Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Permohonan Data Dan Informasi Pertamina PDF

    Diunggah oleh

    Asterite
    7 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk meminta informasi publik kepada pihak berwenang. Formulir ini meminta informasi pribadi pemohon seperti nama, nomor KTP, alamat, nomor telepon, email, jenis informasi yang dibutuhkan, alasan dan tujuan permintaan informasi, serta cara untuk memperoleh dan mendapatkan salinan informasi tersebut. Pemohon menyatakan bahwa informasi yang diperoleh akan digunakan sesuai peraturan perundangan yang berl

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Formulir-Permohonan-Data-dan-Informasi-Pertamina.pdf

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk meminta informasi publik kepada pihak berwenang. Formulir ini meminta informasi pribadi pemohon seperti nama, nomor KTP, alamat, nomor telepon, email, jenis informasi yang dibutuhkan, alasan dan tujuan permintaan informasi, serta cara untuk memperoleh dan mendapatkan salinan informasi tersebut. Pemohon menyatakan bahwa informasi yang diperoleh akan digunakan sesuai peraturan perundangan yang berl

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Formulir Permohonan Data Dan Informasi Pertamina PDF

    Diunggah oleh

    Asterite
    Formulir ini digunakan untuk meminta informasi publik kepada pihak berwenang. Formulir ini meminta informasi pribadi pemohon seperti nama, nomor KTP, alamat, nomor telepon, email, jenis informasi yang dibutuhkan, alasan dan tujuan permintaan informasi, serta cara untuk memperoleh dan mendapatkan salinan informasi tersebut. Pemohon menyatakan bahwa informasi yang diperoleh akan digunakan sesuai peraturan perundangan yang berl

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR

    PERMINTAAN INFORMASI PUBLIK

    Nomor Pendaftaran Permohonan : ..........................................................................................


    (diisi oleh petugas)
    Tanggal Permohonan : ..........................................................................................
    (diisi oleh petugas)

    Yang bertanda tangan dibawah ini, mengajukan permintaan informasi :

    Nama Pemohon Informasi : ..........................................................................................

    Nomor KTP (sesuai KTP) : ..........................................................................................

    Alamat Pemohon Informasi : ..........................................................................................

    ..........................................................................................

    Nomor Telepon : ..........................................................................................

    Email : ..........................................................................................

    Informasi Yang dibutuhkan : ..........................................................................................

    ..........................................................................................

    ..........................................................................................

    Alasan Permintaan : ..........................................................................................

    ..........................................................................................

    Tujuan Penggunaan Informasi : ..........................................................................................

    ..........................................................................................
    Cara Memperoleh Informasi : 1. Membaca / Melihat / Mendengarkan / Mencatat *
    2. Mendapatkan salinan informasi: Hardcopy / Softcopy*
    Cara Mendapatkan Salinan : 1. Mengambil Langsung; 2. Website;
    Informasi
    3. Email; 4. Fax

    Data dan informasi yang kami peroleh, kami gunakan sesuai dengan ketentuan perundang-
    undangan yang berlaku.

    Tempat, dd –mm- yyyy


    Pemohon Informasi,

    Nama Jelas & Tanda Tangan

    Anda mungkin juga menyukai