Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

KECAMATAN TAWANGHARJO
DESA SELO

Kode Desa/Kelurahan : 15112004

SURAT KETERANGAN
Nomor : 474/54/IV/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Kepala Desa Selo Kecamatan Tawangharjo Kabupaten
Grobogan Provinsi Jawa Tengah, menerangkan bahwa :

1. N a m a : ILHAM FADILLAH DAMARGATI LAKI-LAKI

2. Tempat/Tanggal Lahir : PIDIE / 10 September 2006


3. Warganegara : INDONESIA
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA
6. Tempat Tinggal : DUSUN SELO KRAJAN, RT.001 / RW.001

7. Surat bukti diri : NIK. 1107091009060001


No. KK. 3315111805150003
8. Keperluan : Mengajukan Kredit di BPR ARTHA NUGRAHA MAKMUR
SEJAHTERA MRANGGEN

9. B e r l a k u : 13 April 2020 s/d 13 Mei 2020


10. Keterangan lain : 1. bahwa Sertifikat atas nama NGATMI ASNA MUNA No SHM

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Selo, 13 April 2020


Pemohon MENGETAHUI
KEPALA DESA SELO

ILHAM FADILLAH DAMARGATI PUJI HARTANTO, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai