BIDANG KESEHATAN MASYARAKAT

SEKSI KESGA DAN GIZI

DINAS KESEHATAN PROVINSI RIAU
BIODATA PESERTA

ORIENTASI DOKTER DALAM PENGGUNAAN USG DASAR

OBSTETRI MELALUI BLENDED LEARNING TAHUN 2022
Tanggal, 24 s.d 29 Oktober 2022

1. Nama : Ryan Kurniawan *)

2. Tempat & Tanggal Lahir : Bagansiapiapi, 25 Maret 1992 *)
3. NIP/NRPTT/No.Kontrak : - (Sk PTT : 800/BKPSDM-PPIP/2021/32 *)
4. Pangkat/Golongan :- *)
5. Jabatan : Dokter Umum *)
6. Pendidikan Akhir : S1 profesi dokter *)
7. Alamat Kantor : Puskesmas Pedamaran *)
No. Telp : - *)
e-mail : Ryan.doddy.rk@gmail.com *)
No. HP : 081265853979 *)

Bagansiapiapi, 24 Oktober 2022

Nama Peserta

(dr. Ryan Kurniawan)

NIP. -

Keterangan :
*). Mohon diisi dengan lengkap (untuk dicantumkan dalam Sertifikat)
*). GELAR Akademis Mohon dicantumkan.