KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

SURAT TUGAS
BALAI BESAR PENGEMBANGAN
Nomor :
PENJAMINAN MUTU
/D7.2/KP.04.00/2023
PENDIDIKAN VOKASI BIDANG BANGUNAN DAN LISTRIK
Jalan Setia Budi Nomor 75 Helvetia, Medan 20124
Telepon / Fax. 061 – 8456871
Laman: https://bbppmpvbbl.kemdikbud.go.id Email: bbppmpv.bbl@kemdikbud.go.id

Nomor : 0762/D7.2/GT.02.00/2023 10 Mei 2023

Lamp : 6 (enam) lembar
Hal : Undangan Diklat Peningkatan Kompetensi Guru Kejuruan
Upskilling & Reskilling Berbasis Industri

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi

Di Tempat

Salah satu arah kebijakan pemerintah dalam bidang pendidikan adalah meningkatkan kualitas
pendidikan vokasi serta pendidikan dan pelatihan keterampilan kerja, Guru SMK perlu terus menerus
diupayakan agar kompetensinya dapat mengikuti perkembangan teknologi dan pemanfaatannya di
dunia kerja. Sehubungan dengan hal tersebut Balai Besar Pengembangan Penjaminan Mutu
Pendidikan Vokasi (BBPPMPV) Bidang Bangunan dan Listrik sebagai unit pelaksana teknis
Kemendikbudristek akan melaksanakan Diklat Peningkatan Kompetensi Guru Kejuruan
Upskilling & Reskilling Berbasis Industri yang akan dilaksanakan secara daring dan luring dari
tanggal 15 Mei s.d. 7 Juni 2023.

Mohon kesediaan Saudara mengizinkan sekaligus menugaskan guru-guru yang sudah mendaftar
lewat link pendaftaran https://simbanglis.kemdikbud.go.id/daim/diklat untuk mengikuti kegiatan
dimaksud, dengan daftar nama sebagai terlampir. Adapun judul-judul diklat yang akan diundang
adalah sebagai berikut :

No. Program Keahlian Judul Diklat

1 Teknik Konstruksi dan Building Information Modeling (BIM) Kejuruan Arsitektur
2 Properti Quantity Surveyor
3 Instalasi Motor Berbasis Smart Kontrol
Teknik Ketenagalistrikan
4 Sistem Pendingin Ruang (Residensial) AC Split
5 Teknik Pemesinan NC/CNC Berbasis CAM
Teknik Pemesinan
6 Teknik Pemesinan Frais Kompleks
7 Teknik Pengelasan Welding Foreman GMAW
Perbaikan Kelistrikan Body dan Aircondition (AC) Teknik
8
Teknik Kendaraan Ringan Kendaraan Ringan
9 Perbaikan Chassis Teknik Kenderaan Ringan
Teknik Jaringan Komputer Membangun Layanan Jaringan Komputer Berbasis Bisnis
10
dan Telekomunikasi
1. Kegiatan daring tanggal : 15 s.d. 17 Mei 2023
Orientasi : Senin, 15 Mei 2022; pukul 08.00 WIB
Link Zoom : akan diinfokan berikutnya

Kewajiban Peserta :
1. Untuk mengetahui keikut sertaan bapak ibu sebagai peserta pada diklat ini, kami mohon agar
melakukan konfirmasi melalui tautan di email yang sudah bapak ibu daftarkan. Apabila sampai
hari Jumat tanggal 12 Mei 2023 Pukul : 09.00 WIB bapak ibu belum melakukan konfirmasi
maka kami anggap telah mengundurkan diri. Jika ada hal-hal yang perlu disampaikan agar
menghubungi panitia dengan nomor kontakyang tertera dalam lampiran surat.
2. Peserta wajib mengikuti acara orientasi diklat lewat zoom meeting dan pembelajaran daring
sesuai dengan jadwal dari tanggal 15 s.d. 17 Mei 2023.
3. Peserta wajib menandatangani surat pernyataan kesediaan mengikuti diklat daring dan luring
yang ditandatangani oleh kepala sekolah (format terlampir) serta menyusun proposal berbasis
proyek sesuai dengan tanggal yang ditetapkan.

