KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN PANGKALPINANG
Komplek Perkantoran dan Pemukiman Terpadu Pemprov Kepulauan Bangka Belitung
Jalan Telaga Biru I Desa Padang Baru Kecamatan Pangkalan Baru Kabupaten Bangka Tengah
Telepon : ( 0717 ) 422014, Email: poltekkespapinka@gmail.com

NOTA DINAS
NOMOR : UM.01.05/3.4/170/2023

Yth. : ${jabatan_tujuan}
Dari : Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan
Pangkalpinang
Hal :
Tanggal : 6 April 2023

Sehubungan dengan dilaksanakannya Praktik Klinik Keperawan Medikal Bedah II

( PKK KMB II ) mahasiswa Tingkat II Semester IV (Empat), bersama ini kami sampaikan
permohonan diterbitkan SK Pembimbing Institusi dan Pendidik Klinik Prodi Keperawatan
Pangkalpinang Semester Genap Poltekkes Kemenkes Pangkalpinang Tahun Akademik
2022/2023 yang rencanya akan dilaksanakan pada 10 s.d 29 April 2023 dengan jeda libur
lebaran satu minggu (17 s.d 22 April 2023). Adapun nama-nama Pembimbing dan Pendidik
klinik (terlampir). Segala biaya yang berhubungan dengan semua kegiatan dibebankan
kepada DIPA Prodi Keperawatan Pangkalpinang Poltekkes Kemenkes PangkalpinangTahun
2023.
Demikianlah surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuan diucapkan
terimakasih.

Erni Chaerani,S.Pd, MKM

1.

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 1
Nomor : UM.01.05/3.4/170/2023
Tanggal : 6 April 2023

DAFTAR NAMA MAHASISWA DAN PEMBIMBING INSTITUSI

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II T.A 2022/2023
PRODI DIII KEPERAWATAN PANGKALPINANG
POLTEKKES KEMENKES PANGKALPINANG

Nama pembimbing
NO NAMA MAHASISWA
Akademik

1 ADELIA EKA WIJAYA Ns. Eny Erlinda Widyaastuti,

M.Kep., Sp.Kep.MB
2 APRILIA SYAHARANI

3 AULIA AFIFAH SALSABILA

4 AULIA LATIFAH

5 SOPIA LESTARI

6 RESTESA ANGRAINI

7 DEFRI PERDIAN

8 NAILAH ZHAFIRA PEPERDIYAN

9 FAJAR FIRMANSYAH

10 SILVA RISMA AMSTI

11 SISKAWATI

12 GILANG FIRMANSYAH

13 GITA PUSPITA SARI

Ns. Dudella Desani Firman Yasin,
14 HESTI APRILIA M.Kep

15 HESTI KARTIKA HIJRIAH

16 ISMI TRI UTAMI

17 LAILATUL IZZAH

18 MAYLA TRI HIRA

19 YESSIKA EFRIANTI

20 DIRGA ARDIVA RAMANDA

21 PINASTI

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
22 PINKAN CAH AYU KIRANA

23 PUTRI AYU DELIMA

24 PUTRI NABILA

25 RESTA AURA PUTRI

26 BUNGA SUJIKA HAKIKI

Ashar Abilowo, SST, M.Kes
27 GAGAS ABDI PAMUNGKAS

28 SANTIYA

29 SARAH WULANDARI

30 SARISMA SUNIANTI

31 SELSHA ALVONITA

32 SHAFA AMIRA

33 FITRIANSYAH

34 AYU HIJRAH

35 SUSANTO

36 SYARAH HASYA KARAMINA

37 TEGUH FACHRUL AFNIZAR

38 WINDIARTI ROSADY

39 MUHAMMAD NIZAM

Erni Chaerani,S.Pd, MKM

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 2
Nomor : UM.01.05/3.4/170/2023
Tanggal : 6 April 2023

DAFTAR PEMBIMBING INSTITUSI

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KMB II T.A 2022/2023
PRODI DIII KEPERAWATAN PANGKALPINANG
POLTEKKES KEMENKES PANGKALPINANG

