YAYASAN ASY SYAAMIL

PONDOK MODERN DAARUL HIKMAH BONTANG

KALIMANTAN TIMUR
SK Menkumham RI : Nomor AHU – 0019961.AH.01.12. Tahun 2019
Alamat : Jl. Selat Karimata RT 23, Tanjung Laut, Bontang. Telp : (0548) 20127

Nama
FORM MUTABAAH KEGIATAN SELAMA LIBURAN
Siswa/I :____________________________ Orang Tua :_________________________________
Kelas/Kamar Dan Asrama/Pembina :____________________________ Asal Daerah :_________________________________
No KEGIATAN SELAMA LIBURAN LIBURAN HARI KE- Keterangan
07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1. Puasa atau tidak
2. Sholat Tahajud
3. Tepat Waktu Sholat Subuh
4. Tilawah Minimal 3 Lembar
5. Sholat Dhuha
6. Tepat Waktu Sholat Fardhu Lainnya
(Berdasarkan Jumlah)
7. Sholat Sunnah Rawatib
8. Shalat Tarawih
9. Membantu Orang Tua
10. Berkata Yang Baik Dan Sopan
11. Bersedekah/Berinfaq
12. Al Maktsurot
13. Istirahat Siang
14. Tidur Malam Tepat Waktu 22.00
15. Silaturrahim Ke Keluarga/Rekreasi Di
Tempat Lain
16. Stop Gadget Jam 18.00 - 21.00
EVALUASI
Agar diisi dengan angka sesuai item kegiatan yang
dapat dikerjakan oleh ananda
PANTAUAN ORANGTUA
Mohon orangtua/wali memantau aktivitas mutabaah
ananda dan memberikan TTD
 YAYASAN ASY SYAAMIL
PONDOK MODERN DAARUL HIKMAH BONTANG
KALIMANTAN TIMUR
SK Menkumham RI : Nomor AHU – 0019961.AH.01.12. Tahun 2019
Alamat : Jl. Selat Karimata RT 23, Tanjung Laut, Bontang. Telp : (0548) 20127

NB. Isilah kolom perhari dengan (contreng/centang) atau angka, dan diparaf oleh orang tua/wali sebelum istirahat malam di setiap hari.

No KEGIATAN SELAMA LIBURAN LIBURAN HARI KE- Keterangan

23 24 25 26 27 28 29 30 01 02 03 04 05 06 07 08
1. Puasa atau tidak
2. Sholat Tahajud
3. Tepat Waktu Sholat Subuh
4. Tilawah Minimal 3 Lembar
5. Sholat Dhuha
6. Tepat Waktu Sholat Fardhu Lainnya
(Berdasarkan Jumlah)
7. Sholat Sunnah Rawatib
8. Shalat Tarawih
9. Membantu Orang Tua
10. Berkata Yang Baik Dan Sopan
11. Bersedekah/Berinfaq
12. Al Maktsurot
13. Istirahat Siang
14. Tidur Malam Tepat Waktu 22.00
15. Silaturrahim Ke Keluarga/Rekreasi Di
Tempat Lain
16. Stop Gadget Jam 18.00 - 21.00
EVALUASI
Agar diisi dengan angka sesuai item
kegiatan yang dapat dikerjakan oleh
ananda
PANTAUAN ORANGTUA
Mohon orangtua/wali memantau
aktivitas mutabaah ananda dan
memberikan TTD
 YAYASAN ASY SYAAMIL
PONDOK MODERN DAARUL HIKMAH BONTANG
KALIMANTAN TIMUR
SK Menkumham RI : Nomor AHU – 0019961.AH.01.12. Tahun 2019
Alamat : Jl. Selat Karimata RT 23, Tanjung Laut, Bontang. Telp : (0548) 20127

NB. Isilah kolom perhari dengan (contreng/centang) atau angka, dan diparaf oleh orang tua/wali sebelum istirahat malam di setiap hari