Keterangan
Umur Simbol Pekerjaan Simbol
17-25 1 PNS/TNI/Polri 1
26-35 2 Pegawai Swasta 2
36-45 3 Wiraswasta 3
46-55 4 Pelajar/ Mahasiswa 4
56-65 5 Buruh 5
>65 6 Ibu Rumah Tangga 6
Lainnya 7
Jenis Kelamin
Laki-laki 1 AGAMA
Perempuan 2 ISLAM 1
KRISTEN 2
Pendidikan terakhir HINDU 3
SD 1 BUDHA 4
SLTP 2
SLTA 3
D1-D2-D3-D4 (S1) 4
S2-S3 5
Tidak sekolah 6
1
NO KELURAHAN RW NOMOR KODE NAMA RESPONDEN
1 jelas jelas contoh : 01.03KL jelas
01 : menunjukan data pada form smd ke 1
03 : menunjukan RW
KL: menunjukan kelurahan
1
NO KELURAHAN RW NOMOR KODE NAMA RESPONDEN
CONTOH ST 6 01.01KL Utju Hartati
1 ST 1 01.08.KL SADELI
2 ST 1 02.08.KL ABI
3 ST 1 03.08.KL NASAM
4 ST 1 04.08.KL EKA DANURI
5 ST 1 05.01.KL YOSE RIZAL
6 ST 1 06.08.KL R. KOES ENDARSO
7 ST 1 07.08.KL ZULFANNIE
8 ST 1 08.08.KL YONKY BARTIAN
9 ST 1 09.08.KL ELLY ROSELI
10 ST 1 10.08.KL KAMILAH
11 ST 1 11.08.KL ANISAH
12 ST 1 12.08.KL MIMIN MINTASIH
13 ST 1 13.08.KL DEWI YULIANIE
14 ST 1 14.08.KL RORO LISDAWATI
15 ST 1 15.08.KL MUTI KURNIATI
16 ST 1
17 ST 1
18 ST 1
19 ST 1
20 ST 1
21 ST 1
22 ST 1
23 ST 1
24 ST 1
COUNTIF 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH
PRESENTASE 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
JUMLAH
A. Data keluarga B. Akses
2 3 4 5 6 1 lain-lain 2
UMUR JENIS KELAMIN AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN a:1 a:1
mengikuti mengikuti kode mengikuti kode mengikuti kode b: 2 b: 2
(lihat kode diatas) mengikuti kode c: 3 c: 3
d: 4
0 0 0 0 0 0 0
0 9 15 3 1 8 11
3 6 0 1 2 4 2
5 0 0 7 4 3 1
2 0 0 4 0 0 0
4 0 0 0 2 0 0
1 0 0 0 5 0 0
0 0 0 0 1 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
15 15 15 15 15 15 14
0 0 0 0 0 0 0
0 60 100 20 6.666666666667 53.33333 78.5714
20 40 0 6.666666666667 13.33333333333 26.66667 14.2857
33.33333 0 0 46.66666666667 26.66666666667 20 7.14286
13.33333 0 0 26.66666666667 0 0 0
26.66667 0 0 0 13.33333333333 0 0
6.666667 0 0 0 33.33333333333 0 0
0 0 0 0 6.666666666667 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
100 100 100 100 100 100 100
B. Akses
alasan 1 alasan 2 jmlh tablet 3 alasan 4
a:1 a:1 a:1 a:1
b: 2 b: 2 b: 2 b: 2
c: 3
d: 4
B. Akses
alasan 1 alasan 2 jmlh tablet 3 alasan 4
0 0 0 0
1 3 3 9
3 6 6 5
10 0 0 0
1 0 4 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
15 9 13 14
0 0 0 0
6.666667 33.33333 23.07692 64.28571
20 66.66667 46.15385 35.71429
66.66667 0 0 0
6.666667 0 30.76923 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
100 100 100 100
C. Kesehatan Ibu dan AnakKB,Gizi dan Immunisasi
alasan 5 alasan 6 alasan 7 alasan 8 alasan
a:1 a:1 a:1 a:1
b: 2 b: 2 b: 2 b: 2
c: 3 c: 3 c: 3
d: 4 d: 4
3 2 2 1
3 1 2 2
3 2
3 LEBIH AMAN 2 3 1
3 2 1 1
TDK ADA SARAN 3 1 2 1
3 1 1 1
PUSKESMAS 3 2 3 1
3 4 2 2
3 3 2 1
3 1 2 1
3 2 1 2
3 2 2 1
0 0 0 0
0 4 3 10
0 7 9 3
14 1 2 0
0 1 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
14 13 14 13
0 0 0 0
0 30.76923 21.42857 76.92308
0 53.84615 64.28571 23.07692
100 7.692308 14.28571 0
0 7.692308 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
100 100 100 100
9 alasan 10 alasan 11 alasan 12 alasan 13
a:1 a:1 a:1 a:1 a:1
b: 2 b: 2 b: 2 b: 2 b: 2
c: 3 c: 3
d: 4
1 2 1
1 1 2 2 1
1 1 2
IBU SAKIT SEHINGGA 2
BAYI DIBERI SUFOR 1
1 1 1 1 4
1
1 1 1 2 2
2 1 4 KALI 1 1 4
1 1 1 3
2 1 1 1 2
2 1 1 1 1
1 1 2 KALI 1 1 2
