FORMULIR PENDAFTARAN SISWA BARU TPQ AR – RAHMAH CENTER

TAHUN 2022

Nama Peserta : ………………………………………………………………………

Jenis Kelamin : ………………………………………………………………………
Tempat / Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………
Usia : ………………………………………………………………………
Kelas : ………………………………………………………………………
Nama Orang Tua :
Ayah : ………………………………………………………………………
Ibu : ………………………………………………………………………
Pekerjaan Orang Tua :
Ayah : ………………………………………………………………………
Ibu : ………………………………………………………………………
Alamat Orang Tua : ………………………………………………………………………
No. Handphone : ………………………………………………………………………
Jadwal Belajar : Pukul 14 : 30 s/d 17 : 00
Syarat Pendaftaran :
1. Foto Copy
2. Pas Photo 3x 4 ( 3 lembar )

Mengetahui, Tangerang, ………. 2022

Orang Tua Panitia Pendaftaran

( ………………………………………. ) ( ………………………………………. )
 SURAT PERNYATAAN ORANG TUA SANTRI TPQ AR – RAHMAH CENTER

Bismillahirohmaannirohiim.

Dengan mengharapkan keridoan Allah SWT, saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : ………………………………………………...............

Tempat tanggal lahir : …………………………………………………………

Pekerjaan : …………………………………………………………

Alamat lengkap : …………………………………………………………

No. Hp : …………………………………………………………

Selaku orang tua / wali dari santri :

Nama :

Menyatakan dengan sebernar – benarnya untuk bersungguh – sungguh membimbing anak

kami :

1. Mengikuti proses belajar dengan rajin dan tekun

2. Hormat dan patuh pada guru
3. Menjalankan Sholat lima waktu
4. Mematuhi tata tertib dan peraturan

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab

Tangerang, ……… 2022

Mengetahui, Orang tua santri

Penanggung jawab TPQ Ar – Rahmah Center

( Hj. Lilis Lasmawati ) ( ………………… )