S.E-75/WA 14/PK.

09279D

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJAGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : NURLINAH,S.Pd
2. Tempat/Tanggal Lahir : Lamatti Riaja,11 Desember 1982
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Status Kepegawaian : PPPK
6. Jabatan : Ahli Pratama – Guru Kelas
7. Golongan : IX
8. Unit Kerja : SD Negeri 8 Hilalang
9. Masa Kerja Golongan : 00 Tahun 00 Bulan
10. Digaji Menurut : PP.NO 98 Tahun 2020
11. Alamat/Tempat Tinggal : Dusun Congkoe Desa Lamatti Riaja Kec.Bulupoddo Kab.Sinjai
12. No. Tlp / HP : 085343690137
13. No. NPWP : 66.635.325.5-806.000
14. Email : nurlina111282@gmail.com

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. Disamping jabatan utama tersebut diatas bekerja pula sebagai :
………………………………………………………………………………………... dengan Mendapatkan
Penghasilan sebesar Rp..………………….................. sebulan
b Mempunyai pensiun/pensiun janda Rp….…………………………… sebulan
c. Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut (yang ditanggung dalam Daftar gaji )

Nama Istri/Suami/Anak Tanggal Pekerjaan/ Keterangan

No.
Tanggungan Kelahiran Perkawinan Sekolah AK.AT.AA

1. Imran 15-08-1978 31-10-2002 Wiraswasta Suami

2. Nur Awaliya Putri 04-06-2009 - Siswa Anak
3. Nur Alfatiha 09-11-2012 - Siswa Anak

Catatan : Diisi yang ditanggung dalam daftar gaji

d. Jumlah anak seluruhnya : 2 (Dua) yang menjadi tanggungan termasuk dalam daftar gaji) Keterangan ini
saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku,dan bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak milik saya.

Sinjai, 17 November 2022

Mengetahui ,
Kepala SDN 8 Hilalang Yang Menerangkan,

IRMAYANI S,S.Pd NURLINAH,S.Pd

NIP.19720825 200312 2 007 NIPPPK.198212112022122028
 S.E-75/WA 14/PK. 09279D

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJAGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ALIA,S.Pd
2. Tempat/Tanggal Lahir : Sungai Liat,21 September 1981
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Status Kepegawaian : PPPK
6. Jabatan : Ahli Pratama – Guru Kelas
7. Golongan : IX
8. Unit Kerja : SD Negeri 8 Hilalang
9. Masa Kerja Golongan : 00 Tahun 00 Bulan
10. Digaji Menurut : PP.NO 98 Tahun 2020
11. Alamat/Tempat Tinggal : Jl.A.P.Petta Rani Dusun Ulu Salo I
12. No. Tlp / HP : 085242111276
13. No. NPWP : 66.624.766.3-806.000
14. Email : aliaputri411@gmail.com

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. Disamping jabatan utama tersebut diatas bekerja pula sebagai :
dengan Mendapatkan Penghasilan sebesar Rp..…………………......... sebulan
b Mempunyai pensiun/pensiun janda Rp….…………………………… sebulan
c. Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut (yang ditanggung dalam Daftar gaji )

Nama Istri/Suami/Anak Tanggal Pekerjaan/ Keterangan

No.
Tanggungan Kelahiran Perkawinan Sekolah AK.AT.AA

1. Khaeril Anwar 23-06-1994 03-08-2020 Wiraswasta Suami

2. Syafeera Putri Khaeril 01-06-2021 - Tidak/Belum Anak
3. Nurfatihah 06-10-2014 - Siswa Anak

Catatan : Diisi yang ditanggung dalam daftar gaji

e. Jumlah anak seluruhnya : 2 (Dua) yang menjadi tanggungan termasuk dalam daftar gaji) Keterangan ini
saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku,dan bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak milik saya.

