PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BENGKUNAT
Jl. Lintas Barat Sumatera Pekon Sukarame Kec.Ngaras Kab. Pesisir Barat

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :800/ /PKM-BKN/ VII / 2018

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Pesisir Barat Tahun 2018
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ANDI BASUKI,S.Kep
NIP : 19760803 199803 1 004
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bengkunat

NO Nama NIP/NRPTT Gol Jabatan

1. dr.Hj. Diah Lusita Sari 19860331 201403 2 004 IIIc Dokter Umum Puskesmas
2. Wardiana 19760202 200003 2 006 IIIa Staf Puskesmas
3. Windy Wulandari ,Amd.Keb - - Tenaga Kontrak Daerah
4. Andi Sopyan,Amd Kep - - Tenaga Kontrak Daerah

Untuk melaksanakan Kegiatan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) yaitu

penyuluhan Kesehatan pada remaja tingkat SMP dan SMA yang akan dilaksanakan pada:
Hari / Tanggal : 3 s/d 16 Juli 2018 Sebagaimana Jadwal Terlampir
Waktu : Pukul 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : 5 Sekolah Se Kecamatan Ngaras
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab

Ditetapkan di : Ngaras
Pada Tanggal : 3 Juli 2018
Kepala UPT Puskesmas Bengkunat

ANDI BASUKI,S.Kep
NIP. 19760803 199803 1 004
 DAFTAR HADIR PETUGAS KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
PEDULI REMAJA (PKPR) UPT. PUSKESMAS BENGKUNAT
DI SMA N 1 BENGKUNAT
3 JULI 2018

No Nama NIP/ No Kontrak Jabatan TTD

1. dr.Hj. Diah Lusita Sari 19860331 201403 2 004 Dokter Umum Puskesmas 1

2. Wardiana 19760202 200003 2 006 Staf Puskesmas 2

3. Windy Wulandari ,Amd.Keb - Tenaga Kontrak Daerah 3

4. Andi Sopyan,Amd Kep - Tenaga Kontrak Daerah 4

Mengetahui Pembuat daftar

Kepala UPT Puskesmas Bengkunat

WARDIANA
ANDI BASUKI,S.Kep NIP. 19760202 200003 2 006
NIP. 19760803 199803 1 004
 DAFTAR HADIR PETUGAS KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
PEDULI REMAJA (PKPR) UPT. PUSKESMAS BENGKUNAT
DI PONPES AL-IRSYAD
4 JULI 2018

No Nama NIP/ No Kontrak Jabatan TTD

1. dr.Hj. Diah Lusita Sari 19860331 201403 2 004 Dokter Umum Puskesmas 1

2. Wardiana 19760202 200003 2 006 Staf Puskesmas 2

3. Windy Wulandari ,Amd.Keb - Tenaga Kontrak Daerah 3

4. Andi Sopyan,Amd Kep - Tenaga Kontrak Daerah 4

Mengetahui Pembuat daftar

Kepala UPT Puskesmas Bengkunat

WARDIANA
ANDI BASUKI,S.Kep NIP. 19760202 200003 2 006
NIP. 19760803 199803 1 004
 DAFTAR HADIR PETUGAS KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
PEDULI REMAJA (PKPR) UPT. PUSKESMAS BENGKUNAT
DI SMP 1 BENGKUNAT
9 JULI 2018

No Nama NIP/ No Kontrak Jabatan TTD

1. dr.Hj. Diah Lusita Sari 19860331 201403 2 004 Dokter Umum Puskesmas 1

2. Wardiana 19760202 200003 2 006 Staf Puskesmas 2

3. Windy Wulandari ,Amd.Keb - Tenaga Kontrak Daerah 3

4. Andi Sopyan,Amd Kep - Tenaga Kontrak Daerah 4

Mengetahui Pembuat daftar

Kepala UPT Puskesmas Bengkunat

WARDIANA
ANDI BASUKI,S.Kep NIP. 19760202 200003 2 006
NIP. 19760803 199803 1 004
 DAFTAR HADIR PETUGAS KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
PEDULI REMAJA (PKPR) UPT. PUSKESMAS BENGKUNAT
DI SMP N 2 BENGKUNAT
10 JULI 2018

No Nama NIP/ No Kontrak Jabatan TTD

1. dr.Hj. Diah Lusita Sari 19860331 201403 2 004 Dokter Umum Puskesmas 1

2. Wardiana 19760202 200003 2 006 Staf Puskesmas 2

3. Windy Wulandari ,Amd.Keb - Tenaga Kontrak Daerah 3

4. Andi Sopyan,Amd Kep - Tenaga Kontrak Daerah 4

Mengetahui Pembuat daftar

Kepala UPT Puskesmas Bengkunat

WARDIANA
ANDI BASUKI,S.Kep NIP. 19760202 200003 2 006
NIP. 19760803 199803 1 004
 DAFTAR HADIR PETUGAS KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN
PEDULI REMAJA (PKPR) UPT. PUSKESMAS BENGKUNAT
DI SMP N 1 ATAP NGARAS
16 JULI 2018

No Nama NIP/ No Kontrak Jabatan TTD

1. dr.Hj. Diah Lusita Sari 19860331 201403 2 004 Dokter Umum Puskesmas 1

2. Wardiana 19760202 200003 2 006 Staf Puskesmas 2

3. Windy Wulandari ,Amd.Keb - Tenaga Kontrak Daerah 3

4. Andi Sopyan,Amd Kep - Tenaga Kontrak Daerah 4

Mengetahui Pembuat daftar

Kepala UPT Puskesmas Bengkunat

WARDIANA
ANDI BASUKI,S.Kep NIP. 19760202 200003 2 006
NIP. 19760803 199803 1 004