DocuSign Envelope ID: 30AB9BAA-19C2-41C8-BB96-49C85806E2F6

Nomor : 01/FOR/MEI/2023 Surabaya, 5 Mei 2023

Kepada Yth.
Direktur Utama
RS Surya Medika PKU Muhammadiyah Sumbawa
Sumbawa

Dengan Hormat,

Di AstraZeneca, kami menyadari bahwa pemaparan Profesi Kesehatan terhadap perkembangan ilmiah dan medis melalui
transfer ilmu pengetahuan memiliki manfaat yang bermakna bagi kemajuan ilmu kedokteran dan peningkatan mutu
perawatan pasien di Indonesia. Sejalan dengan hal tersebut, AstraZeneca meminta dukungan pihak institusi untuk
menunjuk dr. Franky Renato Antonius, Sp.PD-FINASIM sebagai pembicara dalam :

Acara : RTD Forxiga

Hari/Tanggal : Senin,29 Mei 2023
Tempat : Meeting Room RS Surya Medika PKU Muhammadiyah Sumbawa

Sejalan dengan peraturan dan regulasi yang berlaku serta sesuai dengan IPMG Code, AstraZeneca akan menanggung biaya
akomodasi dan transportasi untuk mendukung kehadiran kandidat di acara tersebut di atas. Sesuai dengan Permenkes no.
14 tahun 2014 tentang Gratifikasi, delegasi Bapak / Ibu memiliki kewajiban untuk mengungkapkan seluruh penerimaan
yang diperolehnya sehubungan dengan partisipasinya dalam acara ini ke Komisi Pemberantasan Korupsi melalui Unit
Pengendalian Gratifikasi. Silahkan menghubungi kami jika memerlukan informasi tambahan dari kami untuk dapat
memenuhi persyaratan ini.

Kami sangat mengharapkan persetujuan dari anda untuk memberikan kesempatan bagi kandidat tersebut untuk berbagi
ilmu diacara tersebut diatas.

AstraZeneca ingin menegaskan bahwa tidak ada permintaan atas komitmen untuk meresepkan, merekomendasikan,
membeli, menyetujui dan / atau menggunakan produk farmasi AstraZeneca (dan AstraZeneca tidak menawarkan imbalan
untuk melakukannya). Juga tidak ada kewajiban dan / atau harapan untuk mengambil tindakan apapun yang
menguntungkan untuk AstraZeneca, selain pemberian jasa yang telah diperjanjikan, sehubungan dengan penerimaan surat
ini dan dukungan terkait.

Setelah mendapatkan persetujuan, kami akan menghubungi kandidat yang telah ditunjuk dan disetujui untuk
mendiskusikan lebih lanjut atas jasa yang akan diberikan dalam hal mewakili AstraZeneca.

Jika ada pertanyaan lebih lanjut, jangan ragu untuk menghubungi kami melalui telepon di nomor 0878 3974 3510 melalui
e-mail di harimawan.ardiyanto@astrazeneca.com. Dengan menerima undangan ini, silahkan menandatangani surat
dibawah ini dan mengembalikan 1 (satu) salinan asli kepada kami. Kami sangat mengharapkan konfirmasi dari Anda
paling lambat 22 Mei 2023.

Hormat kami,

(Signature&Institution Stamp)
Yunianto Kurniawan Nama : Nama :
First Line Sales Manager Jabatan : Jabatan :
PT. Astrazeneca Indonesia Tanggal : Tanggal:

PT AstraZeneca Indonesia
Perkantoran Hijau Arkadia Tower F, 3rd Floor
Jl. T.B Simatupang Kav. 88
Jakarta 12520 – Indonesia
VAT No. 01.000.097.4-052.000