BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN

Nomor :………………………………………………………………

Pada hari ini JUMAT tanggal DUA PULUH DUA bulan SEPTEMBER tahun DUA RIBU DUA
PULUH TIGA (22-09-2023), kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : RIZAL MINGGELE, ST
Nip : 19820701 200909 1 001
Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Alamat : DINAS PUPR2KP KABUPATEN FAKFAK
2. Nama : IMAM SUMANTRI, ST., MT., MH
Jabatan : DIREKTUR CV. PIK’SMA CONSUTANT
Alamat : JL. LUMAJANG KAB. FAKFAK
A. Berdasarkan :
 Nomor SPK : 10.02/KONTRAK.REN-RZ/DPUPR2KP-FF/VII/2023
 Tanggal SPK : 26 Juli 2023
 Pekerjaan : PENYUSUNAN DOKUMEN DRAINASE WILAYAH DISTRIK
FAKFAK TENGAH
 Lokasi : KABUPATEN FAKFAK
 Nilai Kontrak : RP. 296.431.050,- (DUA RATUS SEMBILAN PULUH ENAM JUTA
EMPAT RATUS TIGA PULUH SATU RIBU LIMA PULUH
RUPIAH)
 Sumber Dana : APBD

B. Menyatakan bahwa pekerjaan tersebut telah selesai 100 % dengan melampirkan berita acra
kemajuan pekerjaan.
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pihak Kedua Pihak pertama,

CV. PIK’SMA CONSULTANT Pejabat penandatangan kontrak
DINAS DPU(PR)2KP
KABUPATEN FAKFAK

IMAM SUMANTRI, ST., MT., RIZAL MINGGELE, ST

MH NIP. 19820701 200909 1 001
DIREKTUR

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN

 Nomor :………………………………………………………………………….

Pada hari ini KAMIS tanggal TIGA bulan DESEMBER tahun DUA RIBU DUA PULUH(03-12-
2020), kami yang bertanda tangan dibawah ini
1. Nama : DIFA’IN LA HAMID
Jabatan : DIREKSI TEKNIS
Nip : 19850526 200605 1 001
Alamat : DINAS PUPR2KP KABUPATEN FAKFAK
2. Nama : M. LA ODE FEBRIANSYAH, A.MD
Jabatan : DIREKTUR CV. MULTIPOLA
Alamat : JL. DANAWERIA DISTRIK FAKFAK TENGAH KABUPATEN FAKFAK
3. Nama : RIZAL
Jabatan : DIREKTUR CV. BILLA JAYA MANDIRI
Alamat : JL. D.I. PANJAITAN KEL. FAKFAK SELATAN, KEC. FAKFAK, KAB.
FAKFAK
B. Berdasarkan :
 Nomor SPK : 10.02/KONTRAK.REN-RZ/DPUPR2KP-FF/VII/2023
 Tanggal SPK : 26 Juli 2023
 Pekerjaan : PENYUSUNAN DOKUMEN DRAINASE WILAYAH DISTRIK FAKFAK
TENGAH KAMPUNG UGAR) BUMI MORO
 Lokasi : KABUPATEN FAKFAK
 Nilai Kontrak : RP. 179.800.000,- (SERATUS TUJUH PULUH SEMBILAN JUTA
DELAPAN RATUS RIBU RUPIAH) TERMASUK PPN 10%
 Sumber Dana : OTSUS (OTONOMI KHUSUS)/ COVID-19

B. Telah mengadakan Pemeriksaan/Opname atas Pekerjaan dilapangan berdasarkan Surat Perintah

Kerja (SPK) dan Rencana Kerjadan Syarat (RKS) serta Bestek dinyatakan bahwa Prestasi
Pekerjaan yang telah dilaksanakan adalah sebesar 100 %.
Demikian Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

DIREKSI TEKNIS KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA

DINAS PUPR2KP KAB. FAKFAK CV. MULTIPOLA CV. BILLA JAYA MANDIRI

DIFA’IN LA HAMID M. LA ODE FEBRIANSYAH, RIZAL

NIP. 19850526 200605 1 001 A.MD DIREKTUR
DIREKTUR

Mengetahui,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS PUPR2KP KABUPATEN FAKFAK

YOPIE TAKARIA, ST
NIP. 19800307 201004 1 003

BERITA ACARA
SELESAINYA PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEKERJAAN : PENYUSUNAN DOKUMEN DRAINASE NOMOR :
 WILAYAH DISTRIK FAKFAK TENGAH TANGGAL : 04 DESEMBER 2020
KAMPUNG UGAR) BUMI MORO LAMPIRA : B.A. KEMAJUAN
INDAH N PEKERJAAN
LOKASI : KABUPATEN FAKFAK
B.A.PEMERIKSAAN
PEKERJAAN