2. Kegiatan Luring Tanggal : 19 Mei s.d. 7 Juni 2023

Check in : Kamis, 18 Mei 2023; Pukul : 15.00 WIB
Pembukaan : Jumat, 19 Mei 2023; Pukul : 09.00 WIB
Tempat : BBPPMPV BBL Medan
Jl. Setia Budi No. 75 Helvetia Medan

Dengan penjelasan :
Biaya perjalanan dan akomodasi/komsumsi ditanggung oleh Balai Besar Pengembangan
Penjaminan Mutu Pendidikan Vokasi Bidang Bangunan dan Listrik Medan dengan ketentuan :
1. Peserta sudah tiba di BBPPMPV BBL Medan Jalan Setia Budi No. 75 Helvetia Medan pada
hari Kamis, tanggal 18 Mei 2023. Apabila sampai dengan tanggal 19 Mei Pukul 09.00 WIB
peserta belum hadir kami anggap sudah mengundurkan diri.
2. Peserta saat registrasi wajib menyerahkan Surat Perintah Tugas (SPT) asli yang
ditandatangani oleh atasan langsung serta di cap basah.
3. Peserta diwajibkan menyerahkan seluruh bukti biaya transportasi kedatangan (tiket pesawat
dan boarding pass kelas ekonomi/ kereta/bis/transportasi dari rumah ke bandara, dan dari
bandara ke lokasi kegiatan) kepada panitia penyelenggara kegiatan.
4. Lembar SPPD asli yang ditanda tangani oleh Pejabat Pengutus dan di cap basah sesuai
blanko SPPD (terlampir).
5. Setiap hari Jumat akan dilaksanakan senam pagi bersama, diharapkan bapak ibu agar
membawa pakaian olah raga.
6. Memperhatikan protokol kesehatan selama mengikuti jalannya kegiatan.

Demikian kami sampaikan atas kerjasama yang baik kami ucapkan terimakasih.

K e p a l a,

Drs. Rasoki Lubis, M.Pd

Tembusan : NIP 196604101991031004
1. Direktur Jenderal Pendidikan Vokasi
2. Kabag Tata Usaha BBPPMPV BBL
Lampiran surat Nomor : 0762/D7.2/GT.02.00/2022
Tanggal : 10 Mei 2023

DAFTAR NAMA PESERTA DIKLAT PENINGKATAN KOMPETENSI GURU KEJURUAN

UPSKILLING & RESKILLING BERBASIS INDUSTRI
PERIODE : 15 MEI S.D. 7 JUNI 2023 DI BBPPMPV BBL MEDAN

1. Building Information Modeling (BIM) Kejuruan Arsitektur

Panitia Kelas : Tiermin Sibarani, SE HP 0813-7005-4267

No Nama Asal Penugasan Propinsi

1 Salman Farsiyansyah, S.Pd SMKN 1 Baktiya Barat Aceh
2 Yusi Yanti Harahap, S. Pd SMKN 1 Samadua Aceh
3 Sri Wahyuni Gita Apriana, S.T., M.M SMKN 2 Kandangan Kalimantan Selatan
4 Pratama Putra Agreefa J. Silalahi, S.T. SMKN 3 Kepulauan Mentawai Sumatera Barat
5 Ria Martallata,S.T. SMKN 2 Kasongan Kalimantan Tengah
6 Nuzulul Joreateta Bangun, S.Pd SMKN 2 Dumai Riau
7 Niko Erdi Putra, ST., MT SMKS Taruna Pekanbaru Riau
8 Maimunah, S.T. SMKN 3 Bengkalis Riau
9 Mulyandi, S.Pd SMKN 1 Lintau Buo Sumatera Barat
10 Ramadhani R, S.Pd, M.Pd.T.Gr SMKN 1 Sumatera Barat Sumatera Barat
11 Dodi Oktafera, S. Pd SMKN 4 Solok Selatan Sumatera Barat
12 M. Yahya Almursyid, S.Pd SMKN 1 Bukittinggi Sumatera Barat
13 Yohanes Yustinus Halawa, S. Pd SMKN 1 Huruna Sumatera Utara
14 Rury Syahputra D SMKN 5 Medan Sumatera Utara
15 Rahmito, S.Pd SMKN 1 Lubuk Pakam Sumatera Utara
16 Agusman Zebua, S.T SMKN 2 Toma Sumatera Utara