NO NAMA NIP/NUPN PANGKAT/GOL KET

1 Ns. Eny Erlinda Widyaastuti, 198308012010122001 Penata/ III.c Koord
M.Kep., Sp.Kep.MB
2 Ns. Dudella Desani Firman 198912282020122010 Penatan Tk. I/III.b Tim
Yasin, M.Kep
3 Ashar Abilowo, SST, M.Kes 199002172019021001 Penatan Tk. I/III.b Tim

Erni Chaerani,S.Pd, MKM

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 3
Nomor : UM.01.05/3.4/170/2023
Tanggal : 6 April 2023

DAFTAR PEMBIMBING/ PENDIDIK KLINIK

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KMB II T.A 2022/2023
PRODI DIII KEPERAWATAN PANGKALPINANG
POLTEKKES KEMENKES PANGKALPINANG

NO NAMA NIP PANGKAT/ KET

GOL
1 Berliana, AMK 198406022011012006 Penata muda tk RSUD Depati
I /III.b Bahrin
2 Ns. Siti Rohmah, S.Kep - - RSUD Depati
Bahrin
3 Nirwana, AMK 197902032006042009 Penata/III.d RSUD Depati
Bahrin
4 Ns. Nuri Novianti, - - RSUD Depati
S.Kep Bahrin
5 Ns. Rylla Dwika Nuary, 198601212011012001 Penata Tk. RSUD Ir.
S.Kep I/III.d Soekarno
6 Ns. Padilah Aisyah, 197709192010012008 Penata Tk. I/III.b RSUD Ir.
S.Kep Soekarno

Erni Chaerani,S.Pd, MKM

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran 4
Nomor : UM.01.05/3.4/170/2023
Tanggal : 6 April 2023

DAFTAR PEMBIMBING/ PENDIDIK KLINIK DAN MAHASISWA

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KMB II T.A 2022/2023
PRODI DIII KEPERAWATAN PANGKALPINANG
POLTEKKES KEMENKES PANGKALPINANG

NO NAMA MAHASISWA Nama pembimbing Klinik

1 ADELIA EKA WIJAYA Berliana, AMK (RSUD Depati

bahrin)
2 APRILIA SYAHARANI

3 AULIA AFIFAH SALSABILA

4 AULIA LATIFAH

5 SOPIA LESTARI
Ns. Siti Rohmah, S.Kep (RSUD
6 RESTESA ANGRAINI Depati bahrin)

7 DEFRI PERDIAN

8 NAILAH ZHAFIRA PEPERDIYAN

9 FAJAR FIRMANSYAH

10 SILVA RISMA AMSTI

Nirwana, AMK (RSUD Depati
11 SISKAWATI bahrin)

12 GILANG FIRMANSYAH

13 GITA PUSPITA SARI

14 HESTI APRILIA

15 HESTI KARTIKA HIJRIAH

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Ns. Nuri Novianti, S.Kep (RSUD
16 ISMI TRI UTAMI Depati bahrin)

17 LAILATUL IZZAH

18 MAYLA TRI HIRA

19 YESSIKA EFRIANTI

20 DIRGA ARDIVA RAMANDA

Ns. Rylla Dwika Nuary, S.Kep
21 PINASTI (RSUD Dr.Ir. Soekarno)

22 PINKAN CAH AYU KIRANA

23 PUTRI AYU DELIMA

24 PUTRI NABILA

25 RESTA AURA PUTRI

26 BUNGA SUJIKA HAKIKI

27 GAGAS ABDI PAMUNGKAS

28 SANTIYA

29 SARAH WULANDARI

30 SARISMA SUNIANTI
Ns. padilah Aisyah, S.Kep
31 SELSHA ALVONITA (RSUD Dr.Ir. Soekarno)

32 SHAFA AMIRA

33 FITRIANSYAH

34 AYU HIJRAH

35 SUSANTO

36 SYARAH HASYA KARAMINA

37 TEGUH FACHRUL AFNIZAR

38 WINDIARTI ROSADY

39 MUHAMMAD NIZAM

Erni Chaerani,S.Pd, MKM

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)