SURAT PERNYATAAN KARANTINA MANDIRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Jurusan/Fakultas :
Asrama :
Alamat Asal :
Dengan ini menyatakan bahwa saya sudah melakukan karantina secara mandiri di
rumah selama 14 hari sebelum kembali ke asrama dan benar-benar melakukan karantina
mandiri tersebut demi keamanan dan kenyamanan bersama di asrama.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
......................., .... ............. 2020
Yang menyatakan,

MATRAI
6000

(.................................................)
Mengetahui,

_______________________ _______________________
Orang Tua/Wali Mahasiswa Ketua RT Mahasiswa