STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang

Jl. Jamal Jamil Pondok Kopi Siteba Padang Telp. 0751-442295, Fax. 0751-442286

BIODATA WISUDAWAN

1. NAMA : AFIFI SUSANTI

2. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

3. NIM : 14121988

4. TEMPAT/TGL LAHIR : PADANG SIBUSUK/ 13 APRIL 1996

5. PROGRAM STUDI : S1 KEPERAWATAN

6. TAHUN MASUK : 2014

7. TANGAL YUDISIUM :

8. LAMA STUDI : 4 TAHUN

9. EMAIL :

10.JUDUL SKRIPSI/KTI : KEBERHASILAN TOILET TRAINING PADA ANAK USIA

TODDLER DAN FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHINYA DI JORONG LADANG KAPEH
KECAMATAN KUPITAN WILAYAH KERJA PUSKESMAS
PADANG SIBUSUK KABUPATEN SIJUNJUNG TAHUN 2018

DOSEN PEMBIMBING : Drs. H. Rusydi Rusyid, Msc

Ns. Hidayatul Hasni S.Kep

10. INDEKS PRESTASI :

11. NAMA ORANG TUA :

a. Ayah : AYANI

b. Ibu : GUSMIATI

12. ALAMAT ORANG TUA : PADANG SIBUSUK

13. TELP/HP :

a. Ayah : 081267636189

b. Ibu : 082386979935

14. KESAN/PESAN : Jika anda ingin berhasil pikirkan kemudahannya dulu, jangan

pernah berfikir tentang kesulitannya dan mulailah dari hal-hal

 kecil yang anda anggap mudah dan bisa melakukannya, karena

semua itu adalah KUNCI KESUKSESAN.

Padang, Agustus 2018

Pas foto warna 3 x

(____________________)
 Formulir Pendaftaran Wisuda

1. N a m a / Jenis Kelamin : AFIFI SUSANTI

2. Nomor Induk Mahasiswa (NIM) : 14121988

3. Tempat / Tanggal lahir : PADANG SIBUSUK/ 13 APRIL 1996

4. Program Studi : S1 KEPERAWATAN

5. Tanggal Yudisium :

6. Alamat Rumah : PADANG SIBUSUK

7. Telepon/Hp : 082174531501

8. Ukuran Toga : S / M / L / XL / XXLL (lingkari salah satu)

Padang, Juli 2018

Bagian ADAK Peserta Wisuda

( __________________________ ) ( AFIFI SUSANTI )

Catatan :

1. Isilah dengan lengkap, jelas dan benar,dengan menggunakan huruf kapital/huruf benar.

2. Semua persyaratan harus lengkap pada saat pendaftaran.

 -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------