Nama Kegiatan SAMPUL : PENINGKATAN JALAN WAARA - MASALILI

Nomor : 056/0322/KTRK/PUPR-BM/XI/2019, Tanggal : 13 September 2019

Nilai Kontrak : Rp.4.967.705.000,- (Empat Miliar Sembilan Ratus Enam Puluh Tujuh Juta Tujuh Ratus Lima Ribu Rupiah)
Lokasi : Kec. Loghia Kab.Muna
Pelaksana : CV.APZZAH
Tahun Anggaran : 2019

Nama PPK : MUHAMMAD ASWAN KUASA, ST.,MT

NIP. : 19731213 200502 1 005
Bidang Pelaksanaan : Kebinamargaan
Nomor Surat PPK : 056 / 0364 Tanggal, 20 Oktober 2020
Nama PPTK : SYUHRIL, A.Md
Nama Konsultan : EDWAR MUKDIR, ST
Nama Direktur : WA ODE NELI RIVAI
Jabatan : Direktur
Alamat : Raha
Nama Kegiatan : Pembangunan / Peningkatan Jalan dan Jembatan
Nama Pekerjaan : Peningkatan Jalan Waara - Masalili
Masa Pemeliharaan : 180 (seratus delapan puluh)
No. BAKP : 056 / 1152
Rapat Persiapan SATU HARI SETELAH TANGGAL PERMOHONA
Tgl. Undangan Rapat persiapan : 21 Oktober 2020
Nomor : 0134 /PHP-PU/ X /2020
Hari / Tanggal Rapat : Kamis 22 Oktober 2020
Waktu : 09.00 wita - selesai
Tempat : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna
Rapat Pemeriksaan Administrasi
Hari / Tanggal Rapat : Kamis 22 Oktober 2020
Tempat : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna

REKOMENDASI dan Berita Acara Kunjungan Lapangan

Hari / Tanggal : Kamis Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua puluh
Nomor : 0135 /PHP-PU/ X /2020

PENYAMPAIAN HASIL PEMERIKSAAN

Tempat/ Tanggal : Raha, 22 Oktober 2020
Nomor : 0136 /PHP-PU/ X /2020

Berita Acara serah terima pekerjaan

Hari / Tanggal : Jumat Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua puluh
Nomor :
 2 Oktober 2019

H TANGGAL PERMOHONAN PPK

(TULIS TANGGAL RAPAT

PEMERIKSAAN)

(TULIS TANGGAL RAPAT

PEMERIKSAAN)
 Raha, 21 Oktober 2020
Nomor : 0134 /PHP-PU/ X /2020
Lampiran : -
Perihal : Undangan Rapat Persiapan Kunjungan Lapangan

Kepada Yth,
Anggota Tim Teknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna
Tahun Anggaran 2020
Di -
Raha

Dengan Hormat,
Menindak Lanjuti Surat Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Bidang Kebinamargaan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
Ruang Kab. Muna Nomor : 056 / 0364 Tanggal, 20 Oktober 2020 Perihal Permintaan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Tahap
Kedua II (FHO) untuk paket pekerjaan : Peningkatan Jalan Waara - Masalili

dilaksanakan Maka dengan ini diundang kepada Bapak/Ibu/Sdr(i) untuk melakukan rapat persiapan kunjungan lapangan yang
akan pada :
Hari / Tanggal : Kamis 22 Oktober 2020
Waktu : 09.00 wita - selesai
Tempat : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna

Demikian undangan kami, atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih

TimTeknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang

Ir. ZET RAMBAK, M.Si

Ketua
 DAFTAR HADIR RAPAT PERSIAPAN KUNJUNGAN LAPANGAN

Hari/Tanggal : Kamis 22 Oktober 2020

Tempat : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna

TimTeknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Ir. ZET RAMBAK, M.Si KETUA

2 AMELIA YUANA MUSKITA, ST SEKRETARIS

3 Ir. JAFARUDIN ANGGOTA

4 LA ODE KURNIAWAN ESMAR, ST, MT ANGGOTA

5 Ir. SALIM MALIK ANGGOTA

 NOTULEN RAPAT

Hari / Tanggal : Kamis 22 Oktober 2020

Lokasi : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna
Agenda : Persiapan Kunjungan Lapangan Untuk Serah Terima Hasil Pekerjaan Tahap Kedua II (FHO)
untuk paket Peningkatan Jalan Waara - Masalili
pekerjaan

1. Dasar pelaksanaan
Surat Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Bidang Kebinamargaan Nomor : 056 / 0364 Tanggal, 20 Oktober 2020
Perihal Permintaan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan Tahap Kedua II (FHO)

2. Pokok Pembahasan
a. Persiapan yang diperlukan
b. Jadwal waktu pelaksanaan pemeriksaan lapangan

3. Hasil Rapat
Berdasarkan pada pemerikasaan dokumen - dokumen yang telah diserahkan, dan setelah menelaah / menganalisis
maka akan dilakukan pemeriksaan lapangan guna membandingan dokumen dengan lapangan.

