TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN

BUKU

LAPORAN KEGIATAN PENILAIAN KEGIATAN BELAJAR

SANTRIAWAN DAN SANTRIAWATI

Nama : ADIFA MISHA SHAFANA

No. Induk :

Kelompok :
IDENTITAS ANAK

1. NAMA LENGKAP : ADIFA MISHA SHAFANA

2. NAMA PANGGILAN : DIFA
3. TEMPAT / TANGGAL LAHIR : BANDUNG, 02-05-2017
4. ANAK KE – :1
5. BERAT BADAN : 15 KG
6. TINGGI BADAN : ............. CM
7. ALAMAT RUMAH : ALMA RESIDENCE TIGA, ALMA 4 BLOK B
NO 4 DESA TAMAN SARI KEC. SETU
KAB. BEKASI

NAMA ORANG TUA

8. NAMA AYAH : AZAM NURCAHYA

9. NAMA IBU : ANI FITRIANI
10.PEKERJAAN AYAH : BURUH
11.PEKERJAAN IBU : IRT
12.PENDIDIKAN TERAKHIR AYAH : SMA
13.PENDIDIKAN TERAKHIR IBU : SMA
14.NO TELP / HP : 08978653376

SETU, 05 JUNI 2023

ORANG TUA / WALI

( .................................. )