SURAT PERNYATAAN

Sehubungan dengan adanya Perjanjian Jual-Beli Pemasangan Software Laboratory

Information System dan Integrasi SIM RS antara CV. Pratamindo Medika Nomor. 002 / PM /
IX / 2019 dan Rumah Sakit Islam 'Aisyiyah Nganjuk Nomor 143.PK / III.6.AU / H / 2019 tanggal
02 Oktober 2019.
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : JOKO WAHYUDI
Jabatan : Direktur
Alamat : Perumahan Bogorami Indah Regency Jl. Bulak Setro Indah II Blok B
51 - 52 Surabaya
Dalam hal ini bertindak dan mewakili CV. Pratamindo Medika yang akan disebut PIHAK
PERTAMA
Nama : dr. AGUS PRIBADI, M.M
Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Imam Bonjol No.20, Payaman, Kec. Nganjuk, Kabupaten Nganjuk
Dalam hal ini bertindak dan mewakili Rumah Sakit Islam 'Aisyiyah Nganjuk yang akan disebut
PIHAK KEDUA
PIHAK KEDUA TIDAK MENYETUJUI untuk Kontrak Maintenance bersamaan dengan Perjanjian
Jual Beli, sebagaimana yang tertuang pada pasal 3 JAMINAN AFTER SALES SERVICE di ayat
3 – 5 dalam Perjanjian Jual-Beli Pemasangan Software Laboratory Information System dan
Integrasi SIM RS, pasal 3 yang dimaksud berbunyi sebagai berikut :

PASAL 3
JAMINAN AFTER SALES SERVICE
1. Agar SOFTWARE LABORATORY INFORMATION SYSTEM “ADAMLabs” DAN
INTEGRASI SIM RS tetap bekerja dengan layak maka PIHAK PERTAMA melakukan
pemeliharaan rutin dan memberikan pelayanan “Free Maintenance selama 3 Tahun”.
2. Adapun layanan maintenance sebagaimana yang dimaksud dalam pada pasal 3 ayat 1,
meliputi sebagai berikut :
a. Penambahan fitur atau update versi,
b. Penambahan koneksi atau penyambungan alat analyzer,
c. Perubahan jaringan internet laboratorium,
d. Perubahan metode bridging,
e. Dan keseluruhan penggantian secara fisik maupun non-fisik.
3. Adapun layanan di luar dari pelayanan “Free Maintenance selama 3 Tahun” untuk
mengakomodir layanan sebagaimana yang dimaksud dalam pasal 3 ayat 2, kami
memfasilitasi Kontrak Maintenance dengan biaya sebesar Rp. 38.500.000,- /Tahun (sudah
termasuk garansi perangkat keras atau Hardware). Dan Kontrak Maintenance ini wajib
disetujui bersamaan dengan Surat Perjanjian Jual Beli ini. Biaya tersebut akan ditagihkan
 kepada PIHAK KEDUA setelah tahun ke – 3 masa pelayanan “Free Maintenance selama
3 Tahun” berakhir.
4. Apabila PIHAK KEDUA menyetujui Kontrak Maintenance sebagaimana yang dimaksud dalam
pasal 3 ayat 3, maka akan ada lampiran persetujuan Kontrak Maintenance.
5. Apabila tidak menyetujui Kontrak Maintenance bersamaan dengan Surat Perjanjian Jual Beli
ini, setelah bulan terakhir di tahun ke – 3 masa pelayanan “Free Maintenance selama 3
Tahun”, maka akan dikenakan biaya perbaikan dan perawatan sesuai harga yang berlaku di
tahun tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

___________ , ____ Oktober 2019

Yang membuat perjanjian,

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

JOKO WAHYUDI dr. AGUS PRIBADI, M.M