Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : YULIATIK
Tempat/Tgl. Lahir : Sei Silau Timur, 13-07-1970
Alamat : AFD II Sei Galuh, RT 039/013, Kel. Pantai Cermin, Kec.
Tapung, Kab. Kampar, Prov. Riau
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
NIK : 1401105307700001

untuk selanjutnya disebut sebagai…………………………………………“PEMBERI KUASA”

Pemberi Kuasa yang telah memilih berdomisili di kantor kuasanya, menerangkan


bahwa dengan ini memberikan kuasa dan wewenang penuh pada:

1. DOSMA ROHA SIJABAT, S.H., M.H., CLI., CPCLE., CLCLS., CP3LS., CPM.
2. MARTA AFDEL BONITA SIHOMBING, S. H.
3. BONARDO SARAGI, S.H.
4. ROY FERNANDO HOSE, S.H.
5. JOSHUA MARGANDA, S.H.
6. MELIZA SUCI PERMATA SARI, S.H.

Advokat, Pengacara, dan Konsultan Hukum pada Law Firm “D.R.S & Partners”
Kota Pekanbaru yang berkantor di Gedung Surya Dumai, Jl. Jendral
Sudirman No. 395, Pekanbaru, Riau, yang bertindak baik secara bersama-
sama maupun sendiri-sendiri.

Selanjutnya disebut…………………………………………………………. “PENERIMA KUASA”

-------------------------------------------- K H U S U S ------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, membela kepentingan Pemberi


Kuasa terkait Permasalahan Hukum adanya Dugaan Tindak Pidana
PENELANTARAN ANAK yang dilakukan oleh Saudara Sapriadi.

1
Untuk kepentingan Pemberi Kuasa tersebut di atas, Penerima Kuasa diberi hak dan
wewenang untuk dan atas nama serta sah mendampingi dan mewakili Pemberi
Kuasa:
- Mengajukan dan meneliti bukti-bukti berupa surat-surat, keterangan saksi-saksi
dan mengajukan tanggapan-tanggapan atas bukti serta keterangan saksi-saksi
tersebut;
- Mewakili dan/atau mendampingi Pemberi Kuasa serta berbicara dengan para
pihak dan/atau pejabat-pejabat terkait;
- Mewakili dan/atau mendampingi Pemberi Kuasa dalam membuat Laporan Polisi
di Kepolisian Wilayah terkait;
- Mewakili dan/atau mendampingi Pemberi Kuasa selama proses di Kepolisian
Wilayah terkait;
- Mewakili dan/atau mendampingi Pemberi Kuasa selama proses di Kejaksaan
Negeri Wilayah terkait;
- Mengajukan perdamaian, mengajukan syarat-syarat perdamaian, menerima
perdamaian, dan menolak perdamaian serta menghadiri rapat-rapat/ audiensi-
audiensi untuk tujuan perdamaian;
- Penerima Kuasa berhak dan berwenang melakukan segala tindakan yang
dipandang perlu untuk kepentingan Pemberi Kuasa berkenaan dengan
kepentingan perkaranya sepanjang tidak bertentangan dan tidak melanggar
Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

Kuasa ini diberikan Hak Retensi dan Hak untuk Melimpahkan (Subtitusi) baik
sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan kepada pihak lain.

Pekanbaru, 15 Maret 2023

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

YULIATIK DOSMA ROHA SIJABAT, S.H., M.H., CLI.,


CPCLE., CLCLS., CP3LS., CPM.

MARTA AFDEL BONITA SIHOMBING, S.H.

2
BONARDO SARAGI, S.H.

ROY FERNANDO HOSE, S.H.

JOSHUA MARGANDA , S.H.

MELIZA SUCI PERMATA SARI, S.H.

Anda mungkin juga menyukai