Demikian notulen rapat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

NOTULEN

AMELIA YUANA MUSKITA, ST

Sekretaris
 DAFTAR HADIR RAPAT PENDAHULUAN PEMERIKSAAN ADMINISTRASI

Hari/Tanggal : Kamis 22 Oktober 2020

Tempat : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna

TimTeknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Ir. ZET RAMBAK, M.Si KETUA

2 AMELIA YUANA MUSKITA, ST SEKRETARIS

3 Ir. JAFARUDIN ANGGOTA

4 LA ODE KURNIAWAN ESMAR, ST, MT ANGGOTA

5 Ir. SALIM MALIK ANGGOTA

 HASIL RAPAT PENDAHULUAN
PEMERIKSAAN ADMINISTRASI PEKERJAAN SERAH TERIMA TAHAP KEDUA II (FHO)

No URAIAN PENJELASAN KETERANGAN

1 Surat Permohonan Kontraktor ke PPK Ada / Tidak Ada Lengkap / Tidak Lengkap

2 Surat PPK ke Tim Pemeriksa Hasil Pekerj Ada / Tidak Ada Lengkap / Tidak Lengkap

3 Dokumentasi Terbaru (Warna) Ada / Tidak Ada Lengkap / Tidak Lengkap

4 Berita Acara Pemeliharaan Pekerjaan Ada / Tidak Ada Lengkap / Tidak Lengkap

5 Berita Acara Serah Terima Tahap I Ada / Tidak Ada Lengkap / Tidak Lengkap

Raha, 22 Oktober 2020

Kontraktor Pelaksana TimTeknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan

CV.APZZAH Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna

WA ODE NELI RIVAI AMELIA YUANA MUSKITA, ST

Direktur Sekretaris
 DAFTAR HADIR KUNJUNGAN LAPANGAN

Hari/Tanggal : Kamis 22 Oktober 2020

Tempat : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna

TimTeknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Ir. ZET RAMBAK, M.Si KETUA

2 AMELIA YUANA MUSKITA, ST SEKRETARIS

3 Ir. JAFARUDIN ANGGOTA

4 LA ODE KURNIAWAN ESMAR, ST, MT ANGGOTA

5 Ir. SALIM MALIK ANGGOTA

Direksi Pekerjaan : Peningkatan Jalan Waara - Masalili

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 MUHAMMAD ASWAN KUASA, ST.,MT PPK

2 SYUHRIL, A.Md PPTK

Konsultan Pengawas :

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 EDWAR MUKDIR, ST Direktur

Kontraktor Pelaksana :

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 WA ODE NELI RIVAI Direktur

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk menjadi bahan pertimbagan PPK dalam Serah Terima Pekerjaan

TimTeknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan

No NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Ir. ZET RAMBAK, M.Si KETUA

2 AMELIA YUANA MUSKITA, ST SEKRETARIS

3 Ir. JAFARUDIN ANGGOTA

4 LA ODE KURNIAWAN ESMAR, ST, MT ANGGOTA

5 Ir. SALIM MALIK ANGGOTA

 BERITA ACARA PEMERIKSAAN PEKERJAAN (KUNJUNGAN LAPANGAN)
Nomor : 0135 /PHP-PU/ X /2020

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua puluh Tim Teknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan Dinas Pekerjaan
Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna telah mengadakan Pemeriksaan pada :

Kegiatan : Pembangunan / Peningkatan Jalan dan Jembatan

Pekerjaan : Peningkatan Jalan Waara - Masalili
Pelaksana : CV.APZZAH
Nomor Kontrak : 056/0322/KTRK/PUPR-BM/XI/2019, Tanggal : 13 September 2019
Nilai Kontrak : Rp.4.967.705.000,-
Lokasi Pekerjaan : Kec. Loghia Kab.Muna
Tahun Anggaran : 2019

Dan dari Hasil Pemeriksaan Pekerjaan di Lapangan terhadap pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh CV.APZZAH
beberapa catatan dari Tim sebagai berikut :
- Lembar 1 -
 TINDAK LANJUT TEMUAN / SARAN TIM
Nama Pekerjaan : Peningkatan Jalan Waara - Masalili
Nomor / Tanggal Kontrak : 056/0322/KTRK/PUPR-BM/XI/2019, Tanggal : 13 September 2019

NO URAIAN REKOMENDASI KETERANGAN

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

MUHAMMAD ASWAN KUASA, ST.,MT PPK

SYUHRIL, A.Md PPTK

EDWAR MUKDIR, ST KONSULTAN

WA ODE NELI RIVAI KONTRAKTOR

 2 0
A 20
.
H PT
P P
 Raha, 22 Oktober 2020

Kepada
Nomor : 0136 /PHP-PU/ X /2020 Yth. Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
Lampiran : I (satu) Berkas Bidang Kebinamargaan
Perihal : Penyampaian Hasil Pemeriksaan Pekerjaan Di-
Peningkatan Jalan Waara - Masalili Tempat

Sebagai Tindak Lanjut Surat Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Kebinamargaan Nomor : 056 / 0364 Tanggal, 20 Oktober 2020
Perohal Permohonan Pemeriksaan/Penilaian Pekerjaan Peningkatan Jalan Waara - Masalili
Dan setelah Tim Teknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang melakukan Pemeriksaan, maka dengan ini

kami menyampaikan hasil Pemeriksaan Pekerjaan tersebut yang tertuang dalam Berita Acara Pemeriksaan beserta kelengkapannya terlampir.

