KEMETERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI

KANTOR WILAYAH PAPUA

LEMBAGA PEMBINAAN KHUSUS ANAK KELAS II JAYAPURA
Jalan Platina, Kampung (Bio-biosi), Kec, Arso II, Kab. Keerom
email : lpka.jayapura@yahoo.com,

SURAT PERMOHONONAN
Nomor : W.30.UM.01.01-

Dengan hormat, yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SARLOTA HAAY, SH., M.H

Jabatan : KEPALA LPKA KELAS II JAYAPURA

Instansi : LEMBAGA PEMBINAAN KHUSUS ANAK KELAS II JAYAPURA

No. Kontak : +62813-4417-6300

Alamat Instansi : JL. PLATINA, KAMPUNG BATE (BIO-BIOSI), KEC. ARSO,

KAB. KEEROM

Dengan ini mengajukan permohonan untuk pemasangan Indihome Fiber Optic pada tiga (3)
Intansi kami yaitu LPKA Kelas II Jayapura, Lembaga Pembinaan Perempuan Kelas II
Jayapura, dan Bapas Kelas II Keerom, sebagai media penunjang kegiatan dan aktifitas di
Instansi kami.

Demikianlah surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Jayapura, 21 Februari 2023

SARLOTA HAAY, SH., M.H

NIP. 19700904 199303 2 001