Inderalaya, tgl/bln/thn

Hal : Permohonan Ujian Skripsi

Lamp. : 1 (satu) Berkas

Yth. Dekan
Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Universitas Sriwijaya

Sehubungan selesainya skripsi yang kami susun dengan ini kami mohon untuk dapat
mengikuti Ujian Skripsi. Bersama ini kami lampirkan :

1. Draft Skripsi diserahkan oleh mahasiswa ke admin jurusan dalam bentuk softcopy dan
atau hardcopy (4 rangkap);
2. KRS terakhir;
3. Lembar Persetujuan ujian komprehensif yang ditanda tangani Pembimbing ;
4. Lembar Perbaikan Seminar Proposal yang ditanda tangani Pembimbing dan Penguji
(Matriks) ;
5. Bukti Asli Hasil Tes Plagiat di Perpustakaan Universitas Sriwijaya (Maksimal 25%);
6. Surat Pernyataan Orisinalitas ditanda tangani di atas materai Rp. 10.000,-;
7. Print out data mahasiswa di forlap dikti.

Seluruh persyaratan dimasukan kedalam amplop plastik hardcopy dan / softcopy satu file
dalam bentuk PDF(Via email), kecuali point no. 1.

Demikianlah atas terkabulnya permohonan ini, kami ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Keterangan : NIM.
*Asli dikembalikan yang bersangkutan
 FORMULIR PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI

1. Nama :

2. N I M :

3. Fakultas/Jurusan :

4. Tahun Angkatan :

5. Tempat/Tanggal Lahir :

6. Alamat :

7. Asal SLTA/SMU :

8. Nama Orang Tua : 1. Ayah :

2. Ibu :

9. Pekerjaan Orang Tua : 1. Ayah :

2. Ibu :

10. Lama Skripsi : … Bulan

11. Judul Skripsi :

………………………………………………………….

Dengan ini menyatakan bahwa saya LULUS semua mata kuliah, dan mohon
diperkenankan menempuh Ujian Skripsi/Komprehensif.

Indralaya,
Pemohon,

NIM.

SYARAT YUDISIUM FISIP UNSRI

NO. Berkas Cheklist
1. Lembar Pengesahan Tugas Akhir (Skripsi) yang sudah
ditandatangani 3 orang Penguji (1 orang Pembimbing dan 2
orang Dosen Penguji) dan telah ditandatangani juga oleh
Ketua Jurusan dan Dekan
2. Tanda terima penyerahan skripsi ke UPT Perpustakaan
Unsri, Pembimbing dan Ruang Baca FISIP
3. Mengirimkan file skripsi dan draft artikel untuk journal ke
email jurusan masing-masing
4. Mengisi form Biodata Alumni dalam bentuk huruf capital
atau huruf besar (template terlampir)
5. Pas photo berwarna terbaru Ukuran 3 x 4 (dalam bentuk
softfile), dengan latar merah untuk perempuan dan latar biru
untuk laki-laki, untuk Wanita menggunakan selendang
disebelah kanan, dan tidak memakai kaca mata
6. Bebas Pustaka Unsri Pusat + FISIP Unsri

NB : Seluruh persyaratan dimasukan kedalam amplop plastic untuk hardcopynya dan/atau softcopynya dibuat
dalam bentuk PDF(Via email jurusan) dan diserahkan kepada Admin Jurusan/PS
 Jurusan/Prodi :

Periode Yudisium :

Nama Mahasiswa
Photo NIM
Tempat, Tanggal Lahir
Ukuran photo Alamat Alumni
3x4 No. Telepon/HP Alumni
Nama Orang Tua
Asal Sekolah
Tahun Tamat Sekolah
Terdaftar di Unsri
Jalur Masuk Unsri
Pembimbing Akademik
Kosentrasi
Judul Skripsi
Pembimbing Skripsi
Penguji Skripsi
Lama Penyusunan Skripsi
IPK / Predikat
Masa Studi
Motto / Kata Mutiara

*Kirim file foto ke alamat email jurusan masing - masing (jangan lupa tuliskan nama dan NIM pada
subtitle)

*Photo pada Biodata Alumni adalah photo yang sama dengan photo sebagai syarat yudisium

Form ditulis dalam bentuk huruf Kapital

 HALAMAN PERSETUJUAN SEMINAR PROPOSAL SKRIPSI

“………………………………………………………………………”
(Judul Skirpsi, times new roman 14 Bold)

Oleh :

…………………………………………. (Nama, times new roman 12, Bold)

……………………………………….. (NIM times new roman 12, Bold)

Pembimbing I Tanda Tangan Tanggal

1………………………… (Nama)

------------------------------- (NIP) -------------------------- -------------

(Times new roman, 12)

Pembimbing II

2……………………........... (Nama)

----------------------------------- (NIP) ----------------------------- -------------

(Times new roman, 12)

Mengetahui,
Ketua Jurusan,

………………………………
Nip. ……………………………
 LEMBAR PERBAIKAN SEMINAR PROPOSAL SKRIPSI

Nama :

Nim :

Judul Proposal (setelah seminar) :

Tanggal Seminar Proposal :

No Dosen/Nip Revisi Tanda Tangan

1

(Penguji 1)
2

(Penguji 2)
3

(Pembimbing 1)
4

(Pembimbing 2)

Mengetahui,
Ketua Jurusan,

……………………………..
Nip. ……………………………
Keterangan :

*Sebisa mungkin hanya dibuat dalam 1 lembar. Mahasiswa harus melampirkan fotokopi
Form II seminar proposal yang dapat diambil di admin jurusan.
 HALAMAN PERSETUJUAN UJIAN SKRIPSI

“………………………………………………………………………”
(Judul Skirpsi, times new roman 14 Bold)

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Menempuh

Derajat Sarjana S-1……………………

Oleh :

…………………………………………. (Nama, times new roman 12, Bold)

……………………………………….. (NIM times new roman 12, Bold)

Pembimbing I Tanda Tangan Tanggal

1………………………… (Nama)

------------------------------- (NIP) --------------------------

---------------

(Times new roman, 12)

Pembimbing II

2……………………........... (Nama)

----------------------------------- (NIP) -----------------------------

---------------

(Times new roman, 12)

Mengetahui,
Ketua Jurusan,

…………………………
Nip. ………………………..
 HALAMAN PENGESAHAN UJIAN SKRIPSI

“………………………………………………………………………”
(Judul Skripsi, times new roman 14 Bold)

Skripsi
Oleh :
…………………………………………. (Nama, times new roman 12, Bold)
……………………………………….. (NIM times new roman 12, Bold)

Telah dipertahankan di depan penguji

Dan dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal .......................................

Pembimbing : Tanda Tangan

1.………………………… (Nama)
------------------------------- (NIP) --------------------

2……………………........... (Nama)
----------------------------------- (NIP) ----------------------

Penguji : Tanda Tangan

1.………………………… (Nama)
------------------------------- (NIP) ----------------------

2……………………........... (Nama)
----------------------------------- (NIP) ----------------------

Mengetahui,
Dekan FISIP UNSRI, Ketua Jurusan ……………,

Prof. Dr. Alfitri, M.Si ….……………………..

NIP. 196601221990031004 NIP. ………………….