2. Quantity Surveyor
Panitia Kelas : Murniati, S.E., M.Ak. HP 0813-7581-4988

No Nama Asal Penugasan Propinsi

1 Rahmat Jamil, S.Pd SMKN 1 Teupah Selatan Aceh
2 Tajmi Nurbaiti, S.T SMKN 2 Sambas Kalimantan Barat
3 Yoga Saparjo, S.Pd SMKN 1 Serawai Kalimantan Barat
4 Fathul Janna, St SMKN 5 Banjarmasin Kalimantan Selatan
5 Drs. H. Sunardi, MM SMKN 2 Banjarbaru Kalimantan Selatan
6 Kurnia Aden, S.Tr.T SMKN 2 Mandau Riau
7 Ero Heldayenti, St SMKN 1 Kuantan Hilir Riau
8 Windri Syahroni,S.Pd SMKN 1 Kempas Riau
9 Doddi Afriyandi, S.Pd, Gr SMKN 1 Koto XI Tarusan Sumatera Barat
10 Farida Suryani, S. Pd SMKN 2 Sijunjung Sumatera Barat
11 Imelda Silvia, St SMKN 1 Guguk Sumatera Barat
12 Gustina Kurniaty Putri Z, S.Pd SMKN 1 Lintau Buo Sumatera Barat
13 Elvi Rosita, S.Pd SMKN 1 Padang Sumatera Barat
14 Ruslan, S.Pd SMKN 3 Oku Sumatera Selatan
15 Renol Dedi A Siregar,S.Pd, Gr SMKN 2 Siatas Barita Sumatera Utara
16 Tri Fani Oktafiyanti, S.Pd SMKN 2 Medan Sumatera Utara
3. Instalasi Motor Berbasis Smart Kontrol
Panitia Kelas : Parningotan Panjaitan, SE HP 0813-7569-3068

No Nama Asal Penugasan Propinsi

1 Zulfiandi, S.Pd SMKN 2 Langsa Aceh
2 Awal Hadi, St SMKN 9 Muaro Jambi Jambi
3 Wahyu Ridhani, S.T. SMKN 2 Banjarbaru Kalimantan Selatan
4 Buyung Ganti. S.Pd SMKN 2 Pangkalpinang Kepulauan Bangka Belitung
5 Renda Arianto SMKN 2 Mandau Riau
6 Yusri Haryoga,S.Pd SMKN 1 Baso Sumatera Barat
7 M. Ihsan Marwahi,S.Pd SMKN 2 Solok Sumatera Barat
8 Hendra, S.Pd SMKN 1 Indralaya Selatan Sumatera Selatan
9 Huda Rohman Al Amin, Spd SMKN 1 Indralaya Selatan Sumatera Selatan
10 Gemmilang Surya, S.Pd., Gr., M.Tr.T. SMK Bukit Asam Tanjung Enim Sumatera Selatan
11 Daten Simamora SMKN 1 Tanjung Morawa Sumatera Utara
12 Bima Mustaqim, S.Pd SMKS Sinar Husni 2 TR Labuhan Deli Sumatera Utara
13 Binnaro Hutahaean, S.Pd SMKN 2 Siatas Barita Sumatera Utara
14 Jaka Lesmana SMKN 5 Tanjungbalai Sumatera Utara
15 Johan Permana SMKN 13 Medan Sumatera Utara
16 Ginagor Tumanggor, S.Pd SMKN 1 Percut Sei Tuan Sumatera Utara

4. Sistem Pendingin Ruang (Residensial) AC Split

Panitia Kelas : Andi Rahmadsyah. HP 0853-5856-9982

No Nama Asal Penugasan Propinsi

1 Yudi Ananta, S.Pd SMKN 2 Karang Baru Aceh
2 Ridhatullah, ST SMKN 1 Dewantara Aceh
3 Kamaluzzumari, ST SMKN 1 Tanah Jambo Aye Aceh
4 Asmaul Husna.S.Pd.M.S.M SMKN 1 Dewantara Aceh
5 Mirwan Ilham, S. Pd SMKN 1 Simpang Kanan Aceh
6 Zeki Hamdi, S. Pd, Gr SMKN 1 Pancung Soal Sumatera Barat
7 Ivan Novaria, S.T SMK IT Yayasan Tabina Aceh Aceh
8 Sri Maulana, S. ST SMKN 1 Nibong Aceh
9 Dedy Satriadi, St SMKS Bina Utama Pontianak Kalimantan Barat
10 Asep Nugraha, S.Pd. SMKN 2 Sungai Pinang Kalimantan Selatan
11 Aryanto Leiwakabessy, S.T SMKN 1 Parittiga Kepulauan Bangka Belitung
12 Delvi Wayudi,S.Pd SMKN 5 Pekanbaru Riau
13 Sasrawati, S.T. SMKN 1 Sumatera Barat Sumatera Barat
15 Fredrich Launard Sihotang, S.Pd SMKN 1 Dolok Masihul Sumatera Utara
15 Ilham Ramadhani, S.T. SMKN 1 Banyuasin III Sumatera Selatan
16 Remini Y Simanjuntak S. Pd SMKN 13 Medan Sumatera Utara

