SURAT PERNYATAAN KELAYAKAN PERALATAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
No. Identitas :
Alamat :
No. Telp/HP :

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa semua peralatan yang kami
sampaikan dalam dokumen penawaran Penjualah Besi Bekas Hasil Bongkaran
Bangunan Kanopi kondisi Rusak Berat berlokasi di Sebagian Jalan Kapt. Suraiman
Arif Kel. Masjid Jamik Kec. Rangkui (Pasar Mambo, Gang Singapor) dan Kel. M.H.
Muhidin Kel. Pasar Padi Kec. Girimaya (Depan Klenteng Kwen Tie Miau) melalui
Panitia Pemilihan Pelaksana/Penyedia Barang/Jasa Bangunan Kanopi yang Rusak
Berat di Lingkungan Pemerintah Kota Pangkalpinang adalah dalam kondisi baik dan
layak beroperasi.

Demikian surat pernyataan ini disampaikan dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab dan bersedia menanggung semua resiko dan sanksi apabila data
yang disampaikan tidak sesuai/tidak benar.

Pangkalpinang, Nopember 2022

Penyedia
(nama penyedia),

(…………………..)