Sinjai, 17 November 2022

Mengetahui ,
Kepala SDN 8 Hilalang Yang Menerangkan,

IRMAYANI S,S.Pd ALIA,S.Pd

NIP.19720825 200312 2 007 NIPPPK.19810921202212022
 S.E-75/WA 14/PK. 09279D

SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJAGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama ` : FAISAL HAKIM,S.Pd

2. Tempat/Tanggal Lahir : Sinjai,16-03-1981
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Status Kepegawaian : PPPK
6. Jabatan : Ahli Pertama – Guru Penjasorkes
7. Golongan : IX
8. Unit Kerja : SD Negeri 8 Hilalang
9. Masa Kerja Golongan : 00 Tahun 00 Bulan
10. Digaji Menurut : PP.NO 98 Tahun 2020
11. Alamat/Tempat Tinggal : Jl.DR.Sam Ratulangi
12. No. Tlp / HP : 081246356560
13. No. NPWP : 91.373.674.0-806.000
14. Nomorr Induk Kependudukan(NIK) : 7307051603810006
15. Email : faisalhakim49@gmail.com

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. Disamping jabatan utama tersebut diatas bekerja pula sebagai :
dengan Mendapatkan Penghasilan sebesar Rp..…………………........ sebulan
b Mempunyai pensiun/pensiun janda Rp….…………………………… sebulan
c. Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut (yang ditanggung dalam Daftar gaji )

Nama Istri/Suami/Anak Tanggal Pekerjaan/ Keterangan

No.
Tanggungan Kelahiran Perkawinan Sekolah AK.AT.AA

1. Sri Wahyuni Asbar 24-12-1986 07-01-2022 Karyawan honorer Istri

Catatan : Diisi yang ditanggung dalam daftar gaji

d. Jumlah anak seluruhnya : Tidak ada ( - ) yang menjadi tanggungan termasuk dalam daftar gaji)
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu)
saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku,dan bersedia
mengembalikan semua penghasilan yang saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak milik saya.

Sinjai, 17 November 2022

Mengetahui ,
Kepala SDN 8 Hilalang Yang Menerangkan,

IRMAYANI S,S.Pd FAISAL HAKIM,S.Pd

NIP.19720825 200312 2 007 NIPPPK.198103162022211017

S.E-75/WA 14/PK. 09279D

 SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJAGAN KELUARGA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama ` : FAISAL HAKIM,S.Pd

2. Tempat/Tanggal Lahir : Sinjai,16-03-1981
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Agama : Islam
4. Status Kepegawaian : PPPK
5. Jabatan : Ahli Pertama – Guru Penjasorkes
6. Golongan : IX
7. Unit Kerja : SD Negeri 8 Hilalang
8. Masa Kerja Golongan : 00 Tahun 00 Bulan
9. Digaji Menurut : PP.NO 98 Tahun 2020
10. Alamat/Tempat Tinggal : Jl.DR.Sam Ratulangi
11. No. Tlp / HP : 081246356560
12. No. NPWP : 91.373.674.0-806.000
13. Nomorr Induk Kependudukan(NIK) : 7307051603810006
14. Email : faisalhakim49@gmail.com

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :

a. Disamping jabatan utama tersebut diatas bekerja pula sebagai :
dengan Mendapatkan Penghasilan sebesar Rp..…………………........ sebulan
b Mempunyai pensiun/pensiun janda Rp….…………………………… sebulan
c. Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut (yang ditanggung dalam Daftar gaji )

Nama Istri/Suami/Anak Tanggal Pekerjaan/ Keterangan

No.
Tanggungan Kelahiran Perkawinan Sekolah AK.AT.AA

1. Sri Wahyuni Asbar 24-12-1986 07-01-2022 Karyawan honorer Istri

2. Meideena Syafazea Faisal 30-05-2023 - Belum Sekolah AK

Catatan : Diisi yang ditanggung dalam daftar gaji

d. Jumlah anak seluruhnya : Satu ( 1 ) yang menjadi tanggungan termasuk dalam daftar gaji) Keterangan ini
saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu) saya bersedia
dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku,dan bersedia mengembalikan
semua penghasilan yang saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak milik saya.

Sinjai, 29 Desember 2023

Mengetahui ,
Kepala SDN 8 Hilalang Yang Menerangkan,

HARLINAH,S.Pd FAISAL HAKIM,S.Pd

NIP.19801128 200502 2 006 NIPPPK.198103162022211017