PEMERINTAH KOTA ………

LOGO DINAS PENDIDIKAN LOGO

UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS (UTPD)
DAERAH SEKOLAH
……(NAMA SEKOLAH)…..
Jl. ……………………… Kel………………… Kec. …………………… Kota ………..
NPSN : ………………….. NSS : …………………. email : ………..@gmail.com

SURAT PERNYATAAN PROGRESS

PEKERJAAN PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU
DANA ALOKASI KHUSUS (DAK) 2018
Nomor : ……………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : …………………………………
Jabatan : Ketua P2S
Nama Sekolah : …………………………………
Kecamatan : …………………………………
Kota : …………………………………

Dengan ini menyatakan telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru
……………(nama sekolah)…………………… Kecamatan ………………………………… Kota …………………………………
Propinsi …………………………………. Dan telah melaksanakan penyelesaian mencapai persen untuk
pekerjaan Pembangunan Ruang Kelas Baru yang bersumber dari Dana Alokasi Khusus (DAK) 2018
dengan rincian sebagai berikut :

NO URAIAN PEKERJAAN JUMLAH PRESENTASI TERHADAP

SELURUH PEKERJAAN
I PEKERJAAN PERSIAPAN
II PEKERJAAN STRUKTUR
III PEKERJAAN ARSITEKTUR
IV PEKERJAAN ELEKTRIKAL
V PEKERJAAN MEUBELAIR
VI BIAYA OPERASIONAL PENUNJANG KEGIATAN
JUMLAH
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

………, …………………… 2018

Menyetujui,
Penanggung jawab P2S Ketua P2S
Kepala ………(nama sekolah)……… UPTD ……(nama sekolah)…

………(nama kepala sekolah)……… ……(nama ketua P2S sekolah)………

NIP. …………………………………. NIP. ………………………………….
Mengetahui
Fasilitator

………………………………….