5. Teknik Pemesinan NC/CNC Berbasis CAM

Panitia Kelas : Tiurma Manurung, SE . HP 0852-7024-5249

No Nama Asal Penugasan Propinsi

1 M. Fajar Mubariq, S.Pd SMKN 1 Jeunieb Aceh
2 Meutia,ST SMKN 1 Bireuen Aceh
3 Olivia Laras Sati, M.Pd. SMKN 8 PALEMBANG Sumatera Selatan
4 Agus Miyanto, M.Pd SMKN 1 Simpang Empat Kalimantan Selatan
5 Syaiful Salim, S.Pd. SMKN 6 Batam Kepulauan Riau
6 Armansyah,S.Pd SMKN 1 Batam Kepulauan Riau
7 Sumardi, S.Pd SMKN 1 Dayun Riau
8 Yudi Zalta Septria, M.Pd.T SMKN 2 Pekanbaru Riau
9 Ibnu Abid Al Rasyid, S.Pd SMKN 1 Tanjung Raya Sumatera Barat
10 Aldi Warman, S.Pd SMKN 1 Tanjung Raya Sumatera Barat
11 Gita Konsadila, S.Pd SMKN 1 Lahat Sumatera Selatan
12 Alpriyanto Darmen Tua Panjaitan S.Pd SMKN Sumatera Selatan Sumatera Selatan
13 Nurmiaty Silalahi,S.Pd SMKN 2 Medan Sumatera Utara
14 Ahmad Farwis Nasution, S.Pd SMKN 5 Medan Sumatera Utara
15 Halomoan Sitio SMKS GKPS 2 Pematangsiantar Sumatera Utara
16 Fakhrul Mirza, S.Pd SMKN 1 Percut Sei Tuan Sumatera Utara
6. Teknik Pemesinan Frais Kompleks
Panitia Kelas : Nensi Nainggolan, SE HP 0813-6159-3135

No Nama Asal Penugasan Propinsi

1 Supardi, S.Pd SMKN 2 Banda aceh Aceh
2 Nur Abdi, Sst SMKN 2 Langsa Aceh
3 Siti Sunarti Ginting ,S.Pd SMKN 1 Tanah Pinem Sumatera Utara
4 Janubai Minsyah Putra, S. Pd SMKS Muhammadiyah Singkil Aceh
5 Teguh Siswa Karya, ST SMKN 2 Merangin Jambi
6 Prasetyo Purnoto, S.Pd SMKN 4 Pontianak Kalimantan Barat
7 Lisdi Stiawan, S.T SMKN 5 Batam Kepulauan Riau
8 Refdedi, S.Pd SMKN 2 Pekanbaru Riau
9 Eric Richardo, S.Pd SMKN 1 Lahat Sumatera Selatan
10 Rolan Chrisdiantono, S.Pd. SMKN 2 Palembang Sumatera Selatan
11 Agung Setiawan, S.Pd SMK N 4 Palembang Sumatera Selatan
12 Heri Iswanto,S.T SMK YP Gajah Mada Palembang Sumatera Selatan
13 Adi Hidayat, S. Pd SMKN 2 Palembang Sumatera Selatan
14 Purasa Agustinus Saragih, ST SMKS GKPS 2 Pematangsiantar Sumatera Utara
15 Muhammad Iqbal, S.Pd SMKS Budhi Darma Indrapura Sumatera Utara
16 Nasib B. Tampubolon, S. Pd SMKN 2 Pematang Siantar Sumatera Utara

