9330216 12107 QYARA ARDITA ANJANI, AN.

3 29-Feb RAWAT JALAN 14190216 8962 SYAHIRA AZAHRA, AN. 

AKAIAN VAKSIN
CA CIKARANG BARU
VEMBER 2016

ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

PERUM.TELAGA HARAPAN BL
OK H3/21,TELAGAMURNI VAKSIN PENTABIO 1 Ester, SpA

CIKARANG VAKSIN CAMPAK 1 Ester, SpA

 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN
PEMAKAIAN
 AN PEMAKAIAN VAKSIN
NA MEDICA CIKARANG BARU
ODE NOVEMBER 2016

ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN
PEMAKAIAN

1 18 April 2016  RJ-0901804 9470416 12404 ANINDIA KHOIRUNNISWA,AN

EMAKAIAN VAKSIN
EDICA CIKARANG BARU
NOVEMBER 2016

ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

BLOK KEPUH RT 002/001 KERT
ASEMAYA VAKSIN CAMPAK 1 Irawan, SpA
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN
PEMAKAIAN

1 31 Mei 2016 RJ-0753105 14280516 13809 NADIFA ZALFA NAQIYA, AN.

AKAIAN VAKSIN
CA CIKARANG BARU
VEMBER 2016

ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

PERUM.PURI MUTIARA INDAH 
VAKSIN CAMPAK 1 Irawan, SpA
JL.CAKOLANG BLOK C5 NO.16
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN
PEMAKAIAN

1 1 Juni 2016  RJ-0880106 570616 13832 MAYRISCA PUTRI WIJAYA, AN.

2 26 Juni 2016  RJ-0802606 10950616 7798 ANDI ARIFIN, SDR.

BAYU HANDOKO NUGROHO. B.R. 
3 27 Juni 2016  RJ-0782706 11150616 10823 TN

4 30 Juni 2016 RI-0623006 12660616 14115 BY , NY DESI MAWAR SARI

MAKAIAN VAKSIN
ICA CIKARANG BARU
OVEMBER 2016

ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

KP.RAWA SENTUL RT.0
2/03 CIK.TIMUR VAKSIN POLIO 1 Irawan, SpA
VAKSIN JERAP TETANUS 
MUDAL RT 05/05  1.5 ML 1 DR. TILLY N PATTY

JL.BIMA BUANA X NO.6
0 RT.004/009 LAMBAN
GSARI VAKSIN ATS 1500 UI 1 DR. IRENE

KP.KALENDERWAK RT.0 VAKSIN HEPATITIS B 0.5
1/06 KEL.KARANGSARI ML 1 Ester, SpA
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN
PEMAKAIAN

1. 3 Juli 2016 RJ-0690307 550716 14139 ITA ROSWITA ,NY

CORNELIUS SUGIONO ,A
2. 20 Juli 2016 RJ-0402007 3550716 14250 N
EMAKAIAN VAKSIN
EDICA CIKARANG BARU
NOVEMBER 2016

ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

KP.SUKAMANTRI RT.06/03 VAKSIN HEPATITIS B 
 KEL.SUKARAJA 0.5ML 1.0 DR. IRENE

PERUMAHAN TAMAN SEN
TOSA BLOK F 3 NO.10 VAKSIN CAMPAK 1.0 Ester, SpA
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO JENIS PASIEN NO REGISTRASI NOMOR MR NAMA PASIEN
PEMAKAIAN
MAKAIAN VAKSIN
ICA CIKARANG BARU
OVEMBER 2016

ALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH NAMA DOKTER

 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO PEMAKAIJENIS PASIEN
NO REGISTRASI
NOMOR MR
NAMA PASIENALAMAT JENIS VAKSIN
AN

26 Septe HOSANA 
mber 201 MEDICA L
6 02:53:3 RJ- IPPO CIKA
7. 2 1172609 7490916 2471 RANG VAKSIN PENTABIO

27 Septe HOSANA 
mber 201 MEDICA L
6 11:18:5 RJ- IPPO CIKA
9. 7 0742709 8010916 2471 RANG VAKSIN PENTABIO
JUMLAH
NAMA DOKTER

DR. TILLY 
2.0 N PATTY

DR. TILLY 
2.0 N PATTY
 LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

TANGGAL
NO PEMAKAIJENIS PASIEN
NO REGISTRASI
NOMOR MR
NAMA PASIENALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH
AN
NAMA DOKTER
LAPORAN PEMAKAIAN VAKSIN
RS. HOSANA MEDICA CIKARANG BARU
PERIODE NOVEMBER 2016

NO TANGGAL JENIS PASI NO REGISTNOMOR MNAMA PASALAMAT JENIS VAKSIN JUMLAH

8 KP.CIBEBE
NOVEMB RI- ANI SEPTI R RT.02/0 VAKSIN HEPATITIS B 0.
1. ER 0570811 2321116 15533 ASARI ,NY 4  5ML 1.0

KP. BANG
KOREANG
 DS. WAN
14 GUN HAR
NOVEMB RI- JUHRA,BY JA  RT 01  VAKSIN HEPATITIS B 0.
2. ER 0491411 3451116 15561 ,NY RW 01  5ML 1.0
NAMA DOKTER

DR. IRENE

DR. JUFFA
NDI