Demikian disampaikan untuk bahan lanjut.

TimTeknis Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang

Ir. ZET RAMBAK, M.Si

Ketua

Tembusan :
Disampaikan kepada yang terhormat :
1. Kepala Dinas Pekerjaan Umum Kab.Muna sebagai bahan laporan di Raha;
2. Arsip.
 BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
Nomor :

Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua pukami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MUHAMMAD ASWAN KUASA, ST.,MT

NIP : 19731213 200502 1 005
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) BidangKebinamargaan
Alamat : Kec. Loghia Kab.Muna
bertindak untuk dan atas nama Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Kab.Muna,
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : WA ODE NELI RIVAI

Jabatan : Direktur CV.APZZAH
Alamat : Raha
bertindak untuk dan atas nama CV.APZZAH
yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Kedua Belah pihak berdasarkan:

1. Surat Perintah Kerja Nomor : 056/0322/KTRK/PUPR-BM/XI/2019,
setuju dan sepakat untuk melakukan Serah Terima Pekerjaan Tahap Kedua II (FHO) dengan Ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

PIHAK KEDUA meyerahkan kepada PIHAK PERTAMA selanjutnya PIHAK PERTAMA menerima dari PIHAK KEDUA seluruh pekerjaan
pemborongan untuk :
Kegiatan : Pembangunan / Peningkatan Jalan dan Jembatan
Pekerjaan : Peningkatan Jalan Waara - Masalili
Kontrak : 056/0322/KTRK/PUPR-BM/XI/2019, Tanggal : 13 September 2019
Nilai Kontrak : Rp.4.967.705.000,-
Lokasi Pekerjaan : Kec. Loghia Kab.Muna
Tahun Anggaran : 2019

Pasal 2
1. Jangka Waktu Pemeliharaan Pekerjaan Peningkatan Jalan Waara - Masalili
adalah selama 180 (seratus delapan puluh) hari Kalender terhitung Sejak tanggal 22 Oktober 2020
2. PIHAK KEDUA wajib memelihara hasil pekerjaan selama masa pemeliharaan sehingga kondisi tetap seperti pada saat
penyerahan pertama pekerjaan
3. Setelah masa pemeliharaan berakhir. PIHAK KEDUA mengajukan permintaan secara tertulis kepada PIHAK PERTAMA untuk
penyerahan pekerjaan
4.
PIHAK PERTAMA menerima penyerahan akhir pekerjaan setelah penyedia melaksanakan semua kewajiban selama masa
pemeliharaan dengan baik. PIHAK PERTAMA wajib melakukan pembayaran sisa harga Kontrak yang belum dibayar atau
mengembalikan Jaminan akhir Pemeliharaan
 5. Apabila PIHAK KEDUA tidak melaksanakan kewajiban pemeliharaan sebagaimana mestinya, maka PIHAK PERTAMA berhak
menggunakan uang retensi untuk membiayai perbaikan/pemeliharaan atau mencairkan Jaminan Pemeliharaan

Pasal 3

Sebagai Pelengkap dari berita Acara serah terima pekerjaan pemborongan ini dilampirkan :
1. Berita Acara Kemajuan Pekerjaan Nomor : 056 / 1152
2. Laporan Hasil Pemeriksaan pekerjaan Nomor : 0136/PHP-PU/ X /2020

Demikian Berita Acara Terima Pekerjaan Pemborongan ini dibuat dan ditanda tangani pada tanggal tersebut diatas oleh kedua belah
pihak dalam rangkap 7 (tujuh) untuk dipergunakan seperlunya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KONTRAKTOR PELAKSANAAN Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
CV.APZZAH Bidang Kebinamargaan

WA ODE NELI RIVAI MUHAMMAD ASWAN KUASA, ST.,MT

Direktur NIP. 19731213 200502 1 005

Mengetahui
Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
kabupaten Muna

EDDY UGA, SH, M.Si

NIP. 19660707 199303 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN MUNA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
JLN. GATOT SUBROTO KOMPLEKS PERKANTORAN LA BALUE, SIDODADI, RAHA

BERITA ACARA
PEMERIKSAAN HASIL PEKERJAAN
TAHAP KEDUA II (FHO)

Pekerjaan :

PENINGKATAN JALAN WAARA - MASALILI

Nomor Kontrak :
056/0322/KTRK/PUPR-BM/XI/2019, Tanggal : 13 September 2019

Lokasi :
Kec. Loghia Kab.Muna

PELAKSANA :
CV.APZZAH

TAHUN ANGGARAN
2019