7. Welding Foreman GMAW

Panitia Kelas : Dewi Maya Eka Sari, SE HP 0813-6285-3585

No Nama Asal Penugasan Propinsi

1 Irfan Maulana SST SMKN 1 Gandapura Aceh
2 Syukriadi, S.Pd, Gr SMKN 2 Peureulak Aceh
3 M Zahrul Bawazir, S.Tr.T SMK IT Yayasan Tabina Aceh Aceh
4 Anwar, ST SMKN 7 Lhokseumawe Aceh
5 Muhibbudin,SST SMK Negeri 1 Bendahara Aceh
6 Fauzan Sauri, S.Pd SMKN 1 Pasie Raja Aceh
7 Khaidir, S. Pd SMKN 1 Bireuen Aceh
8 Syukri, ST SMKN 1 Bener Meriah Aceh
9 Mustafa Alayaini, SST., MT SMKN 2 Banda aceh Aceh
10 Ahmad Sabirin, S.Pd SMKN 6 Batam Kepulauan Riau
11 Handrianto, S. Pd SMKN 2 Pinggir Riau
12 Adi Satria,S.Pd SMKN 1 Teluk Kuantan Riau
13 Dicky Yatim SMKN 2 Bukit Batu Riau
14 Al Azis, S.Pd.Gr SMKN 1 Bukittinggi Sumatera Barat
15 Dwi Chandra Handoko S.Pd SMKN 2 Binjai Sumatera Utara
16 Rio Susanto, S. Pd SMK Al -Anhar Bayang Sumatera Barat

8. Perbaikan Kelistrikan Body dan Aircondition (AC) Teknik Kendaraan Ringan

Panitia Kelas : Doknauli Sidauruk, S.Pd HP 0852-7739-8000

No Nama Asal Penugasan Propinsi

1 Kaibul Akbar. ST SMKN 1 Baktiya Barat Aceh
2 Juwaini, S.T SMKN 1 Gandapura Aceh
3 Ade Saputra,S.Pd SMKN 3 Merangin Jambi
4 Zulmi Effendi, S.Pd SMKN 2 Sungai Penuh Jambi
5 Mardiansyah, ST SMKN 2 Marabahan Kalimantan Selatan
6 Muhammad Ikhsan Novi, St SMKN 1 Murung Pudak Kalimantan Selatan
7 Surahman, S.Pd. SMKN 1 Kasongan Kalimantan Tengah
8 Eduar, St SMKN 1 Bakam Kepulauan Bangka Belitung
9 M. Habibi Mustofa, S.Pd SMKN 3 Batam Kepulauan Riau
10 Nur Kholistiyawatin, S.Pd SMKN 1 Merbau Riau
11 Infatsirin,S.T.,M.M. SMKS Muhamadiyah 3 Terpadu Pekanbaru Riau
12 Afriwandi, S.Pd SMKN 4 Pariaman Sumatera Barat
13 Warisma Fitri, S.Pd SMKN 8 Padang Sumatera Barat
14 Hamzah Ahmaddillah Adro, S.T SMK YP Gajah Mada Palembang Sumatera Selatan
15 Hendra Cipta Sinaga, ST SMKN 1 Sipispis Sumatera Utara
16 Mangihut Tua Silaban, S.T.,Gr. SMKS ST.Nahanson Parapat Sipoholon Sumatera Utara
9. Perbaikan Chassis Teknik Kenderaan Ringan
Panitia Kelas : Riani Dairi, SE HP 0821-6434-5136

No Nama Asal Penugasan Propinsi

1 Sayuti, S.Pd SMKN 1 Jeunieb Aceh
2 Asfulliza, St SMKN 1 Tanah Luas Aceh
3 Fitrianto Arry Wibowo, S.Pd.T SMKN 1 Singkawang Kalimantan Barat
4 Muhammad Julkipli, S.Pd SMKN 1 Tamiang Layang Kalimantan Tengah
5 Almubarak Hadi, S.Pd SMKN 2 Sampit Kalimantan Tengah
6 David Sigalingging, S.Pd SMKN 1 Seri Kuala Lobam Kepulauan Riau
7 Wanda Eka Putra, S.Pd SMKN 3 Batam Kepulauan Riau
8 Habibinur, M.Pd. SMKN 1 Bangkinang Riau
9 Robby Anwar,ST SMKN 1 Pangkalan Lesung Riau
10 Berli Fitroza SMKN 1 Koto XI Tarusan Sumatera Barat
11 Ade Manda Putra, S.Pd SMKN 1 Tanjung Baru Sumatera Barat
12 Yoga Nugraha, S.Pd. SMKN 1 Talang Ubi Sumatera Selatan
13 Okky Saputra, S. Pd SMKS YWKA Palembang Sumatera Selatan
14 Edwar Anass.Pd SMKN 1 Empat Lawang Sumatera Selatan
15 Sarjono, S.Pd SMKN 2 Kisaran Sumatera Utara
16 Jepri Adan Silalahi, S.Pd., M.T. SMKN 1 Teluk Mengkudu Sumatera Utara

