NO NAMA NIK TANGGAL LAHIR ALAMAT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
NO NAMA NIK TGL ALAMAT PERMOHONAN PEMERIKSAAN TCM PMO PEMBERIAN OBAT SESUAI
 LAHIR PEMERIKSAAN REGIMEN DAN DOSIS TEPAT
BAKTERILOGIS (TB01)
POSITIF NEGATIF POSITIF NEGATIF ADA TIDAK TAHAP TAHAP TAHAP
AWAL 1 AWAL 2 LANJUTAN
1,2,3,4
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
NO NAMA NIK TANGGAL LAHIR ALAMAT TANGGAL JENIS KELAMIN
BERSALIN ANAK
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20