IDENTITAS SISWA

1. Nama Siswa (Lengkap) : MARWAN ZULNI

2. Nomor Induk : 764 / 0012630251
3. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
4. Tempat dan tanggal lahir : CEMPEUDAK, 13 MARET 2001
5. Agama : ISLAM
6. Alamat : GAMPONG CEMPEUDAK KECAMATAN PAYA BAKONG
KABUPATEN ACEH UTARA
Telpon
:
7. Madrasah/Asal Sekolah
a. Nama Madrasah / Sekolah : MIN PAYA BAKONG
b. Alamat : GP. KEUDE PAYA BAKONG KEC. PAYA BAKONG
KABUPATEN ACEH UTARA
8. Ijazah / STTB MI / SD
a. Tahun : 2013
b. Nomor : MI. 23 / 01.08 / PP.01.1 / 56 / 2013
9. Di Terima di Sekolah ini
a. Di Kelas :I
b. Pada Tanggal :
10. Nama Orang Tua
a. Ayah : ZULKIFLI, A. LATIF
b. Ibu : NURHASNI. S. Pd. I
11. Alamat Orang Tua : GAMPONG CEMPEUDAK KECAMATAN PAYA BAKONG
KABUPATEN ACEH UTARA
Telepon : 0852 7721 5297
12. Agama Orang Tua
a. Ayah : ISLAM
b. Ibu : ISLAM
13. Pekerjaan
a. Ayah : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
b. Ibu : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
14. Nama Wali : RAZALI, A. LATIF S.Pd.
15. Alamat Wali : LHOKSUKON
Telepon : 0823 6076 9346
16. Agama Wali : ISLAM
17. Pekerjaan Wali : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)

PAYA BAKONG, 23 DESEMBER 2013

KEPALA MADRASAH
Foto

3 x 4 Cm

HJ. NURMALIA, A. Ma.

Nip. 19581231 198703 2 007