LAMPIRAN PENYULUHAN TERKAIT IMUNISASI KEPADA MASYARAKAT

WILAYAH UPT PUSKESMAS PAHANDUT

BULAN : FEBRUARI 2017

TANGGAL NAMA TUJUAN TANDA TANGAN/CAP

3 Februari 1. Susila Ruhayati, A.Md. Masyarakat Rt Mengetahui :

2017 Keb 2 / Rw 26 Ketua Rt / Rw
2. Endang Sumarni,
A.Md. Keb

Palangkaraya , 3 Februari 2017

Pembuat daftar

Susila Ruhayati, A. Md.Keb

NIP 19840220 200604 2 015
 DAFTAR HADIR PENYULUHAN TERKAIT IMUNISASI KEPADA MASYARAKAT
Di WILAYAH UPT PUSKESMAS PAHANDUT
Hari Jum,at / 3 Februari 2017
NO. NAMA BAYI / BATITA NAMA ORTU ALAMAT TANDATANGAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

Pembuat daftar,

SUSILA RUHAYATI, A. Md. Keb

 NIP 19840220 200604 2 015
LAPORAN HASIL KEGIATAN

1. Dasar : Surat Tugas dari Kepala UPT Puskesmas Pahandut

Nomor : 445/ / BOK / UPT – PP / II / 2017
2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan kegiatan Penyuluhan terkait Imunisasi kepada
masyarakat di Wilayah UPT Puskesmas Pahandut
3. Hasil Kunjungan :
 Kegiatan Penyuluhan terkait Imunisasi kepada masyarakat di wilayah UPT Puskesmas
Pahandut dilaksanakan di Rt 3 / Rw 26 Rindang Banua pada pukul 09.00 WIB – 10.00 WIB
tanggal 3 Februari 2017 . Kegiatan ini dihadiri oleh Kader Posyandu Karya Sehati, Ketua RT
2 / RW 26 Rindang Banua dan masyarakat sekitar. Kegiatan ini dilaksanakan oleh 2 orang
petugas kesehatan yaitu 1 orang petugas imunisasi dari UPT Puskesmas Pahandut yaitu
bidan Susila Ruhayati, A. Md. Keb dan 1 orang petugas imunisasi dari Pustu Rindang Banua
yaitu Bidan Endang Sumarni, A.Md. Keb. Tugas dari petugas adalah memperkenalkan diri
kepada masyarakat, memberitahukan maksud dan tujuan kegiatan hari ini, menyampaikan
informasi terkait imunisasi kepada masyarakat, melakukan tanya jawab dan penutup
kegiatan penyuluhan.
 Jumlah bayi / batita yang hadir dalam kegiatan ini sebanyak bayi / batita.

4. Kesimpulan / saran untuk perbaikan :

Kegiatan Penyuluhan terkait Imunisasi kepada masyarakat di wilayah RT 2 / RW 26 Rindang Banua
berlangsung aman dan lancar. Petugas dapat melaksanakan tugas dengan baik dan dibantu oleh
Ketua RT dan ibu Kader Posyandu yang menggerakkan masyarakat sekitar. Peserta penyuluhan
menyambut baik kegiatan ini dan berperan aktif dalam kegiatan penyuluhan sehingga masyarakat
mengetahui tentang imunisasi.

Palangkaraya, 3 Februari 2017

Pelapor,

1. SUSILA RUHAYATI, A.Md. Keb

NIP 19840220 200604 2 015

2. ENDANG SUMARNI, A.Md. Keb

NIP 19761130 200604 2 017
 PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAHANDUT
Jln. Darmosugondo no. 1 Telp (0536) 3224944 Palangka Raya 73111

Palangkaraya, 1 Februari 2017

Kepada :
Yth. Ketua RT 2/ RW 2 Rindang Banua
Di –
tempat
Nomor :
Perihal : Pemberitahuan Kegiatan Penyuluhan
Lampiran :

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diadakannya kegiatan Penyuluhan terkait Imunisasi kepada masyarakat dari
UPT Puskesmas Pahandut di wilayah RT 2 / RW 26 Rindang Banua, maka dengan ini kami mohon bantuan
kerjasama untuk kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada

Hari / tanggal : Jum’at / 3 Februari 2017

Pukul : 09.00 WIB – 10. 00 WIB
Tempat Halaman Posyandu Karya Sehati RT 2/ RW 26 Rindang Banua

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Pahandut

dr Oska Ruji Abel

Pembina
NIP 19691004 200212 1 002