Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 NOMOR: P-266CQ0DZ

    Diunggah oleh

    ZUL KARNAIN
    15 tayangan1 halaman
    Dokumen

    Judul Asli

    60c82a29-cfdd-4057-8ab9-53d789cac438

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan1 halaman

    Formulir Pernyataan Registrasi Sasaran Vaksinasi Covid-19 NOMOR: P-266CQ0DZ

    Diunggah oleh

    ZUL KARNAIN
    Dokumen

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PERNYATAAN

    REGISTRASI SASARAN VAKSINASI COVID-19


    NOMOR: P-266CQ0DZ

    Data Pendaftaran Sasaran Vaksinasi COVID - 19:


    Tanggal Daftar : 23-04-2021
    No. Tiket : P-266CQ0DZ
    NIK : 3101010510700002
    Nama Sasaran : AHMAD MURTADO
    Tanggal Lahir : 05-10-1970
    Faskes : KEC. KEPULAUAN SERIBU UTARA - 04830002
    Alamat : PULAU KELAPA,
    No. Handphone : 083107405740
    Kelompok Penerima : PARIWISATA
    Profesi : PARIWISATA

    Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa data tersebut di atas telah sesuai dengan data yang
    sebenarnya.
    Petugas Entri, Peserta Sasaran,

    ZULKARNAIN AHMAD MURTADO

    23/04/2021 20:38:50 | Cetakan Ke: 1 Didukung Oleh:

    Anda mungkin juga menyukai