1 1 2
1 1 1 1 1
1 1 1 2 4
1 1 1 1 1
0 0 0 0 0
10 12 10 8 6
3 0 2 4 4
0 0 0 0 1
0 0 0 0 3
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
13 12 12 12 14
0 0 0 0 0
76.923077 100 83.3333 66.6667 42.85714
23.076923 0 16.6667 33.3333 28.57143
0 0 0 0 7.142857
0 0 0 0 21.42857
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
100 100 100 100 100
D. Surveilan
alasan 1 2 3 4 5 6 alasan 1 alasan
a:1 a:1 a:1 a:1 a:1 a:1 a:1
b: 2 b: 2 b: 2 b: 2 b: 2 b: 2 b: 2
c: 3 c: 3
D. Surveilan
alasan 1 2 3 4 5 6 alasan 1 alasan
2 2 2 2 1 2 2 2
2 2 1 2 2 2 1
2 2 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1 1
2 2 1 2 2 2 1
2 2 2 2 2 1 1
2 2 1 2 2 2
2 2 2 2 1 2
2 2 1 2 2 1 1
2 2 1 2 2 1 1
2 2 1 2 2 1
2 2 1 2 2 1 1
2 2 1 2 2 1 2
2 2 2 2 1 2SUSAH BERJALAN
0 0 0 0 0 0 0
0 0 11 0 0 11 8
15 15 1 15 15 3 3
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
15 15 12 15 15 14 11
0 0 0 0 0 0 0
0 0 91.6667 0 0 78.57143 72.7273
100 100 8.33333 100 100 21.42857 27.2727
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
100 100 100 100 100 100 100
E. Kesehatan Lansia
2 lainnya 3 sbtkan 4 (Sbtkan) 1 sbtkan
a:1 a:1 a:1
b: 2 b: 2 b: 2
c: 3
d: 4
E. Kesehatan Lansia
2 lainnya 3 sbtkan 4 (Sbtkan) 1 sbtkan
3 2 sakit lutut 2
4 1 2
3 2 2
2
2
2 2 KAKI 2
2 1 2
2 2 2
2
3 2 2
2 1 KATARAK 2
2 1 2
2
2
3 2 2
USAH BERJALAN 1 TONGKAT 2
0 0 0
0 5 0
5 5 15
3 0 0
1 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
9 10 15
0 0 0
0 50 0
55.5556 50 100
33.3333 0 0
11.1111 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
100 100 100
F. PTM
2 3 alasan 4 alasan 5 sebutkan 6 7 operasi/blm
a:1 a:1 a:1 a:1 a:1 a:1
b: 2 b: 2 b: 2 b: 2 b: 2 b: 2
c: 3
F. PTM
2 3 alasan 4 alasan 5 sebutkan 6 7 operasi/blm
0 0 0 0 0 0
6 6 7 0 10 3
0 3 2 15 4 12
1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
7 9 9 15 14 15
0 0 0 0 0 0
85.7143 66.6667 77.7778 0 71.4286 20
0 33.3333 22.2222 100 28.5714 80
14.2857 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
100 100 100 100 100 100
G. Rumah dan Lingkungan
8 tempat periksa 1 lainnya 2 lainnya 3 lainnya 4
a:1 a:1 a:1 a:1 a:1
b: 2 b: 2 b: 2 b: 2 b: 2
c: 3 c: 3 c: 3 c: 3
d: 4 d: 4 d: 4
e: 5 e: 5
f:6
3 4 1 2
2 2 1 1 2
2 3 1 1 2
2 3 1 2 2
2 3 4 1 2
1 3 1 4 3
2 3 1 4 3
2 3 4 1 2
2 2 1 4 2
2 3 4 2 2
2 2 2 4 2
1 1 4 1 2
1 4 2 2
2 2 4 1 2
2 2 4 1 2
2 2 4 1 3
0 0 0 0 0
2 2 6 8 0
12 6 1 3 12
0 6 0 0 3
0 0 8 4 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
14 14 15 15 15
0 0 0 0 0
14.28571 14.28571 40 53.3333 0
85.71429 42.85714 6.666667 20 80
0 42.85714 0 0 20
0 0 53.33333 26.6667 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
100 100 100 100 100
H. PHBS
5 alasan 1 berapa lama 2 alasan 3 alasan 4
a:1 a:1 a:1 a:1 a:1
b: 2 b: 2 b: 2 b: 2 b: 2
c: 3 c: 3
H. PHBS
5 alasan 1 alasan 2 alasan 3 alasan 4
1 1 2 2 jarang 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 2 1
1 3 1 1 1
2 1 1 2 1
1 1 1 1 1
1 3 1 2 JARANG 1
1 2 1 1 1
1 1 1 2 1
1 1 2 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 2 1 1
1 1 1 2 1
1 1
0 0 0 0 0
14 11 12 9 15
1 1 2 5 0
0 2 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
15 14 14 14 15
0 0 0 0 0
93.33333 78.57143 85.71429 64.28571 100
6.666667 7.142857 14.28571 35.71429 0
0 14.28571 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
100 100 100 100 100