Pada hari ini JUMAT tanggal EMPAT bulan DESEMBER tahun DUA RIBU DUA PULUH (04-12-
2020), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : RIZAL
Jabatan : DIREKTUR CV. BILLA JAYA MANDIRI
Alamat : JL. D.I. PANJAITAN KEL. FAKFAK SELATAN, KEC. FAKFAK, KAB.
FAKFAK

2. Nama : DIFA’IN LA HAMID

Jabatan : DIREKSI TEKNIS
Nip : 19850526 200605 1 001
Alamat : DINAS PUPR2KP KABUPATEN FAKFAK

Dengan ini menyatakan :

1. Telah mengadakan Penelitian dan Pemeriksaan atas seluruh pekerjaan :
 Pekerjaan : PEMBANGUNAN JALAN LINGKUNGAN DI KAMPUNG BUMI
MORO INDAH
 Nomor SPK : 10.02/KONTRAK.REN-RZ/DPUPR2KP-FF/VII/2023
 Tanggal SPK : 26 Juli 2023
 Lokasi : KABUPATEN FAKFAK
 Nilai Kontrak : RP. 179.800.000,- (SERATUS TUJUH PULUH SEMBILAN JUTA
DELAPAN RATUS RIBU RUPIAH) TERMASUK PPN 10%
 Sumber Dana : OTSUS (OTONOMI KHUSUS)/ COVID-19
2. Bahwa seluruh pekerjaan sebagaimana dimaksud dalam Dokumen pelaksanaan pekerjaan dengan segala
perubahan dan keterangannya telah diselesaikan sebagaimana mestinya sehingga dapat diadakan penyerahan
atas seluruh pekerjaan tersebut.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 10 (sepuluh) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
DIREKSI TEKNIS KONTRAKTOR PELAKSANA
DPUPR2KP KABUPATEN FAKFAK CV. BILLA JAYA MANDIRI

DIFA’IN LA HAMID RIZAL

NIP. 19850526 200605 1 001 DIREKTUR
Mengetahui,
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
DINAS PUPR2KP KABUPATEN FAKFAK

YOPIE TAKARIA, ST
NIP. 19800307 201004 1 003

BERITA ACARA
SERAH TERIMA PERTAMA PEKERJAAN (PHO)
PEKERJAAN : PENYUSUNAN DOKUMEN NOMOR :
DRAINASE WILAYAH DISTRIK TANGGAL : 07 DESEMBER 2020
FAKFAK TENGAH KAMPUNG UGAR) LAMPIRAN : B.A. SELESAINYA
BUMI MORO INDAH
LOKASI PEKERJAAN
: KABUPATEN FAKFAK
Pada hari ini SENIN tanggal TUJUH bulan DESEMBER tahun DUA RIBU DUA PULUH (07-12-2020), kami yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : RIZAL
Jabatan : DIREKTUR CV. BILLA JAYA MANDIRI
Alamat : JL. D.I. PANJAITAN KEL. FAKFAK SELATAN, KEC. FAKFAK, KAB.
FAKFAK
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : YOPIE TAKARIA, ST

Jabatan : PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
Alamat : DINAS PUPR2KP KABUPATEN FAKFAK
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan Terlampir, dengan ini kedua belah pihak mengadakan Serah Terima
Pertama Pekerjaan dengan ketentuan sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA telah menyerahkan :
 Pekerjaan : PENYUSUNAN DOKUMEN DRAINASE WILAYAH DISTRIK FAKFAK TENGAH
KAMPUNG UGAR) BUMI MORO INDAH
 Nomor SPK : 10.02/KONTRAK.REN-RZ/DPUPR2KP-FF/VII/2023
 Tanggal SPK : 26 Juli 2023
 Lokasi : KABUPATEN FAKFAK
 Nilai Kontrak : RP. 179.800.000,-(SERATUS TUJUH PULUH SEMBILAN JUTA DELAPAN RATUS
RIBU RUPIAH) TERMASUK PPN 10%
 Sumber Dana : OTSUS (OTONOMI KHUSUS)/ COVID-19

PIHAK KEDUA telah menerima pekerjaan tersebut dalam keadaan BAIK sesuai Surat Perjanjian dengan
nomor dan tanggal pada butir 1 (satu) diatas.
2. Kekurangan dan kerusakan yang terjadi atas pekerjaan tersebut selama dalam masa pemeliharaan 180
(Seratus delapan puluh) hari kalender terhitung mulai tanggal Penyerahan Pertama Pekerjaan menjadi
tanggung jawab PIHAK PERTAMA.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN CV. BILLA JAYA MANDIRI

YOPIE TAKARIA, ST RIZAL

NIP. 19800307 201004 1 003 Direktur

Mengetahui,
Plt. KEPALA DINAS PUPR2KP KABUPATEN FAKFAK

YAKOBUS TANDUNG P., ST

NIP. 19720916 200111 1 001