PEMERINTAH KABUPATE PUNCAK BERITA ACARA

BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAERAH PENYELESAIAN PEKERJAAN

PEKERJAAN : PEMBANGUNAN PAGAR BETON KELILING KANTOR NOMOR :

LOKASI : DISTRIK ILAGA – KABUPATEN PUNCAK 34/PTPSB/PPBK
K/XI/2022
TANGGAL : 25 Nopember 2022

Pada hari ini, Jumat tanggal Dua Puluh Lima bulan Nopember tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : MELIANUS HAGABAL, SE, MM

NIP : 19810609 200801 1 012
Jabatan : Kepala BAPPEDA Kabupaten Puncak
Selaku Pengguna Anggaran
Alamat : Jl. Ilaga – Kimak Kampung Kimak Kago Distrik Ilaga

II. Nama : YAFET MAGI, S. IP

NIP : 19750525 199712 1 001
Jabatan : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Alamat : Jl. Ilaga – Kimak Kampung Kimak Kago Distrik Ilaga

III. Nama : REBEKA LABENE

Jabatan : Direktur PT. PUNCAK SENYUM BERKARYA
Alamat : Kampung Kago – Distrik Ilaga – Kabupaten Puncak

Kedua belah pihak berdasarkan :

- Surat Perjanjian Kontrak (KONTRAK)
Nomor : 050.13/82.2/KONTRAK-PPBKK/BAPPEDA/2022
Tanggal : 4 Juli 2022

- Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan

Nomor : 34/PTPSB/PPBKK/XI/2022
Tanggal : 25 Nopember 2022
Pekerjaan : Pembangunan Pagar Beton Keliling Kantor
Lokasi : Distrik Ilaga – Kabupaten Puncak
Dinas/Lembaga/Satuan Kerja : BAPPEDA Kabupaten Puncak
DPA-SKPD Nomor / Tanggal : 5.2.03.04.01.0004tanggal 4Juli2022
Surat Perjanjian Kontrak Nomor : 050.13/82.2/KONTRAK-PPBKK/BAPPEDA/2022
6 Tanggal 4 Juli 2022
Kontraktor : PT. PUNCAK SENYUM BERKARYA
Nilai Kontrak : Rp. 1.292.973.905
Sumber Dana : Dana Alokasi Umum (DAU)

Dengan ini telah setuju dan bersepakat bahwa pekerjaan tersebut dinyatakan selesai 100%.

Demikian Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangani di ilaga pada tanggal tersebut di
atas oleh kedua belah pihak dalam rangkap 5 (lima) untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN PIHAK PERTAMA

PT. PUNCAK SENYUM BERKARYA, (PPTK), KEPALA BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN
DAERAH KABUPATEN PUNCAK,

REBEKA LABENE YAFET MAGI, S. IP MELIANUS HAGABAL, SE, MM

Direktur NIP. 19750525 199712 1 001 NIP. 19810609 200801 1 012