PUSKESMASKEC.

KEP.
SERI
BUUTARA
Der
magaTi
mur
Pul
auKel
apaRT.
006/
04KecamatanKep.
Seri
buUtar
akabupatenAdmKepul
auanSer
ibu-
JAKARTA14540,
Kec.
Kepul
auanSer
ibuUt
ara,
DkiJakart
a

SURATKETERANGANSEHAT
No:
13/
SKD/
PKC-
U/VI
I/
2022
Yangber
tandat
angandi
bawahi
ni:

Dokt
er : dr
.Put
ri
Nur
ulMut
hia
Mener
angkanBahwa:
Nama : RI
SKI
PURI
A
Jeni
sKel
ami
n : Per
empuan
Tempat
/Tanggal
Lahi
r : LAMANYANG/
05-
02-
1995
Al
amat : Kut
abar
u
Peker
jaan : DOKTER
TB/
BB : 156/
53
TekananDar
ah : 120/
180MmHg
Gol
onganDar
ah :
Kesadar
an : COMPOSMENTI
S
Naf
as : 20/
meni
t
Det
akNadi : 97/
meni
t
Det
akJant
ung : REGULAR
But
aWar
na : Ti
dak
Suhu :
Cat
atan :
Bagi
anTubuh Ket
erangan
Bahwapadapemer
iksaandal
amkeadaanSehat
Jasmani
danRohani
,
sur
atket
erangani
nidi
per
gunakanunt
ukkeper
luanMel
amar
Peker
jaa
n.
Demi
ki
ansur
atket
erangani
nidi
buat
agar
digunakansebagai
manamest
iny
a

KABUPATENKEPULAUANSERIBU,
23Jul
y2022
Dokter
/TenagaMedi
s
YangDi
per
iksa

23/
07/(
.....
..
..
.
..
.
220 6.02.
..
.
..
...
.
..
..
.
..
..
.
..
..
..
..
.
.)
ht
tps:
//pul
auser
ibu.
epuskesmas.
id/keur
/pr
int
s ehat
/1542
(
..
..
.
..
..
.
...
..
..
.
..
..
. ) Page1of1
d
r.
PutriNurulMuthia
RI
SKIPURI
A NI
P:1020601995050520220411
9