A

BIODATA PENDAMPING
KEGIATAN UNJUK GELAR DAN PAMERAN KARYA
ANAK BERKEBUTUHAN KHUSUS
TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2023

1. NAMA LENGKAP : ANI CAHYATI S.Pd

2. NIP :

3. P A N G K A T/ G O L O N G A N :

4. JABATAN : GURU

5. NAMA KANTOR / INSTANSI : SLB NEGERI SENGONAGUNG

6. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN

7. ALAMAT KANTOR/INSTANSI

- JALAN : JL SENGONAGUNG

- DS./KEL./KEC. :

- KOTA/KAB. : KAB. PASURUAN

8. ALAMAT RUMAH

- JALAN : JL MASJID LAWATAN RT 05/RW 09

- DS./KEL./KEC. :

- KOTA/KAB. : PASURUAN

9. NO. REKENING : 1092043564

Malang, 11 Desember 2023

PENDAMPING

ANI CAHYATI
NIP.