PPKS (PEMERLU PELAYANAN KESEJAHTERAAN SOSIAL)

YATIM, PIATU DAN YATIM PIATU

KELURAHAN TUNGKARAN PANGERAN KECAMATAN SIMPANG EMPAT

1. NIK : 6310091303110001
2. NO KARTU KELUARGA : 6310062205190007
3. NAMA ANAK : HARDI IRAWAN
4. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Tanah Bumbu, 13 Maret 2011
5. JENIS KELAMIN : Laki-Laki
6. ALAMAT : JL. SINGO SARI RT.015 KELURAHAN
TUNGKARAN PANGERAN
7. NAMA AYAH : SUPIANI
8. NAMA IBU : TOINAH
9. PENDIDIKAN : SD / MI
10. JENIS MASALAH : Yatim
11. TEMPAT TINGGAL : Ibu Kandung
12. IDENTITAS ORANG TUA/WALI
- Orang Tua / Wali : TOINAH
- NIK : 6310094107750136
- No KK : 6310062205190007
13. JENIS BANTUAN : Belum
14. TITIK KOORDINAT :

15. KETERANGAN :