10. Membangun Layanan Jaringan Komputer Berbasis Bisnis

Panitia Kelas : Adi Prima Tarigan, S.Kom. HP 0822-7721-6907
No Nama Asal Penugasan Propinsi
1 Miratjuddin, S.Pd.I SMKN 1 Bandar Dua Aceh
2 Rasyidin, S.Kom SMKN 1 Rundeng Aceh
3 Zarlaini, S. Pd SMKN 2 sarolangun Jambi
4 Rima Ariyani, S.Pd SMKN 2 Tamiang Layang Kalimantan Tengah
5 Hendry Oktaria,S.T SMKN 1 Parittiga Kepulauan Bangka Belitung
6 Ayu Netilakendi Yusria, S.Pd. SMKN 4 Tanjungpinang Kepulauan Riau
7 Indra Mulia Marpaung, S.Kom SMKN 1 Kerinci Kanan Riau
8 Evi Surya Hutabarat, S.Kom SMKN 1 Minas Riau
9 Rizki Fauzi.S.Pd SMKN 1 Ampek Angkek Sumatera Barat
10 Lany Widiastuti,S.Pd SMKN 1 Gelumbang Sumatera Selatan
11 Feri Widodo Sitorus SMKN 1 Pulau Rakyat Sumatera Utara
12 Jiwanto Simanungkalit SMKN 1 Pancur Batu Sumatera Utara
13 Genap Karianto SMKN 1 Pangkatan Sumatera Utara
14 Resada,S.Kom SMKN 1 Sirapit Sumatera Utara
15 Fazarul Sidik, S.Kom. SMKN 1 Perbaungan Sumatera Utara
16 Herlina S.Kom SMKS Sandhy Putra 2 Medan Sumatera Utara
I.
Berangkat dari :
(tempat Kedudukan)
Ke
Pada Tanggal
:
Vv

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Ke
: Pada Tanggal :
: :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal Ke
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
: :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal Ke
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala
: :

V. Tiba di Telah diperiksa dengan ketentuan bahwa perjalanan

(Tempat Kedudukan) : tersebut diatas benar dan dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal : semata-mata kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.
:
a.n. Kepala
Pejabat Pembuat Komitmen
vv

Nelson Manurung, SE, M.Pd

NIP. 197004201989121001
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturaan keuangan Negara apabila
menderita rugi akibat kesahihan, kelalaian, kealpaan.
 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENGIKUTI
DIKLAT PENINGKATAN KOMPETENSI GURU KEJURUAN UPSKILLING &
RESKILLING BERBASIS INDUSTRI

Sayang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………….

NIP/NUPTK : ………………………………………………………………………….

Asal Sekolah : ………………………………………………………………………….

Provinsi : ………………………………………………………………………….

Bersedia mengikuti kegiatan Diklat Peningkatan Kompetensi Guru Kejuruan Upskilling &
Reskilling Berbasis Industri, baik secara daring maupun luring serta menyelesaikan
proposal berbasis proyek untuk :

Judul Diklat : …………………………………………………………………………..

Program Keahlian : ………………………………………………………….……………..

Periode : …………………………………………………………………………

Apabila saya tidak memenuhi surat pernyataan ini, maka saya bersedia menerima sanksi
yang diberikan oleh BBPPMPV BBL Medan.

Demikian surat pernyaan ini saya perbuat dalam keadaan sehat tanpa ada unsur
paksaan dari siapapun.

Disetujui oleh Yang membuat pernyataan,

Kepala Sekolah,

…………………………………*) ………………………………………
NIP

*) ditanda tangani dan di stempel

Alternatif perjalanan dari Kualanamo ke BBPPMPV BBL Medan :

1. Menggunakan Bus Nice line Kualanamo – Millenium. Turun di Simpang Lima

Helvetia. Dari Simpang lima ke Asrama BBPPMPV BBL menggunakan beca motor.
2. Menggunakan Bus Damri line Kualanamo – Carrefurre. Dari Carrefure menggunakan
beca motor atau ojol ke asrama BBPPMPV BBL Medan.
3. Menggunakan kereta api dari Kualanamo ke stasiun kota. Dari stasiun besar kota
medan naik ojol menuju asrama BBPPMPV BBL Medan.
4. Jika ada 3 sampai 4 orang seperjalanan menggunakan taxi bandara lewat tol
Tanjung Morawa keluar di tol Helvetia, ± 600 meter dari gerbang tool arah kekiri
sampai di Simpang Lima – masuk ke jln. Setia Budi ± 300 meter sampai di Asrama
BBPPMPV BBL Medan.

SPPD
Cukup mendantangani dan membubuhi stempel pada tanda VV
Di sudut kanan atas dan sudut bawah kiri.