alasan 5 6 alasan
a:1 a:1
b: 2 b: 2
c: 3
alasan 5 6 alasan
0 0
0 14
15 1
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
15 15
0 0
0 93.33333
100 6.666667
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
100 100
17-25 11% 10.52632 PNS/TNI/Po 3% 2.631579
26-35 31% 30.52632 Pegawai S 10% 10
36-45 27% 27.36842 Wiraswast 9% 9.473684
46-55 14% 13.68421 Pelajar/ M 1% 1.052632
56-65 9% 9.473684 Buruh 3% 2.631579
>65 8% 8.421053 Ibu Rumah 67% 66.84211
Lainnya 7% 7.368421
Laki-laki 16% 16.31579
Perempua 84% 83.68421 Klinik 35% 35.26316
Puskesmas 47% 46.84211
SD 16% 15.78947 Rumahsaki 18% 17.89474
SLTP 19% 18.94737 Lain-lain 0% 0
SLTA 51% 50.52632
D1-D2-D3-D 13% 12.63158 Punya BPJS 77% 77.36842
S2-S3 2% 2.105263 Tidak Puny 21% 20.52632
Tidak seko 0% 0 Asuransi la 2% 2.105263
Penting sek 84% 84.23913 Ada gejala 2% 2.12766 Ada gejala 3% 3.243243
Biasa aja 9% 9.23913 Tidak ada g 98% 97.87234 Tidak ada g 97% 96.75676
Divaksin k 7% 6.521739
Tidak pent 0% 0
Ya 98% 98.42105
Tidak 2% 1.578947
NO MASALAH BESAR MASALAH
A AKSES PEMBIAYAAN
1 Bila sakit diobati sendiri 1.32%
2 jarak tempuh ke saranan kesehtan > 10 km 0.26%
3 Sarana trasportasi ke fasyankes menggunakan angkutan umum 44.74%
4 Masih ada keluarga yang belum memiliki jaminan kesehatan 25%
F PHBS
1 KK yang memiliki anggota keluarga kebiasaan merokok 75.81%
6
G KESEHATAN LANSIA
1 Tidak tahu adanya posbindu
16.17%
2 lansia yang tidak memanfaatkan posbindu 29.57%
masalah kesehtan yang dikeluhkan /hipertensi 58.69%
4 masalah kesehatan lingkungan yang dikeluhkan /
ANALISA MASALAH
pengetahuan ibu/keluarga
tentang pentingnya immuniasasi
masih rendah
belum tersosialisasikannya
kegiatan posbindu di sebagian RW
IDENTIFIKASI
AKSES PEMBIAYAAN KESEHTAN
TEMPAT BEOBAT JML %
2
a.hipetensi 67.64%
3
KK yang memiliki sumber pencemar sekitar rumah 66.83%
4
5 masalah kesehtan yang dikeluhkan di posbindu /hipertensi 58.69%
45.65%
scabies / gatal
6
7 Sarana trasportasi ke fasyankes menggunakan angkutan umum 44.74%
8 alat kontrasepsi yg digunakan hormonal 31.16%
9 lansia yang tidak memanfaatkan posbindu 29.57%
Masih ada keluarga yang belum memiliki jaminan kesehatan 25%
10
keluarga yang tidak melaksanakan aktifitas fisik minimal 10 menit tiap
21.03%
11 hari
ibu yang tidak memberikan asi exlusif 17.72%
12
Tidak tahu adanya posbindu
13 16.17%
14 Balita yang ditimbang < 8 kali atau tk sesuai usia 14%
Anggota keluarga yang tidak melaksanakan PSN 1 mg 1 kali
13.66%
15
Terdapat ibu yang tidak pernah melakukan pemeriksaan pada 7.31%
16 kehamilan anak terkahir
17 Tidak mencuci tangan pakai sabun sehabis BAB,BAK 5.12%
Terdapat anak dengan status immunisasi tdk lengkap 5%
18
19 balita 1 bulan lalu tidak dipantau di posyandu 5%
20 rumah tidak ada jendela, tidak ada ventilasi 4.59%
keluraga yang tidak menyediakan tempat sampah
3.78%
21
22 ibu yg memiliki balita dan tdk mempunyai buku KIA 3.40%
rumah dengan lantai plester/ semen di sebagian ruangan, sebagian 2.44%
23 tanah
24 Bila sakit diobati sendiri 1.32%
25 sumber air bersih sungai 1.08%
26 jarak tempuh ke saranan kesehtan > 10 km 0.26%
27
analisa masalah
pengetahuan tentang bahaya
merokok kurang
belum tersosialisasikannya
kegiatan posbindu di sebagian RW
pengetahuan ibu/keluarga
tentang pentingnya immuniasasi
masih rendah